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Editeur : APIDPM Santé tropicale
Langue(s) de publication : Français
Edition papier : ISSN 0465-4668
Edition électronique : ISSN 2490-9971
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Coût direct de la prise en charge hospitalière et facteurs prédictifs de mauvais pronostic du tétanos à Dakar (Sénégal)
C.A. Attinsounon, L. Fortes Déguénonvo, Y. Cissoko, S.A. Diop, N.M. Manga, N.M. Dia, C.T. Ndour, M. Soumaré, M. Seydi, B.M. Diop, P.S. Sow - Sénégal - pages 411-416
Coût direct de la prise en charge hospitalière et facteurs prédictifs de mauvais pronostic du tétanos à Dakar (Sénégal) 
Auteurs : C.A. Attinsounon, L. Fortes Déguénonvo, Y. Cissoko, S.A. Diop, N.M. Manga, N.M. Dia, C.T. Ndour, M. Soumaré, M. Seydi, B.M. Diop, P.S. Sow - Sénégal
Publié en Français dans Médecine d'Afrique Noire 6109 - Août/Sept. 2014 - pages 411-416
Objectif : Evaluer le coût financier direct de la prise en charge du tétanos en milieu hospitalier et identifier les facteurs prédictifs de mauvais pronostic de la maladie.
Patients et méthodes : Il s'agissait d'une étude prospective descriptive et analytique portant sur les cas de tétanos hospitalisés à la clinique des maladies infectieuses du CHNU de Fann de Dakar du 1er janvier au 31 juillet 2009.
Résultats : Soixante-sept cas de tétanos ont été inclus, représentant 11,8% des admissions. L'âge moyen était de 27,8 ± 22,1 ans et le sex-ratio (M/F) de 2,9. La porte d'entrée était principalement tégumentaire (82,1%) et la plupart des patients (73%) était admise avec un tétanos au stade II ou III selon la classification de Mollaret. La durée moyenne d'hospitalisation était de 13,9 ± 7,3 jours. La létalité globale était de 26,9%. Un âge < 15 ans, un âge > 60 ans, un stade de Mollaret ≥ II, un score de Dakar &ge 3 et la survenue de complications cardiorespiratoires étaient associés à une forte létalité (p < 0,05). Le coût moyen de la prise en charge médicale du tétanos s'élevait à 206 340 ± 115 306 FCFA (315 ± 176 €) par patient et le coût médian à 215 521 ± 68 760 FCFA (329 ± 105 €) par patient.
Conclusion : Le tétanos reste une affection fréquente au Sénégal avec un coût de traitement relativement élevé. Une révision des facteurs pronostiques habituels intégrant l'âge et la survenue de complications s'avèrent nécessaire.
Objective: The purpose of this study was to evaluate the direct financial cost for hospital management of tetanus, and to identify the indicators of poor outcome of the disease.
Patients and method: A descriptive analytical prospective study of all tetanus cases hospitalized at the infectious diseases unit of the Fann teaching hospital in Dakar between January 1st and July 31st 2009.
Results: Sixty-seven cases of tetanus were admitted, representing 11.8% of the total admissions. The mean age was 27.8 ± 22.1 years with a sex-ratio (M/F) of 2.9. The principal source of infection was the skin (82.1%) and the majority of patients were admitted with tetanus stage II or III by the Mollaret classification. The average length of stay in hospital was 13.9 ± 7.3 days. The overall lethality was 26.9%. Age < 15 years, age > 60 years, Mollaret stage ≥ 2, a Dakar score of ≥ 3, or the occurrence of cardio-respiratory complications were associated with a higher lethality (p < 0.05). The average cost of medical treatment of tetanus was 206,340 FCFA ± 115,306 FCFA (315 ± 176 €) per patient and the median cost was 215,521 FCFA ± 68,760 FCFA (329 ± 105 €) per patient.
Conclusion: Tetanus remains a common problem in Senegal with a very high treatment cost. A revision of prognostic factors forecast usual integrating the age and the arisen of complications turn out necessary to estimate better the prognostic of our patients.
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Satisfaction des patientes en obstétrique au centre hospitalier universitaire de Brazzaville au Congo
C. Itoua, F.S. Ambeto Obemba, G.M. Mbemba Moutounou, PS Koko, L.H. Iloki - Congo-Brazzaville - pages 417-423
Satisfaction des patientes en obstétrique au centre hospitalier universitaire de Brazzaville au Congo Auteurs : C. Itoua, F.S. Ambeto Obemba, G.M. Mbemba Moutounou, PS Koko, L.H. Iloki - Congo-Brazzaville
Publié en Français dans Médecine d'Afrique Noire 6109 - Août/Sept. 2014 - pages 417-423
Objectif : Evaluer la satisfaction des patientes sur l'organisation des services offerts dans le service de gynécologie-obstétrique du Centre Hospitalier Universitaire (CHU) de Brazzaville au Congo.
Patientes et méthodes : Etude monocentrique rétrospective transversale réalisée du 1er janvier au 30 juin 2012. L'enquête auprès des patientes a été effectuée à l'aide d'un questionnaire comportant des rubriques en rapport avec l'épidémiologie, l'accueil, les soins, l'environnement du service, et le comportement du personnel. L'attitude des médecins a été évaluée par rapport au personnel paramédical (sages-femmes/infirmiers).
Résultats : Deux cents patientes d'âge moyen de 29,85 ans [18-44] ont'été interrogées. Parmi elles 11 (5,5%) avaient un niveau d'étude primaire, 114 (57%) secondaire, et 75 (37,5%) supérieur. L'accès au CHU était jugé facile par toutes les patientes. Une proportion de 76,5% a déclaré avoir été bien accueillie. Le délai arrivée-prise en charge était jugé satisfaisant par 67% des patientes. Par rapport au personnel paramédical, la disponibilité des médecins a été estimée bonne à 73,5% versus 51%, les médecins ont été jugés aimables par 73,5% des patientes versus 50,5%, courtois envers les patientes à 94% versus 49%. Les patientes ont eu plus confiance aux médecins dans 98,5% des cas versus 68%. Dans tous les cas, la réaction aux appels a été jugée lente par 56,5% des patientes. Les moyens et les modalités de circulation des patientes dans le service ont été considérés comme mauvais dans 64,5% des cas. Parmi elles, 40,5% ont déclaré que leurs soins n'avaient pas été rigoureusement surveillés et 94,5% n'ont pas été nourries par l'hôpital. La communication avec le personnel était qualifiée de bonne par 76,5% des interrogées lorsque le prestataire de services était un médecin, et 50% lorsque celui-ci était un personnel paramédical.
Conclusion : Il a été possible d'identifier certains dysfonctionnements qui affectent la satisfaction des patientes en gynécologie obstétrique au CHU de Brazzaville. Le niveau de satisfaction est acceptable vis-à-vis des médecins par rapport au personnel paramédical. Des mesures correctives de l'ensemble de l'équipe contribueront à l'amélioration de la qualité des prestations, et par conséquent l'image du service.
Objectives: To value the satisfaction of the patients on the organization of the cares offered at the Department of Obstetrics and Gynaecology of the University Teaching Hospital, Brazzaville-Congo.
Patients and methods: This was a single unit cross-sectional survey conducted from January 1st to June 30th, 2012. Data collection was performed using a standard questionnaire. Variables of interest included information on epidemiology, welcome, care given, room's quality and staff's attitude. The patient&'s satisfaction was assessed with regard to the attitude of the physicians and paramedical staff (midwives/nurses).
Results: Two hundred participants aged 18 to 44 years with the mean of 29.85 years were interviewed. Their educational level was primary, 11 (5.5%), secondary, 114 (57%), or high, 75 (37.5%). The access to the University Teaching Hospital was judged easy by all customers. Among the overall 200 participants, 76.5% declared to be satisfied for welcome. The delay from arrival to care delivery was satisfactory for 67% of the participants.
Compared to paramedical staff including midwives and nurses, the physicians were estimated more available (73.5% versus 51%); more delightful (73.5% versus 50.5%); and more respectful (94% versus 49%). The participants declared to have better confidence to the physicians (98.5% versus 68%).
Reaction to patient request was similar in both groups (56.5%). The means and the modes of moving of the patients in the service were considered as weak by the majority of participants (64.5%). Some participants accused bad care follow up in the service (40.5%), and others accused the absence of food supply by the institution (94.5%). Compared to paramedical staff, physicians were declared to have better communication with patients (76.5% versus 50%).
Conclusion: This survey helps in identifying some weakness points affecting patient's satisfaction at the University Teaching Hospital, Brazzaville-Congo. The level of satisfaction is better with regards to physicians compared to the paramedical staff. Some corrective measures will contribute for improving the quality of care and consequently the institutional picture.
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Les facteurs associés à la mortalité du prématuré à Brazzaville
G. Ekouya Bowassa, A.R. Okoko, A.P.G. Oko, B.G. Diatewa, E. Moyen, H.L. Atanda, G.M. Moyen - Congo-Brazzaville - pages 424-428
Les facteurs associés à la mortalité du prématuré à Brazzaville 
Auteurs : G. Ekouya Bowassa, A.R. Okoko, A.P.G. Oko, B.G. Diatewa, E. Moyen, H.L. Atanda, G.M. Moyen - Congo-Brazzaville
Publié en Français dans Médecine d'Afrique Noire 6109 - Août/Sept. 2014 - pages 424-428
La mortalité infantile est reconnue comme étant un problème majeur dans les pays en développement. Sa réduction des deux tiers d'ici à l'horizon 2015 constitue l'objectif 4 des OMD. Parmi les causes de décès de l'enfant au cours de la première année de vie, la prématurité occupe une place importante. Cette étude s'était fixée pour objectif de déterminer les facteurs impliqués dans la mortalité du prématuré au CHU de Brazzaville.
Il s'est agi d'une étude transversale menée dans le service de néonatologie du CHU de Brazzaville de janvier à avril 2010. Elle a concerné 148 nouveau-nés prématurés hospitalisés durant la période d'étude.
Au cours de cette étude, nous avons observé un taux de mortalité de 37,8%. Les causes des décès étaient la prématurité dans 26 cas (46,4%), l'infection néonatale dans 17 cas (30,4%), la détresse respiratoire sévère dans 11 cas (19,6%) et l'encéphalopathie anoxo-ischémique dans 2 cas (3,6%). Parmi les facteurs associés, nous avons retrouvé : le célibat des parents (p = 0,04), le bas niveau scolaire des parents (p = 0,007 et p = 0,03), le non-suivi de la grossesse (p = 0,02), l'accouchement par voie basse (p = 0,02), la notion de réanimation à la naissance (p = 0,0006), l'existence d'une détresse respiratoire (p = 10-5), d’une hypotonie (p = 10-5), de troubles de réflexes primaires (p = 0,00001) et de troubles hémodynamiques (p = 0,0004). Le faible poids de naissance et un âge morphologique bas ont été également notés (p = 10-4 et p = 10-4).
La réduction de la mortalité passerait par l'information auprès des populations et par le renforcement de ressources humaines et matérielles dans les blocs d'accouchements et les unités de néonatologie.
Infant mortality is recognized as a major problem in developing countries. Its reduction by two thirds by 2015 is objective 4 of the MDGs. Among the causes of death of child during the first year of life, prematurity is prominently. This study's objective was to determine the factors involved in premature mortality in the UHC of Brazzaville.
This was a cross-sectional study in the neonatal department of the UHC of Brazzaville from January to April 2010. It involved 148 preterm infants hospitalized during the study period.
In this study, we observed a mortality rate was 37.8%. The causes of death were prematurity in 26 cases (46.4%), neonatal infection in 17 cases (30.4%), severe respiratory distress in 11 cases (19.6%) and anoxic encephalopathy-ischemic in 2 cases (3.6%). Among the associated factors, we found: the celibacy of the parents (p = 0.04), low educational level of parents (p = 0.007 and p = 0.03), not followed pregnancy (p = 0.02), the vaginal delivery (p = 0.02), the concept of resuscitation at birth (p = 0.0006), the existence of respiratory distress (p = 10-5), of hypotonia (p = 10-5), disorders of primary reflexes (p = 0.00001) and hemodynamic trouble (p = 0.0004). The low birth weight and lower morphological age were also noted (p = 10-4).
The reduction of mortality would go through information among the population and by strengthening of human and material resources in blocks of deliveries and neonatalogy units.
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Prise en charge des hémothorax post-traumatiques. Une expérience unicentrique de l’hôpital national Donka. A propos de 37 cas
A.K. Camara, A.S. Magassouba, C.S. Naby, A. Sara, N.A. Koghomou, F. M. Barry - Guinée - pages 429-434
Prise en charge des hémothorax post-traumatiques. Une expérience unicentrique de l’hôpital national Donka. A propos de 37 cas 
Auteurs : A.K. Camara, A.S. Magassouba, C.S. Naby, A. Sara, N.A. Koghomou, F. M. Barry - Guinée
Publié en Français dans Médecine d'Afrique Noire 6109 - Août/Sept. 2014 - pages 429-434
L'hémothorax post-traumatique est une urgence médico-chirurgicale dont la fréquence sans cesse croissante, touche le plus souvent les adolescents.
Le but de ce travail était d'étudier les aspects épidémiologiques cliniques et thérapeutiques de cette pathologie.
Il s'agissait d'une étude rétrospective de 42 mois portant sur 37 dossiers de patients admis pour un hémothorax post-traumatique dans le service de chirurgie thoracique de l'Hôpital National Donka en République de Guinée.
Nous avons colligé 37 dossiers de patients après application de nos critères de sélection. La fréquence hospitalière de l'hémothorax était de 9,25%.
L'âge moyen était de 32,88 ans et un sex-ratio de 8,25. Les accidents de la voie publique étaient les principaux pourvoyeurs d'hémothorax. L'hémothorax était de grande abondance chez 21 patients (56,76%), de moyenne abondance chez 15 patients (40,54%) et minime chez un seul patient (2,7%).
Quatre-vingt-dix-sept virgule trente pour cent (97,30%) de nos patients ont eu une amélioration clinique et radiologique immédiate après le drainage pleural. Parmi ces patients, un seul a présenté une complication à type d'infection chez qui, la thoracotomie de décortication pulmonaire a été pratiquée pour non-retour du poumon à la paroi thoracique après un drainage prolongé. Nous avons enregistré un cas de décès (2,70%).
The post-traumatic hemothorax is a surgical emergency that mid-frequency growing, most often affects adolescents.
The aim of this study was to investigate the clinical and therapeutic epidemiological aspects of this disease.
This was a retrospective study of 42 months on 37 cases of patients admitted for post-traumatic hemothorax in the service of Thoracic Surgery Donka National Hospital in the Republic of Guinea.
We collected 37 cases of patients after application of our selection criteria. Hospital frequency of hemothorax was 9.25%.
The mean age was 32.88 years and a sex ratio of 8.25. Accidents of highways were the main outfitters hemothorax. The hemothorax was abundance in 21 patients (56.76%), mean abundance in 15 patients (40.54%), and minimal in one patient (2.7%). 97.30% of our patients had an immediate clinical and radiological improvement after pleural drainage. Among these, one patient had presented a pleuritis encysted, in which thoracotomy lung decortication was convenient for non-return lung to the chest wall after prolonged drainage. We have registered a case of death (2.70%).
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Facteurs de risques de décès après initiation du traitement antirétroviral, chez les enfants vivant avec le VIH, suivis au complexe pédiatrique de Bangui
H. Diemer, Y. Biguene-Sapoua-Boka, J.C. Gody, J.D.D Longo, G. Bobossi-Serengbe - Centrafrique - pages 435-440
Facteurs de risques de décès après initiation du traitement antirétroviral, chez les enfants vivant avec le VIH, suivis au complexe pédiatrique de Bangui 
Auteurs : H. Diemer, Y. Biguene-Sapoua-Boka, J.C. Gody, J.D.D Longo, G. Bobossi-Serengbe - Centrafrique
Publié en Français dans Médecine d'Afrique Noire 6109 - Août/Sept. 2014 - pages 435-440
Contexte : Principale cause de morbidité et de mortalité chez l'enfant en Afrique subsaharienne, le VIH/SIDA demeure un problème de santé publique.
Objectif : Déterminer les facteurs de risque de décès chez les enfants de 0 à 15 ans vivant avec le VIH et mis sous traitement ARV afin de contribuer à l'amélioration de leur prise en charge.
Matériels et méthodes : Il s’agissait d'une étude cas-témoins couvrant la période du 1er janvier 2005 au 31 décembre 2009. Les cas étaient représentés par les enfants décédés et les témoins, les enfants qui ont survécu pendant la même période. L'étude a reposé sur l'exploitation des dossiers des enfants qui avaient été suivis au complexe pédiatrique de Bangui.
Résultats : Pendant la période de l'étude, 186 patients répartis entre les cas et les témoins ont été examinés. Nous avons noté une prédominance des garçons 99 (53,2%) sur les filles 87 (46,8%) soit un sex-ratio (G/F) de 1,13. Les enfants de plus de 5 ans étaient les plus représentés. Les principaux facteurs de risque liés au décès après initiation du traitement étaient les stades cliniques 3 et 4 de l'OMS, la présence des affections opportunistes telles que les infections broncho-pulmonaires, la tuberculose, la candidose digestive, les otites chroniques et l'anémie.
Conclusion : A l'issue de cette étude, nous avons noté le principal facteur de risque de décès après initiation du traitement antirétroviral était représenté par le stade évolutif de la maladie. La mise en place d'un circuit de dépistage précoce par la PCR constitue une piste pour améliorer la qualité de la prise en charge et de ce fait la réduction de la mortalité des enfants infectés par le VIH.
Context: Main cause of morbidity and mortality at the child in sub-Saharan Africa, HIV/AIDS remains a problem of public health.
Objective: To determine the risk factors of death among children from 0 to 15 year-old living with HIV and put on ARV therapy in order to contribute to the improvement of their support.
Materials and methods: It was a case-control study covering the period from January 1st, 2005 till December 31st, 2009. Cases were represented by the dead children and witnesses by the children who survived during the same period. The study was based on the exploitation of the files of children which had been followed at the pediatric complex of Bangui.
Results: During the period of the study, 186 patients distributed between cases and controls were examined. We noticed a predominance of boys 99 (53,2%) on the girls 87 (46,8 %) or a sex-ratio (G/F) of 1.13. Children over 5 years were the most represented. The major risk factors related to death after initiation of therapy were the clinical stages 3 and 4 of the WHO, the presence of opportunistic affections such as the broncho pulmonary infections, tuberculosis, digestive candidiasis, chronic ear infections and anaemia.
Conclusion: At the end of this study, we noted the main risk factors of death after initiation of antiretroviral treatment were represented by the evolutionary stage of the disease. The establishment of a system of early detection by PCR is a track to improve the quality of management and thereby reducing mortality of HIV-infected children.
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Les complications obstétricales chez les adolescentes à la maternité de l’hôpital général de référence nationale (HGRN) de N'Djamena
L. Foumsou, B.M. Gabkika, A. Saleh, M. Memadji - Tchad - pages 441-447
Les complications obstétricales chez les adolescentes à la maternité de l’hôpital général de référence nationale (HGRN) de N'Djamena Auteurs : L. Foumsou, B.M. Gabkika, A. Saleh, M. Memadji - Tchad
Publié en Français dans Médecine d'Afrique Noire 6109 - Août/Sept. 2014 - pages 441-447
Introduction : La grossesse et l'accouchement chez les adolescentes sont considérés comme une situation à haut risque. Cette étude était réalisée pour identifier les complications obstétricales dans ce groupe. Cela pourra permettre de mener la lutte contre les grossesses précoces.
Patientes et méthodes : Nous avons mené une étude prospective de 5 mois allant du 15 avril au 15 septembre 2012 à la maternité de l'Hôpital Général de Référence Nationale (HGRN) de N'Djamena portant sur les complications obstétricales chez les adolescentes. Toute parturiente âgée de moins de 20 ans, admise à l'HGRN pour accouchement ou pour prise en charge de complications obstétricales survenues en intra-partum et ayant un âge gestationnel supérieur ou égal à 28 semaines de grossesse a été incluse dans notre étude.
Résultats : Durant la période d'étude, 5170 accouchements ont été réalisé dont 930 chez les adolescentes, soit une prévalence de 18%. Nous avons enregistré 811 naissances vivantes dans ce groupe. L'âge moyen de nos parturientes était de 17,2 ans, la plus jeune étant âgée de 14 ans. Les patientes avaient accouché à terme dans 87,8% des cas. L’accouchement s’était fait par voie basse dans 82,5% des cas.
Les complications pendant la grossesse étaient dominées par la crise d’éclampsie (31,1%). Dans le post-partum, les complications étaient dominées par l’hémorragie du post-partum (46,8%). Le décès maternel, complication majeure, avait concerné 2,8% des adolescentes. Le ratio de décès maternel était plus important dans ce groupe que celui des adultes, de manière significative. La mortalité périnatale était observée dans 12,7% des cas, due essentiellement à la prématurité.
Conclusion : L’accouchement chez les adolescentes demeure fréquent au Tchad. Les complications souvent graves étaient retrouvées aussi bien chez la mère que chez les nouveau-nés. Des actions visant la prise en charge des adolescentes, d’une part et la sensibilisation de la population sur les risques de grossesse et d’accouchement précoce devront être menées.
Introduction: Pregnancy and childbirth among adolescents are considered to be at high risk situation. This study was conducted to identify obstetric complications in this group. This can lead to the struggle against teenage pregnancy.
Patients and methods: We conducted a prospective survey during a 5-month period from April 15th to September 15th, 2012 in the maternity of the "National Reference General Hospital" (NRGH) in N’Djamena on obstetric complications in adolescent girls. All parturient less than 20 years admitted to the NRGH for delivery or for management of obstetric complications occurred in intra-partum and having an age equal or higher than 28 weeks of pregnancy has been included in our survey.
Results: During the study period, 5170 deliveries have been achieved of which 930 at the teenagers, with a prevalence of 18%. Eight hundred and eleven (811) live births were recorded in this group. The average age of our parturients was 17.2 years, the youngest being 14 years. The patients had given birth at term in 87.8% of the cases. The delivery was vaginal in 82.5% of the cases.
Complications during pregnancy were dominated by the crisis of eclampsia (31.1%). In the post-partum, complications were dominated by the postpartum hemorrhage (46.8%). The maternal death, major complication, had affected 2.8% of adolescent girls. The ratio of maternal death was higher in this group that of adults, in a significant way. Perinatal mortality was observed in 12.7% of the cases, essentially due to prematurity.
Conclusion: Childbirth among adolescents remains common in Chad. Often serious complications were found both in the mother and newborn. Actions to support adolescent girls, on one hand and the sensitization of the population on the risks of pregnancy and precocious childbirth on the other hand should be led.
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Affections rhumatologiques en milieu africain à l’ère du 21è siècle. Profil de 9.992 patients ouest-africains
Z. Zomalheto, M. Gounongbe, M. Avimadje - Bénin - pages 449-453
Affections rhumatologiques en milieu africain à l’ère du 21è siècle. Profil de 9.992 patients ouest-africains 
Auteurs : Z. Zomalheto, M. Gounongbe, M. Avimadje - Bénin
Publié en Français dans Médecine d'Afrique Noire 6109 - Août/Sept. 2014 - pages 449-453
Objectifs : Etablir le profil épidémiologique des affections rhumatologiques chez les sujets ouest-africains en consultation hospitalière à Cotonou (Bénin).
Patients et méthode : Etude rétrospective de janvier 1999 à août 2013 portant sur des dossiers de patients reçus dans l’unité de rhumatologie du Centre National Hospitalo-Universitaire Hubert Koutoukou Maga de Cotonou. Nous avons eu recours à un système de questionnaire codé constitué des données démographiques, des motifs de consultation ou d’hospitalisation et du diagnostic retenu.
Résultats : Sur 43.444 patients vus dans les services de médecine et spécialités médicales, 9992 patients (23%) ont présenté des affections rhumatologiques. 17,3% ont nécessité une hospitalisation. Le sex-ratio était de 0,54. L’âge moyen des patients était de 48,75 ± 15,58 ans [extrêmes 10-90]. Les agents de bureau représentaient la profession la plus touchée (21,3%) et le délai moyen de consultation était de 168 ± 27 jours [extrêmes : 3-320]. Les principaux symptômes étaient dominés par les lombalgies (28,02%) et les gonalgies (16,61%). Les pathologies mécaniques et dégénératives prédominaient avec 66,6% regroupant principalement les arthroses (51%) et les troubles statiques (6,3%). Les rhumatismes inflammatoires chroniques et la pathologie infectieuse représentaient une proportion non-négligeable. L’obésité, la surcharge pondérale et le travail sur écran d’ordinateur étaient les principaux facteurs de risque retrouvés dans les affections dégénératives et abarticulaires.
Conclusion : La pathologie dégénérative à l’instar des pays occidentaux domine les affections rhumatologiques chez les ouest-africains. Ce travail permet d’avoir une vue panoramique sur l’ensemble des affections et de pouvoir en perspective planifier les besoins en médicaments essentiels pour leur prise en charge ; la plupart des traitements de fond étant toujours inaccessible ou très peu disponible dans les pays subsahariens.
Aim: To determine the frequency and characteristics of rheumatic diseases in the West African patients in the National Hospital University Hubert Koutoukou Maga of Cotonou.
Patients and method: A retrospective study from January 1999 to August 2013 record to patients seen in the rheumatology unit of the Centre National University Hospital Hubert Maga koutoukou Cotonou. We used a system of coded questionnaires consisting of demographic data, reasons for consultation or hospitalization and diagnosis retained.
Results: Among 43,444 patients seen in the health services and medical specialties, 9992 patients (23%) had rheumatic diseases. 17.3% required hospitalization. The sex ratio was 0.54. The average age of patients was 48.75 ± 15.58 [extremes: 10-90] years. Office workers were the most affected profession (21.3%) and the average consultation time was 168 ± 27 [extremes: 3-320] days. The main symptoms were dominated by low back pain (28.02%) and knee pain (16.61%). Mechanical and degenerative diseases predominated with 66.6% consisting mainly osteoarthritis (51%) and static disorder (6.3). Chronic inflammatory rheumatism and infectious diseases accounted for a significant proportion. Obesity, overweight and working on a computer screen were the main risk factors found in degenerative and abarticular diseases.
Conclusion: Degenerative disease dominates the rheumatic diseases in West African patients. This work provides a panoramic view of all the conditions of our country and later to plan for the needs of essential drugs for their support, and most substantive treatments are still inaccessible or very little available in sub-Saharan countries.
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Facteurs démographiques, nutritionnels, cliniques et biologiques des enfants à l'admission associés à la mortalité intra-hospitalière à l’Est de la République démocratique du Congo
J. Balegamire Safari, A. Bisimwa Nkemba, E. Namegabe Bahizire, G. Bisimwa Balaluka, P. Bahwere, P. Donnen, M. Dramaix-Wilmet
- Congo-Kinshasa - pages 454-470
Facteurs démographiques, nutritionnels, cliniques et biologiques des enfants à l'admission associés à la mortalité intra-hospitalière à l’Est de la République démocratique du Congo 
Auteurs : J. Balegamire Safari, A. Bisimwa Nkemba, E. Namegabe Bahizire, G. Bisimwa Balaluka, P. Bahwere, P. Donnen, M. Dramaix-Wilmet
- Congo-Kinshasa
Publié en Français dans Médecine d'Afrique Noire 6109 - Août/Sept. 2014 - pages 454-470
Contexte : L’objectif de cette étude était de déterminer les facteurs d’admission prédictifs de la mortalité des enfants hospitalisés à Lwiro à l’Est de la République démocratique du Congo et de la comparer aux résultats des études antérieures.
Méthodes : Les données d’une cohorte rétrospective de 5849 enfants hospitalisés à l’hôpital pédiatrique de Lwiro entre le 1er novembre 2003 et le 30 octobre 2008 ont été analysées. Quarante variables démographiques, nutritionnelles, cliniques, infectieuses et biologiques ont été analysées pour déterminer celles associées la mortalité.
Résultats : La mortalité globale était de 8.5%. En analyse univariée, les variables suivantes étaient associées à la mortalité : l’âge, le périmètre brachial, les œdèmes, l’aspect des cheveux, l’absence d’antécédent de malnutrition aiguë sévère, le diagnostic nutritionnel, le Z score poids pour taille, le Z score poids pour âge, le motif de consultation, la température, le rythme cardiaque, le rythme respiratoire, le coma, la raideur de la nuque, les lésions buccales, les lésions infectées de la peau, le tirage respiratoire, les signes d’auscultation pulmonaire, le battement des ailes du nez, l’état de conscience, l’ictère, l’incapacité de boire, la prostration, hépatomégalie, le nombre des globules blancs, le taux de lymphocytes, le taux de neutrophiles, le taux d’hémoglobine, la goutte épaisse, le nombre de plaquettes.
Dans le modèle logistique portant sur l’ensemble de l’échantillon, les principaux prédicteurs de la mortalité étaient le z-score poids pour taille [Z-PTT <-3 : OR (IC95%) : 2.4 (1.8-3.2)], l’ictère [OR (IC95%) : 2.5 (1.4-4.5)], les lésions buccales [OR (IC95%) : 3.0 (2.0-4.6)] et la raideur de la nuque [OR (IC95%) : 2.7 (1.3-5.5)]. Dans le modèle logistique portant sur les enfants de plus de 6 mois, le périmètre brachial était également significatif [PBR < 115mm : OR (IC95%) : 1.6 (1.1-2.2)]. Enfin, on observait une forte association entre l’albumine sérique et la mortalité [albumine < 16g/L : OR (IC95%) : 5.0 (2.3-11.1)] dans le modèle logistique construit sur l’échantillon réduit pour lequel l’albumine sérique avait été mesurée.
Conclusions : Après ajustement de différentes variables d’admission, en plus de l’hépatomégalie et l’ictère déjà relevés par les études précédentes, nos résultats suggèrent d’inclure les lésions buccales et le taux de neutrophiles >60% parmi les signes de danger des algorithmes diagnostiques de l’OMS dans la région.
Background: The aim of this study was to determine at admission the predictive factors of mortality of children hospitalized in Lwiro Pediatric Hospital in the East of the Democratic Republic of Congo and to compare the results with previous studies in the same region.
Methods: Data from a retrospective cohort of 5849 children admitted in the pediatric hospital Lwiro from November 1st, 2003 to October 30th 2008 were analyzed. Forty variables namely demographic, nutritional, infectious and biological clinics were analyzed to determine those variables associated mortality.
Results: Overall mortality was 8.5%. In univariate analysis, the following variables were associated with mortality: age, MUAC, edema, the appearance of hair, no history of severe acute malnutrition, nutritional assessment, anthropometrics indices Z score weight for height, and Z score weight for age , the reason for consultation, body temperature, pulse heart, breathing rate, coma, neck stiffness, mouth sores, infected lesions of the skin, respiratory draw, signs of pulmonary auscultation, the flapping of the wings of the nose, the state of consciousness, jaundice, the inability to drink, prostration, hepatomegaly, the number of white blood cells, lymphocyte, neutrophil counts, the hemoglobin, the thick film of malaria, the number of blood platelets.
In the logistic model on the entire sample, the main predictors of mortality were the z-score weight for height [WHZ <-3: OR (95% CI): 2.4 (1.8-3.2)], jaundice [OR (95% CI): 2.5 (1.4-4.5)], oral lesions [OR (95% CI): 3.0 (2.0-4.6)] and stiff neck [OR (95% CI): 2.7 (1.3-5.5)]. In the logistic model on children older than 6 months, in addition to others variables, MUAC was significant [MUAC <115mm: OR (95% CI): 1.6 (1.1-2.2)]. Finally, a strong association was observed between serum albumin and mortality [albumin <16g / L: OR (95% CI): 5.0 (2.3-11.1)] in the logistic model built on the reduced sample for which albumin serum was measured.
Conclusions: After adjusting for variables of admission, in addition to hepatomegaly and jaundice already identified by previous studies, our results suggest to include oral lesions and neutrophil count> 60% among the danger signs of diagnostic algorithms for WHO in the region.
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