La surcharge pondérale féminine au Cameroun. Evolution de 2004 à 2011

Auteurs : O. Abondo, C. Moute, R.M. Moodjom, H.B. Nguendo Yongsi - Cameroun
Publié en Français dans Médecine d'Afrique Noire 6107 - Juillet 2014 - pages 357-367

Résumé

La surcharge pondérale est consécutive à une prise de poids. Cette surcharge est quantifiée par l'indice de masse corporelle (IMC ou BMI pour Body Mass Index des anglo-saxons). L'IMC est calculé en fonction du poids et de la taille. Si l'IMC est supérieur à 25 kg/m², il y a alors surcharge pondérale qui est un excès de poids lié à un excès de graisses. L'augmentation de la surcharge pondérale et de son corollaire (l'obésité) est un problème de santé publique majeur, qui prend de plus en plus d'ampleur dans les sociétés en développement. Au Cameroun par exemple, on a observé entre 2004 et 2011, une augmentation de 2,70% de la proportion des femmes en état de surcharge pondérale. L'objectif de cette étude est d'apporter un début d'explication au phénomène de surpoids observé chez les femmes. Pour ce faire, nous nous sommes intéressés d'une part, aux sources explicatives de l'augmentation de la proportion nationale des femmes en état de surpoids et d'autre part, aux facteurs associés au risque d'être en surpoids chez les femmes. Cette étude a concerné les femmes âgées de 15 à 49 ans et réparties sur l'ensemble du territoire national en 2004 et 2011. Les résultats montrent que l'augmentation de la proportion des femmes en surcharge pondérale est principalement due à une mutation observée dans leur mode de vie. Le modèle d'analyse explicative met en exergue le fait selon lequel la région de résidence, le milieu de résidence, le niveau de vie du ménage, le groupe d'âges, le statut matrimonial et l'occupation principale de la femme constituent des facteurs explicatifs de l'état de surcharge pondérale féminine au Cameroun. Par conséquent, les agents des corps médicaux et éducatifs, ainsi que les leaders d'opinion, se doivent de sensibiliser les femmes quant à la pratique régulière d'une activité physique et la nécessité d'avoir une hygiène alimentaire de qualité.

Summary
Overweight women in Cameroon. Evolution from 2004 to 2011

Overweight is generally defined as having more body fat than is optimally healthy. Being overweight is a common condition, especially where food supplies are abundant and lifestyles are sedentary. Excess weight has reached epidemic proportions globally. Increases have been observed across all age groups and all societies, so as to appear as a public health concern. In Cameroon for example, from 2004 to 2011, we've observed an increase of 2.70% in the proportion of women with overweight. The purpose of this study is to put forward explanations factors on the phenomenon among Cameroonian women. Thus, we firstly focus on explanatory sources of this increase among women got acquainted with overweight; and secondly on factors associated with the risk of being overweight. This study was performed on women aged 15-49 years and spread throughout the country. Results show that increase in the proportion of overweight in women is mainly due to changes in their lifestyle. Explanatory analysis model highlights the fact that area of residence, place of residence, standard of living of the household, age group, marital status and main professional occupation of women are factors explaining status of overweight on Cameroonian women. Therefore, medical staff and educational decision-makers, as well as opinion leaders need to sensitize women about regular practice of physical activity and food quality.

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La mortalité chez les enfants porteurs de corps étrangers des voies respiratoires inférieures. Expérience du service d’ORL de l’hôpital Aristide le Dantec

Auteurs : M.S. Diouf Ba, M. Ndiaye, R. Deguenonvo, A. Thiam, M.M. Traore, S. Toure, A. Tall, B.K. Diallo, I.C. Ndiaye, R. Diouf, E.M. Diop - Sénégal
Publié en Français dans Médecine d'Afrique Noire 6107 - Juillet 2014 - pages 368-372

Résumé

Introduction : La mortalité chez les enfants porteurs de corps étrangers des voies respiratoires inférieures reste élevée dans notre pays alors qu'elle est très réduite ailleurs.
Objectifs : L'objectif de notre étude était d'analyser les données épidémiologiques, d'identifier les besoins en ressources humaines et en matériels afin de circonscrire les causes de décès et d'envisager les perspectives de réduction de cette mortalité.
Résultats : Nous avons mené une étude rétrospective, portant sur les enfants (0 à 15 ans) décédés des suites d'une inhalation de corps étranger. Ces patients ont été pris en charge dans le service d'ORL du centre hospitalo-universitaire Aristide Le Dantec du 1er janvier 1988 au 31 décembre 2007.
Durant cette période, 161 enfants avaient inhalé un corps étranger et 10 soit 6,2% des cas sont décédés à la suite de l'accident. Les causes du décès étaient dans :

• 4 cas des complications liées à l'endoscopie,
• 2 cas, des problèmes du matériel défectueux ou manquant,
• 2 cas, un arrêt cardio- respiratoire au cours de la trachéotomie,
• 1 cas, un problème d'ordre anesthésique à type d'arrêt cardiorespiratoire,
• 1 cas, un défaut de surveillance post-endoscopique expliquant une obstruction canulaire par un bouchon muqueux.

Conclusion : La réduction de cette mortalité passera inéluctablement par trois volets : la prévention, l'amélioration du plateau technique et la réorganisation de la gestion des urgences.

Summary
Mortality among children with foreign bodies of the lower respiratory tract. Experience of the ENT unit of Aristide le Dantec hospital

Introduction: Mortality among children with foreign bodies of the lower respiratory tract is still high in our country when it is very small elsewhere.
Objectives: The aim of our study was to analyze epidemiological data, identify needs in human resources and materials to identify the causes of death and consider the prospects for reducing mortality.
Results: We conducted a retrospective study, on children (0 to 15 years) died as a result of inhalation of foreign body. These patients were cared for in the ENT unit of Aristide Le Dantec university teaching hospital from January 1st, 1988 to December 31st, 2007.
During this period, 161 children had inhaled a foreign body and 10 or 6.2% of cases died as a result of the accident. The causes of death were in:

• 4 cases, complications related to endoscopy,
• 2 cases, problems of faulty or missing material,
• 2 cases, a cardio-respiratory arrest during the tracheotomy,
• 1 case, a problem of anesthesic causing a cardio-respiratory arrest,
• 1 case, a lack of control after the endoscopy explaining an obstruction of tracheotomy canular by a mucous plug.

Conclusion: The mortality reduction will inevitably go through three components: prevention, improvement of technical platform and reorganization of emergency management.

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Aspects épidémiologiques, cliniques et thérapeutiques du paludisme au Centre Hospitalier Universitaire Yalgado Ouédraogo de Ouagadougou, Burkina Faso

Auteurs : M. Savadogo, A. Ouédraogo, K.A. Sondo, R. Thiombiano, L. Sangaré Y.J. Drabo - Burkina Faso
Publié en Français dans Médecine d'Afrique Noire 6107 - Juillet 2014 - pages 373-378

Résumé

Le paludisme est responsable d'une morbi-mortalité encore préoccupante au Burkina Faso.
Objectif : Décrire les caractéristiques épidémiologiques, cliniques et évolutives du paludisme au service des maladies infectieuses du CHU YO.
Patients et méthodes : Il s'agit d'une étude transversale et descriptive portant sur tous les malades reçus et hospitalisés au service des maladies infectieuses du centre hospitalier universitaire Yalgado Ouédraogo du 1er janvier 2010 au 31 décembre 2012 pour paludisme. Sont inclus tous les patients ayant une goutte épaisse positive avec ou sans signe de gravité.
Résultats : Cent dix-huit patients ayant un paludisme confirmé ont été suivis ; L'âge médian des patients était de 22 ans avec des extrêmes allant de 6 mois à 90 ans ; 85% des patients provenaient de la province du Kadiogo et majoritairement de la ville de Ouagadougou. La majorité des patients (66,1%) souffrait de paludisme grave ; les signes de gravité étaient dominés par les signes neurologiques (46%), suivis par l'anémie sévère (34%) tandis que les signes de paludisme simples étaient dominés par la fièvre, les troubles digestifs et les céphalées. Il y avait une association morbide chez 40% des patients souffrant de paludisme simple (16/40). Les comorbidités étaient dominées les infections : cinq cas d'infection par le VIH, trois cas de pneumopathies, deux cas de salmonelloses, deux cas de gastro-entérite à Escherichia coli, et deux cas de méningites bactériennes. Tous les patients avaient reçu un traitement antipaludique conformément au protocole national. Trente-quatre virgule deux pour cent des patients ayant une comorbidité avaient bénéficié en outre, d'une antibiothérapie. L'évolution était marquée par une létalité globale de 7%, la majorité des décédés (7/8) était âgée de plus de 15 ans.
Conclusion : La réduction de la mortalité palustre repose avant tout sur une prise en charge correcte des facteurs de mauvais pronostic tels que les signes neurologiques de gravité et les comorbidités. Il importe de renforcer les plateaux techniques des laboratoires et des unités de réanimation pour une prise en charge adéquate des cas graves.

Summary
Malaria epidemiological, clinical, and therapeutic aspects in the Yalgado Ouedraogo University Teaching Hospital, Burkina Faso

In Burkina Faso, malaria is responsible for the still unsettling morbidity and mortality.
Objective: To describe epidemiological, clinical and evolutionary malaria aspects encountered in the Infectious Diseases Unit in the Yalgado Ouedraogo University Teaching Hospital Center (UTH-YO).
Patients and methods: This was a cross-sectional and descriptive study of all patients received and hospitalized for malaria in the Infectious Diseases Unit at the Yalgado Ouedraogo University Teaching Hospital from January 1st 2010 to December 31st, 2012. All patients with positive blood smear test with or without sign of seriousness were included.
Results: One hundred and eighteen patients suffering from confirmed malaria were followed. Patients'average age was 22 years with extremes ranging between 6 months and 90 years; 85% of patients were from the Kadiogo Province and mostly for the Ouagadougou City. The majority of patients (66,1%) were suffering from severe malaria ; neurological disorders (46%), ranked first among the most prevailing severity signs followed by severe anemia (34%). Simple malaria signs were dominated by fever, digestive disorders and headaches. There was a morbid association in 40% of patients suffering from simple malaria (16/40). Comorbidities were dominated by the following infections: five cases of HIV infections, three cases of pneumonia, two cases of salmonellosis, two cases of gastroenteritis due to Escherichia coli, and two cases of bacterial meningitis. All patients received antimalarial treatment following the national protocol. 34.2% of patients with co-morbid condition received in addition antibiotic therapy. On the whole, an overall 7% death rate was recorded; most of the deceased (7/8) were above 15 years.
Conclusion: The reduction of malaria mortality is based primarily on a correct support of the factors of poor prognosis such as severe neurological signs and co-morbidities. It is important to strengthen technical support of laboratories and intensive care units for adequate support for severe cases.

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Caractéristiques et contrôle tensionnel de 147 patients hypertendus consultant au Centre Hospitalier Universitaire de Brazzaville

Auteurs : K.L.I. Ondze, C. Passi-Louamba, K. Ngolo, S. Ikama Meo, M.L Loumouamou, G.F. Otiobanda, G. Kimbally-Kaky, J.L. Nkoua - Congo-Brazzaville
Publié en Français dans Médecine d'Afrique Noire 6107 - Juillet 2014 - pages 379-385

Résumé

But : L'objectif de cette étude était d'évaluer la proportion d'hypertendus parmi les patients ayant consulté à l'hôpital, d'identifier leurs caractéristiques socio-démographiques et cliniques, d'évaluer leur niveau de risque cardiovasculaire, et le niveau de contrôle tensionnel.
Matériel et méthodes : Cette étude transversale s'est déroulée du 1er avril au 30 juin 2010 dans l'unité de consultations externes de cardiologie du Centre Hospitalier Universitaire de Brazzaville.
Résultats : Parmi les 552 patients ayant consulté, 147 soit 26,6% étaient hypertendus répartis en 96 femmes soit 65,3% et 51 hommes soit 34,7%, âgés en moyenne de 58,7 ± 10,6 ans avec les extrêmes entre 35 et 82 ans. Il s'agissait de ménagères (30,6%), d'employés de bureau (27,2%), de patients exerçant une activité informelle (21.8%), de retraités (12.9%), et de chômeurs (7.5%). Les patients hypertendus en grade 1 et 2 représentaient respectivement 21,1% et 34,0%. Des facteurs de risque ont été retrouvés dans les proportions suivantes : obésité (43,5%), sédentarité (36,7%), diabète sucré (17,0%), et dyslipidémie (20,4%). Une atteinte des organes a été identifiée : cardiomégalie radiologique chez 31,3% des patients, hypertrophie ventriculaire gauche électrique chez 38,8%, antécédent d'insuffisance cardiaque chez 29,3%, et d'accident vasculaire cérébral chez 6,8%. Ainsi, le risque cardio-vasculaire était considéré comme élevé ou très élevé chez 57 patients soit 38,7%. Le traitement antihypertenseur consistait en une monothérapie dans 40,1% des cas, une bithérapie dans 45,6%, une trithérapie dans 12,3% et une quadrithérapie dans 2,0%. Les inhibiteurs calciques ont été utilisés dans 47,5% cas, les inhibiteurs de l'enzyme de conversion dans 30,5%, les diurétiques dans 13,6%, les antagonistes de l'angiotensine 2 dans 5%, et les bétabloquants dans 3,4%. L'observance a été jugée bonne chez 61,9% des patients, mauvaise chez 15,0%. L'hypertension artérielle était contrôlée chez 39.5% des patients. Après régression logistique, la bonne observance est associée au bon contrôle tensionnel (77.6% vs 51.7%, p = 0.002).
Conclusion : L'hypertension artérielle, réel problème de santé publique, est encore insuffisamment contrôlée en raison notamment de choix de protocoles anti-hypertenseurs et d'une mauvaise observance.

Summary
Characteristics and blood pressure control in 147 hypertensive patients consulting in university hospital of Brazzaville

Purpose: The purpose of this study was to evaluate the proportion of hypertension among patients seen at the hospital, to identify their sociodemographic and clinical characteristics, assess their level of cardiovascular risk, and the level of control blood pressure.
Materials and methods: This cross-sectional study was conducted from April 1st to June 30th, 2010 in the outpatient unit of University Hospital of Brazzaville.
Results: Of the 552 patients seen, 147 or 26.6% were hypertensive, 96 women (65.3%) and 51 men (34.7%), mean age 58.7 ± 10.6 years with extremes between 35 and 82 years. They were housewives (30.6%), office workers (27.2%), patients carrying an informal activity (21.8%), retired (12.9%), and unemployed (7.5%). Hypertensive patients with grade 1 and 2 accounted for 21.1% and 34.0%. Risk factors were found in the following proportions: obesity (43.5%), physical inactivity (36.7%), diabetes mellitus (17.0%), and dyslipidemia (20.4%). Organ complications was identified: radiological cardiomegaly in 31.3% of patients, left ventricular hypertrophy in 38.8%, history of heart failure in 29.3% and stroke in 6.8%. Thus, the cardiovascular risk was considered high or very high in 57 patients or 38.7%. Antihypertensive treatment was a monotherapy in 40.1% of cases, combination therapy in 45.6%, 12.3% in triple therapy and quadruple therapy in 2.0%. Calcium channel blockers have been used in 47.5% of cases, inhibitors of angiotensin converting enzyme in 30.5%, diuretic in 13.6%, angiotensin antagonists in 5%, and beta-blockers in 3.4%. Compliance was considered good in 61.9% of patients, poor in 15.0%. Hypertension was controlled in 39.5% of patients. After logistic regression, good adherence is associated with good blood pressure control (77.6% vs 51.7%, p = 0.002).
Conclusion: Hypertension, real public health problem, is still poorly controlled because of choice of hypertensive protocols and poor compliance.

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Maladie de Basedow : quel type de thyroïdectomie ? A propos de 33 cas

Auteurs : C. Ndiaye, M. Ndiaye, N.F. Thiam, E.S. Diom, A. Thiam, H.A. Galmai, M.S. Diouf, A. Thiam, E.E.M. Nao, A.B. Djafarou, A. Diop, D. Faye, A. Tall, I.C. Ndiaye, R. Diouf, B.K. Diallo, E.M. Diop - Sénégal
Publié en Français dans Médecine d'Afrique Noire 6107 - Juillet 2014 - pages 386-390

Résumé

Buts : L'objectif de cette étude était d'évaluer les résultats du traitement chirurgical de la maladie de Basedow.
Patients et méthodes : Une étude rétrospective d'une série de 33 patients ayant subi une thyroïdectomie pour maladie de Basedow a été réalisée dans la période du 1er janvier 2006 au 31 décembre 2010 au service d'ORL du Centre Hospitalier Universitaire National de Fann. Deux types de thyroïdectomie ont été réalisés. La thyroïdectomie subtotale laissant un moignon polaire supérieur gauche et la thyroïdectomie totale entrainant l'exérèse complète de la thyroïde.
Résultats : L'âge moyen au moment du diagnostic était de 33,03 ans. La prédominance féminine était évidente (70%). Les antithyroïdiens de synthèse étaient prescrits chez 30 malades pour une durée moyenne de 3 ans. La thyroïdectomie totale a été réalisée chez 42% de nos malades contre 58% qui ont bénéficié d'une thyroïdectomie subtotale. L'évolution vers l'euthyroïdie a intéressé 100% et 53% des patients traités respectivement par thyroïdectomie totale et thyroïdectomie subtotale. Les malades ayant subi une thyroïdectomie subtotale ont présenté une hypothyroïdie et une hyperthyroïdie dans respectivement 41% et 6%. Les suites opératoires étaient simples pour tous les malades.
Conclusion : Si la thyroïdectomie subtotale permet d'éviter la prise de médicaments à vie, cette chirurgie a été un échec chez bon nombre de nos malades.

Summary
Graves' disease: what type of thyroidectomy? About 33 cases

Objectives: The aim of this study was to evaluate results of surgical treatment of Graves' disease.
Patients and methods: This was a retrospective review of patients who underwent thyroidectomy for Graves' disease from the period from January 1st 2006 to December 31st 2010. During these five years, 33 patients were operated on the ENT unit of Fann Hospital. Two types of thyroidectomy were performed: subtotal thyroidectomy leaving a stump in the left upper pole and total thyroidectomy achieve to complete removal of thyroid gland.
Results: The average mean age at diagnosis was 33.03 years. The female predominance was evident (70%). Antithyroid drugs were prescribed in 30 patients for an average of 3 years. Total thyroidectomy was performed in 42% of our patients against 58% who underwent subtotal thyroidectomy. The normothyroid state was effective for 100% and 53% of patients treated with total thyroidectomy and subtotal thyroidectomy respectively. Patients who underwent subtotal thyroidectomy presented hypothyroidism and hyperthyroidism in respectively 41% and 6%. The postoperative course was uneventful in all patients.
Conclusion: If the subtotal thyroidectomy avoids taking medication for life, the surgery was a failure in many of our patients.

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Profil des affections oculaires de l’enfant en pratique ophtalmologique au CHU-Tokoin de Lomé (Togo)

Auteurs : K. Vonor, M. Banla, K.D. Ayena, K. Messan Amedome, K. Dzidzinyo, N. Maneh, K. P. Balo - Togo
Publié en Français dans Médecine d'Afrique Noire 6107 - Juillet 2014 - pages 391-396

Résumé

Objectifs : Le but de cette étude était de répertorier les différentes pathologies oculaires de l'enfant et définir leurs fréquences relatives en milieu hospitalier à Lomé.
Patients et méthode : Nous avons conduit une étude rétrospective et descriptive de tous les dossiers des patients âgés de moins de 18 ans suivis dans le service d'ophtalmologie entre le 1er janvier 2011 et le 31 décembre 2012. Tous les patients ont subi un examen ophtalmologique complet. Les paramètres étudiés étaient : l'âge, le sexe, les signes fonctionnels et le diagnostic retenu.
Résultats : Au cours de la période d'étude, 13.807 patients avaient été consultés dont 2266 étaient des enfants, ce qui correspondait à une fréquence de 16,4%. La conjonctivite était le diagnostic le plus retrouvé avec 52,7% avec pour forme prédominante la conjonctivite allergique. L'amétropie avait pour forme prédominante l'astigmatisme et constituait 17,4% des diagnostics. Les traumatismes étaient observés dans 12,1% des cas et touchaient plus souvent les garçons. Les diagnostics les moins fréquents étaient le glaucome dans sa forme juvénile (5%) et la cataracte dans sa forme congénitale (2,7%).
Conclusion : Diverses pathologies oculaires atteignent les enfants mais certaines sont potentiellement cécitantes et il est donc indispensable d'instaurer une assurance maladie permettant un diagnostic et une prise en charge précoces.

Summary
Profile of childhood ocular diseases in Teaching Hospital of Tokoin in Lomé (Togo)

Aims: The aims of this study were to list the childhood ocular diseases and to determine their frequency at the Teaching Hospital of Tokoin in Lome (Togo).
Methods: A retrospective and descriptive study based on patient's reports was conducted from January 1st, 2011 to December 31st, 2012 in the Ophthalmologic Unit of Teaching Hospital of Tokoin in Lome The children less than 18 years were included and have undergone a complete ophthalmologic examination. Age, sex, symptoms, and diagnosis were analyzed.
Results: During this period, 2266 children were enrolled among 13.807 patients, corresponding of the frequency of 16.4%. The allergic conjunctivitis was the main form of conjunctivitis, which represented 52.7% of the diagnostics. The prevalence of refractive errors was 17.4% and astigmatism accounted for the most frequent refractive errors. Boys were the most injured in ocular trauma which prevalence was 12.1%. The least frequent diagnosis were glaucoma in its juvenile form (5%) and cataract in its congenital form (2.7%).
Conclusion: Childhood ocular diseases are various but some of them can cause blindness requiring development of prevention programs in interest of children.

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Aspects épidémiologiques et diagnostics étiologiques des hydronéphroses à la clinique universitaire urologique-andrologique du CNHU-HKM de Cotonou

Auteurs : F.K.Y Soumanou, J. Avakoudjo, P.P Hounnasso, O.A.H Dandjlessa, A.K. Pare, R. Hodonou, C.E. Akpo - Bénin
Publié en Français dans Médecine d'Afrique Noire 6107 - Juillet 2014 - pages 397-401

Résumé

La dilatation pyélo-calicielle est le fait d&'une altération fonctionnelle du mécanisme de l'excrétion des urines. Sur l'ensemble des patients hospitalisés pour des pathologies d'urologie la fréquence des hydronéphroses était de 47,62%. L'objectif de cette étude était de décrire les aspects épidémiologiques et de faire ressortir les diagnostics étiologiques des hydronéphroses dans le service d'urologie-andrologie du CNHU-HKM de Cotonou. De mai 2009 à avril 2012, nous avons collecté les dossiers de 16 patients (10 hommes et 6 femmes) d'âge moyen 46 ans avec des extrêmes de 25 et 75 ans. L'échographie a été réalisée chez tous les patients à la recherche de l'étiologie et d'un retentissement sur les cavités et parenchymes rénales. Ils étaient pour la plupart commerçants (5 cas) et fonctionnaires (5 cas). Le délai d'admission était ≤ 6 mois (11 cas). Le signe clinique dominant était les douleurs lombaires (50% des patients). Le grade 3 de la SFU [Society Fetal Urology] a été le plus représenté (56% des patients). L'hydronéphrose était unilatérale (11 cas) et bilatérale (5 cas). L'échographie et l'UIV ont permis de poser le diagnostic étiologique. Les lithiases urinaires (43,8%) surtout pyéliques étaient la principale étiologie suivie du syndrome de jonction pyélo-urétérale (31,3%). La complication majeure était l'insuffisance rénale. Les étiologies des hydronéphroses étaient diverses. Le traitement a consisté souvent en une pyélolithotomie.

Summary
Epidemiological aspects and diagnostics etiological hydronephrosis the urological-andrological university clinic NUTH of Cotonou-HKM

Pyelocalyceal dilatation is due to functional impairment of the mechanism of excretion of urine. On all patients hospitalized for urological pathologies frequency of hydronephrosis was 47.62%. The objective of this study was to describe the epidemiological aspects and highlight the etiological diagnosis of hydronephrosis in urology, andrology service NUTH-HKM of Cotonou. From May 2009 to April 2012, we collected the records of 16 patients (10 men and 6 women), mean age 46 years with extremes of 25 and 75 years. Ultrasonography was performed in all patients in search of an etiology and impact on cavities and renal parenchyma. They were mostly traders (5 cases) and officials (5 cases). The admission time was &le 6 months (11 cases). The predominant clinical sign was back pain (50% of patients). Grade 3 SFU [Fetal Urology Society] was the most represented (56% of patients). Hydronephrosis was unilateral (11 cases) and bilateral (5 cases). The ultrasound and IVU helped etiological diagnosis. Urinary calculi (43.8%) were the main pelvic especially etiology followed by uretero pelvic junction syndrome (31.3%). The major complication of renal failure was. The causes of hydronephrosis varied. The treatment often consisted in a pyelolithotomy.

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Traitement des varices des membres inférieurs dans un pays à faible ressource : crossectomie, stripping, phlébectomie

Auteurs : C.L. Razafitahinjanahary, H.F. Randrianjaka, T.M. Rajaobelison, A.J.C. Rakotoarisoa, A.M.L. Ravalisoa - Madagascar
Publié en Français dans Médecine d'Afrique Noire 6107 - Juillet 2014 - pages 402-406

Résumé

Introduction : La varice du membre inférieur est une dilatation permanente irréversible associée à une altération pariétale et reflux sanguin par insuffisance valvulaire d'une veine superficielle de membre inférieur. La crossectomie, associée à l'éveinage et complétée par la phlébectomie, est son traitement conventionnel mais a tendance à être abandonné. Notre but était de rapporter le résultat de cette seule technique thérapeutique existante à Madagascar.
Patients et méthode : C'est une étude rétrospective, analytique, dans un service cardio-vasculaire du Centre Hospitalier Universitaire d'Antananarivo dans une période de 6 ans. Nous avons colligé 40 patients, 50 membres et 83 troncs saphènes ; sex-ratio 0,9 ; âge moyen 51 ans. Les moyens diagnostiques sont la clinique et l'échographie doppler. Tous les troncs veineux variqueux étaient traités par crossectomie éveinage selon la technique de Vander Stricht sous rachianesthésie. Un bas de contention était porté par le patient pendant 1 mois post-opératoire.
Résultats : La durée moyenne d'hospitalisation était de 38 heures. Le traitement antalgique post-opératoire était à la demande du patient. Le patient pouvait reprendre son activité professionnelle trois jours après la sortie de l'hôpital. Seule une paresthésie persistante sur le mollet d'un patient a été la complication rencontrée.
Conclusion : Malgré le progrès thérapeutique de la varice des membres inférieurs, nous n'avons d'expérience que sur la chirurgie conventionnelle. C'est le seul traitement disponible et praticable dans notre pays. Le résultat est satisfaisant.

Summary
Treatment of varicose veins of the lower limbs in a country with low ressource: crossectomy, stripping, phlebectomy

Introduction: Varicose vein of the lower limb is an irreversible permanent dilation associated with parietal alteration and blood reflux valvular insufficiency of a superficial vein of the lower limb. The ligation associated with stripping and supplemented by phlebectomy is its conventional treatment, but trend to drop. Our goal was to report the result of the only existing therapeutic technique in Madagascar.
Patients and methods: This was s a retrospective and analytical study in the cardiovascular service of University Teaching Hospital of Antananarivo over a 6-year period. We have collected 40 patients, 50 limbs and 83 saphenous trunks, sex ratio 0.9, average age 51 years. Diagnostic means are clinical ones and Doppler ultrasound. All varicose venous trunks were treated with ligation stripping according to Vander Stricht under spinal anesthesia. A compression stocking was worn by the patient for 1 postoperative month.
Results: The average hospital duration was 38 hours. The postoperative analgesic treatment was at the request of the patient. The patient could return to work after three days after hospital discharge. The only complication encountered was a persistent paresthesia on the calf in one patient.
Conclusion: Despite therapeutic advances in varicose vein of lower limbs, we only have experience on conventional surgery. It is the only treatment available and practicable in our country. The result is satisfactory.

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