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Editeur : APIDPM Santé tropicale
Langue(s) de publication : Français
Edition papier : ISSN 0465-4668
Edition électronique : ISSN 2490-9971
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Les occasions manquées de vaccination en milieu urbain de Bamako, Mali
A.A. Diakité, F. Dicko-Traoré, M. Sylla, H. Diall, B. Maiga, A. Coulibaly, B. Togo, T. Sidibé - Mali - pages 5-10
Les occasions manquées de vaccination en milieu urbain de Bamako, Mali 
Auteurs : A.A. Diakité, F. Dicko-Traoré, M. Sylla, H. Diall, B. Maiga, A. Coulibaly, B. Togo, T. Sidibé - Mali
Publié en Français dans Médecine d'Afrique Noire 6301 - Janvier 2016 - pages 5-10
But : Déterminer les occasions manquées de vaccination en commune I du district de Bamako.
Matériel et méthodes : Il s’agit d’une étude descriptive transversale du 1er avril 2011 au 30 septembre 2011. Elle a concerné six centres de santé communautaire de la commune I. L’enquête a été effectuée par interview de la mère ou de l’accompagnant de l’enfant à leur sortie du centre de santé après consentement éclairé puis une analyse de la carte de vaccination. N’ont pas été inclus les enfants de plus de 12 mois et les enfants dont les parents ou accompagnants (es) n’avaient pas donné leur consentement.
Résultats : Pendant l’étude, 4704 cartes de vaccination ont été examinées. Nous avons enregistré 144 Occasions Manquées de Vaccination (OMV) soit 3,06%. La tranche d’âge de 3 à 5 mois a enregistré la majorité des cas d’OMV (37,5%). Les vaccins manqués ont été le Pentavalent 3/Polio3/Pneumo13 (71,7%), les vaccins contre la rougeole et la fièvre jaune (50,7%). L’absence des parents a été le motif de non-vaccination le plus retrouvé (33,3%) suivi du déficit d’information des parents (18,8%) et la maladie des enfants (14,6%). La grande majorité des mères ou accompagnants (99,3%) ne connaissait pas les maladies cibles du programme élargi de vaccination (PEV).
Conclusion : Les occasions manquées ont été et restent un handicap majeur à la réalisation des objectifs du PEV dans notre contexte.
p>Purpose: To determine the missed immunization opportunities in the District I of Bamako.
Materials and methods: It was a cross-sectional descriptive study from April 1st to September 30th 2011. It involved six Community Health Centers of the District I of Bamako. The survey was conducted by interview of the mothers or caretakers when they leave the health center after informed clear consent and an analysis of the vaccination card. Have not been included children older than 12 months and children whose parents or caretakers had not given consent.
Results: During the study, 4704 vaccination cards were examined. We recorded 144 missed immunization opportunities with a rate of 3.06%. The age group from 3 to 5 months recorded the most cases of missed immunization opportunities (37.5%). Missed vaccines were DTC-Hib-HepB (3), Polio3 and Pneumo13 (71.7%), vaccines against measles and yellow fever (50.7%). The absence of parents was the reason for non-immunization found most (33.3%), followed by the lack of information of parents (18.8%) and children's disease (14.6%). The majority of mothers or caretakers (99.3%) did not know the diseases targeted by the expanded program on immunization (EPI).
Conclusion: Missed immunization opportunities have been and remain a big issue to the achievement of EPI goals in our context.
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Evolution fatale à moyen terme d’une cirrhose virale C traitée par bithérapie pégylée
F. Bossali, G. Deby, B.I. Atipo-Ibara, C.R. AhouiApendi, O.G. Ngouloubi, L. Koumou-Okandzé, J.W. Ombila, R. Taty-Taty, N. Amrani, J.R. Ibara - Congo-Brazzaville - pages 11-14
Evolution fatale à moyen terme d’une cirrhose virale C traitée par bithérapie pégylée 
Auteurs : F. Bossali, G. Deby, B.I. Atipo-Ibara, C.R. AhouiApendi, O.G. Ngouloubi, L. Koumou-Okandzé, J.W. Ombila, R. Taty-Taty, N. Amrani, J.R. Ibara - Congo-Brazzaville
Publié en Français dans Médecine d'Afrique Noire 6301 - Janvier 2016 - pages 11-14
La prévalence de l’hépatite C au Congo-Brazzaville est élevée avec prédominance du génotype 4.
Nous rapportons un premier cas clinique traité dont la réponse virologique en fin de traitement a été négative du fait que la patiente présentait tous les facteurs prédictifs de mauvaise réponse. L’évolution s’est faite vers les complications classiques mortelles. Les limites d’accès aux explorations et au traitement ont influencé négativement l’évolution.
Nous venons de présenter un premier cas d’hépatite C traité à Pointe-Noire avec échec thérapeutique. Ce premier cas de notre expérience nous a permis de vivre la réalité de l’histoire naturelle et des difficultés de la prise en charge de l’hépatite C à Pointe-Noire.
Fatal evolution in the medium term of a viral cirrhosis C treated by pegylated dual therapy
Prevalence of hepatitis C in Congo-Brazzaville is high, with predominance of genotype 4. We report a first treated clinical case, at the end of the treatment virologic response was negative because the patient had all predictors of poor response. The patient suffered from deathless complications.
We presented the first clinical case of treated hepatitis C in Pointe-Noire with therapeutic failure. With this first case, we observed the natural evolution and difficulties to manage hepatitis C disease in Pointe-Noire.
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Le handicap chronique à la marche : résultats d’une enquête en milieu scolaire à Bobo-Dioulasso (Burkina Faso)
S. Gandema, W. L. Sawadogo, M. Diallo, I. Sombie, B. Nacro - Burkina Faso - pages 15-22
Le handicap chronique à la marche : résultats d’une enquête en milieu scolaire à Bobo-Dioulasso (Burkina Faso) 
Auteurs : S. Gandema, W. L. Sawadogo, M. Diallo, I. Sombie, B. Nacro - Burkina Faso
Publié en Français dans Médecine d'Afrique Noire 6301 - Janvier 2016 - pages 15-22
Introduction : La survenue d’un trouble chronique de la marche chez l’enfant d’âge scolaire peut influencer son devenir social si une thérapeutique adaptée ne lui est pas opposée.
Objectifs : Etablir le profil épidémiologique, clinique et diagnostique du handicap chronique à la marche en milieu scolaire à Bobo Dioulasso.
Patients et méthodes : Il s’est agi d’une étude transversale conduite dans les écoles primaires de Bobo-Dioulasso de janvier à mai 2014. Elle a concerné 10 écoles issues d’un tirage aléatoire simple. L’échantillonnage a été exhaustif. Le dépistage des cas a été réalisé grâce à l’observation visuelle de la marche. Seuls les élèves présentant un trouble de la marche évoluant depuis plus de six mois ont été retenus.
Résultats : Il a été examiné au total 4 336 élèves. Parmi eux, 62 présentaient un handicap chronique à la marche, soit une prévalence de 14,30‰. Les principales causes de handicap chronique à la marche étaient représentées par les déviations axiales des membres inférieurs (37,30%), suivies de l’ostéonécrose aseptique de la tête fémorale (30,65%) et de la paralysie iatrogène du nerf sciatique (11,30%). La boiterie occupe le premier rang des symptômes avec 77,42% des cas. En moyenne, 3,23% (n = 2) des cas utilisaient une aide technique de marche.
Conclusion : Le handicap chronique à la marche occupe une place modeste dans la pathologie infantile au Burkina Faso. Il prend cependant toute son importance à travers son potentiel incapacitant qui peut être source d’exclusion scolaire.
Introduction: The occurrence of a chronic disorder of walking in children of school age can influence its social future if appropriate therapy is not opposed to it.
Objectives: To establish the epidemiology, clinical and diagnostic profile of chronic disability in walking in schools in Bobo Dioulasso.
Patients and methods: A cross study was performed in primary schools of Bobo-Dioulasso from January to May 2014. The study involved 10 schools from a simple exhaustive random sampling. Case detection was performed by visual observation of the march. Only students with impaired walking evolving for more than six months were included.
Results: It was considered a total of 4336 students. Among them, 62 had chronic disability in walking. The prevalence of chronic disability in walking was 14.30‰. The main causes were represented by axial deviations of the lower limbs (37.30%), followed by femoral head osteonecrosis (30.65%) and iatrogenic sciatic nerve palsy (11,30%). Limp was the main symptom (77.42% of cases) and only two patients had used an assistance device in walking.
Conclusion: Chronic disability in walking ranks low in child pathology in Burkina Faso. However, it becomes important through its incapacitating potential that can be a source of exclusion from school.
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Prise en charge des anémies chez les patients cancéreux dans un hôpital de référence de Douala, Cameroun
N.E. Essomba, G.P. Ngaba, E.H.M. Dina Bell, N. Ngo Tedga, D.C. KedyKoum, A. Mouelle Sone, Y. Coppieters - Cameroun - pages 23-34
Prise en charge des anémies chez les patients cancéreux dans un hôpital de référence de Douala, Cameroun 
Auteurs : N.E. Essomba, G.P. Ngaba, E.H.M. Dina Bell, N. Ngo Tedga, D.C. KedyKoum, A. Mouelle Sone, Y. Coppieters - Cameroun
Publié en Français dans Médecine d'Afrique Noire 6301 - Janvier 2016 - pages 23-34
Introduction : L’anémie représente un facteur limitant dans la prise en charge des patients cancéreux. L’objectif général de ce travail était d’évaluer la prise en charge de l’anémie chez les patients cancéreux reçus à l’hôpital général de Douala, par rapport aux recommandations internationales.
Patients et méthodes : Il s’agit d’une étude prospective menée du 1er septembre 2013 au 30 avril 2014. La sévérité de l’anémie après traitement spécifique a été évaluée à l’aide du classement OMS des grades de toxicité hématologique chimio-induite. La qualité de vie des patients a été évaluée grâce au score OMS du Performance status. La prise charge de l’anémie a été comparée aux standard options et recommandations françaises 2007.
Résultats : Au total 301 patients ont été colligés. L’âge médian était de 42,5 ± 15,1. La prévalence de l’anémie à l’entrée était de 71,4% et passait à 80,7% après traitement. Tous les cancers ont été pourvoyeurs d’anémie sans différence statistiquement significative. Le taux d’abstention thérapeutique était de 16,9% avant l’initiation du traitement spécifique et de 13,6% après. Les anémies légères ≥ 10g/dl ont été traitées par fer oral. Les anémies modérées à sévères ont été traitées par transfusion sanguine. Les agents stimulants de l’érythropoïétine ont été utilisés dans 2,3% des cas. Le taux de respect des recommandations était de 17,5%.
Conclusion : Cette prise en charge conformément aux recommandations internationales reste insuffisante. Elle se heurte à plusieurs obstacles dont le principal est financier, ainsi qu’à la rareté des médicaments. Un plaidoyer pour une subvention de médicaments sur cette problématique est à développer.
Introduction: Anemia is a limiting factor in the management of cancer patients because of the deterioration of the quality of life. The overall objective of this study was to evaluate the treatment of anemia in cancer patients received at the General Hospital of Douala, in accordance with international recommendations in order to improve current practices of physicians.
Patients and methods: We carry out a prospective study from September 1st 2013 to April 30th 2014 in the Radiotherapy and Oncology Department of the Douala General Hospital. Were included, any cancer patient, followed in our department during the study period. The severity of anemia after specific treatment was assessed using the WHO-classification grade of chemotherapy-induced haematological toxicity. The quality of life of patients was assessed using the WHO Performance Status score. The management of anemia was compared with French standard options and recommendations (SOR) 2007. The Chi2 Pearson test was used for any comparison.
Results: A total of 301 patients were registered, including 228 women (75.74%) and 73 men (24.25%). The median age was 42, 5 ± 15.1. The prevalence of anemia at entry was 71.4% and incidence after administration of a specific treatment (one cycle of chemotherapy or total doses of radiation) was 80.7%. Anemia was found in all types of cancers. The therapeutic abstention rate was 16.9% before initiation of specific treatment and 13.6% after. Mild anemia ≥ 10 g/dL were treated with oral iron. Moderate to severe anemia were treated with blood transfusion. ESA were used in 2.3% of cases (5 patients). The rate of using international guidelines was 17.5%.
Conclusion: The respect of international guidelines for the management of anemia in cancer patients is low. The main obstacle is the financial issue.
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La détresse respiratoire du nouveau-né à terme au service de néonatologie du Centre hospitalier d’enfants Albert Royer de Dakar, Sénégal
P.M. Faye, I.D. Ba, N.R. Diagne-Guèye, Y.J. Dieng, M. Guèye, A. Ba, N.F. Sow, M.A. Seck, M. Fattah, A. Thiongane, A.L. Fall, S. Diouf, O. Ndiaye, H. Sy-Signaté, M. Sarr - Sénégal - pages 35-43
La détresse respiratoire du nouveau-né à terme au service de néonatologie du Centre hospitalier d’enfants Albert Royer de Dakar, Sénégal 
Auteurs : P.M. Faye, I.D. Ba, N.R. Diagne-Guèye, Y.J. Dieng, M. Guèye, A. Ba, N.F. Sow, M.A. Seck, M. Fattah, A. Thiongane, A.L. Fall, S. Diouf, O. Ndiaye, H. Sy-Signaté, M. Sarr - Sénégal
Publié en Français dans Médecine d'Afrique Noire 6301 - Janvier 2016 - pages 35-43
Introduction : La Détresse Respiratoire (DR) est fréquente en néonatalogie, souvent liée à des difficultés d’adaptation ou à l’infection.
Objectifs : Décrire les aspects épidémiologique, clinique, thérapeutique et pronostique de la détresse respiratoire du nouveau-né à terme au service de néonatologie Centre hospitalier National d’Enfants Albert Royer de Dakar (CHNEAR).
Patients et méthode : Etude rétrospective, descriptive du 1er janvier au 31 décembre 2014, concernant les nouveau-nés à terme hospitalisés pour détresse respiratoire.
Résultats : Nous avons colligé 214 cas de DR, soit une fréquence de 34,8% des nouveau-nés à terme. Le sex-ratio était de 1,06 et l’âge moyen de 8,5 jours. L’accouchement était fait par césarienne dans 39 cas (18,2%) et 132 nouveau-nés (61,5%) étaient eutrophiques. Une réanimation en salle de naissance avait été nécessaire pour 86 nouveau-nés (40,2%). La DR était précoce en salle de naissance dans 75 cas (35,0%) et 107 nouveau-nés (50%) étaient admis avant 48 heures de vie. Le transfert était fait par transport en commun dans 92 cas (42,8%). La DR était sévère chez 102 nouveau-nés (47,7%). La SpO2 moyenne était de 78% sous oxygène à l’admission. Les principales étiologies étaient l’infection néonatale (118 cas ; 55,1%), l’asphyxie périnatale (53 cas ; 24,8%), l’inhalation méconiale (30 cas ; 14,0%), les cardiopathies congénitales (29 cas ; 13,5%), la bronchiolite aiguë 20 cas ; (9,3%), l’atrésie des choanes (9 cas ; 4,2%). Une ventilation artificielle était réalisée pour 45 nouveau-nés (21,0%). La létalité était de 31,8% (68 décès). Cette létalité était significativement associée à l’existence d’une détresse respiratoire en salle de naissance (p = 0,007 ; OR 2,2), d’une hypertension artérielle pulmonaire (p <0,001 ; OR 5,1), d’un pneumothorax (p < 0,001 ; OR 3,3), d’une inhalation méconiale (p = 0,006 ; OR 4,0), et d’une cardiopathie congénitale (p = 0,004 ; OR 3,7).
Conclusion : Les détresses respiratoires néonatales sont fréquentes et sont associées à une létalité élevée. La prise en charge en salle de naissance, pendant le transfert et en néonatologie doit être améliorée.
Introduction: Respiratory distress is very common in newborns and may indicate difficulties of adaptation or infection.
Objectives: To describe epidemiological, clinical, therapeutic aspects and outcomes of respiratory distress (RD) in term babies at the Neonatal unit of Albert Royer Children National Hospital Center (ARCNH).
Patients and method: A retrospective study was conducted from January 1st to December 31st, 2014, including all term newborns admitted for respiratory distress.
Results: There were 214 cases of RD, representing a frequency of 34.8%. Sex ratio was 1.06 and mean age at admission was 8.5 days. Newborn resuscitation at birth was necessary for 86 newborns (40.2%). RD began early at birth room for 75 babies (35.0%) and 107 (50%) was received before 48 hours of life. Cesarean delivery represented 39 cases (18.2%) and 132 babies (61,6%) were eutrophics. For transfer, public transports were used for 92 cases (42.8%). RD was severe in 102 cases (47.7%). Mean oxygen saturation (SpO2) rate was 78% with oxygen at entry. Neonatal infection (118 cases; 55.1%), perinatal asphyxia (53 cases; 24.8%), meconium aspiration (30 cases; 14.0%), congenital heart disease (29 cases; 13.5%), acute bronchiolitis (20 cases; 9.3%) and choanal atresia (9 cases; 4.2%) were the main RD causes. Mechanical ventilation was used for 45 babies (21.0%).
Lethality rate was 31.8% (68 deaths) and was significantly associated with RD in birthroom (p = 0,007; OR 2,2), persistent pulmonary hypertension (p< 0,001; OR 5,1), pneumothorax (p < 0,001; OR 3,3), meconium aspiration (p = 0,006; OR 4,0), and congenital heart disease (p = 0,004; OR 3,7).
Conclusion: Neonatal respiratory distress is common in our neonatal unit and is associated with high lethality. Improving delivery room care, newborns transfer and neonatal intensive care in our context may impact morbi-mortality of respiratory distress in newborns.
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Le cancer de la verge à propos de deux cas. Pathologie rare : les difficultés de la prise en charge
C.L. Razafitahinjanahary, R.H. Randrianisa, J. Rakotosamimanana, F.A. Rakototiana, H.Y. Rantomalala - Madagascar - pages 45-50
Le cancer de la verge à propos de deux cas. Pathologie rare : les difficultés de la prise en charge Auteurs : C.L. Razafitahinjanahary, R.H. Randrianisa, J. Rakotosamimanana, F.A. Rakototiana, H.Y. Rantomalala - Madagascar
Publié en Français dans Médecine d'Afrique Noire 6301 - Janvier 2016 - pages 45-50
Introduction : Le cancer de la verge est une prolifération maligne des cellules formant les tissus du pénis. C’est une pathologie rare. Le pronostic est favorable si le traitement est précoce. Notre but était de rapporter les deux cas de cette pathologie, en informant sur son épidémiologie, surtout les difficultés sur sa prise en charge.
Patients et méthodes : C’est une étude de cas clinique sur deux patients présentant un cancer du pénis dans le service d’urologie du Centre Hospitalier Universitaire Joseph Ravoahangy Andrianavalona d’Antananarivo, Madagascar. Les paramètres étudiés sont la prévalence et la prise en charge de cette pathologie.
Résultats : Nous avons observé une diminution de la prévalence. La difficulté de la prise en charge est causée par la pauvreté.
Conclusion : Malgré la rareté de cette pathologie, sa prise en charge est encore difficile dans notre pays. La difficulté est due à la pauvreté.
Introduction: Penis cancer is a malignant proliferation of tissue cells forming the penis. This is an infrequent disease. The prognosis is favorable if treatment is early. Our goal was to bring the two cases of this disease, informing its epidemiology and the difficulty with its management.
Patients and methods: This is a clinical case study of two patients with cancer of the penis in the urology unit of the University Hospital Joseph Ravoahangy Andrianavalona Antananarivo, Madagascar. Studied parameters were prevalence and management of this pathology.
Results: We observed a decrease of the prevalence and we met problems of management because of poverty.
Conclusion: Despite the rarity of this disease, it still presents difficulty for its management in our countries. The difficulty is of poverty.
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Connaissances et pratiques des hommes en âge de procréer sur la contraception moderne dans la commune de Boghé, Mauritanie
M.M.M. Leye, M.D. Mbow, I. Seck, A. Faye, J.A.D. Tine, F.B. Lopes Diongue, A. Tal-Dia - Sénégal - pages 51-59
Connaissances et pratiques des hommes en âge de procréer sur la contraception moderne dans la commune de Boghé, Mauritanie 
Auteurs : M.M.M. Leye, M.D. Mbow, I. Seck, A. Faye, J.A.D. Tine, F.B. Lopes Diongue, A. Tal-Dia - Sénégal
Publié en Français dans Médecine d'Afrique Noire 6301 - Janvier 2016 - pages 51-59
Introduction : La mortalité maternelle reste élevée dans la République Islamique de Mauritanie.
L’Organisation Mondiale de la Santé recommande la promotion de la contraception moderne comme stratégie efficace de réduction de la réduction de la mortalité maternelle. L’objectif général était connaissances et pratiques des hommes en âge de procréer sur la contraception moderne dans la commune de Boghé, Mauritanie.
Patients et méthodes : Il s’agissait d’une étude transversale, descriptive et analytique. La population d’étude était constituée par l’ensemble des hommes âgés d’au moins 18 ans vivants depuis au moins 3 mois dans de la commune de Boghé. Un sondage à deux degrés a été effectué. L’analyse multivariée et la régression logistique simple étaient utilisées grâce au logiciel R 2.2.9 pour identifier les caractéristiques qui influençaientla non-utilisation de la contraception moderne.
Résultats : La taille de l’échantillon était de 384 hommes en âge de procréer. L’âge moyen des hommes en âge de procréer était de 42,1 ± 9,5 ans. Ils avaient entendu parler de la contraception moderne dans 70,3% des cas). Ils étaient informés par leurs parents/amis (76%), la radio (32%), leurs conjointes (18%), les services de santé (8%) et la télévision /journaux (5%). Les mariés, utilisaient une méthode contraceptive au sein du couple dans 9,4% des cas. Parmi eux, pour 80% leurs femmes utilisaient la pilule, un contraceptif injectable (14,3%) et des implants (5,7%). Le déterminant de la non-utilisation de méthodes contraceptives modernes était le manque d’informations relatives à la contraception moderne (OR ajusté = 8,13 (1,9-34,72)).
Conclusion : Face à cette situation, il importe aux autorités sanitaires de Boghé de mener des activités de sensibilisation relatives à la contraception moderne tout en impliquant les hommes en vue de soutenir leurs conjointes à utuliser les produits contraceptifs modernes.
Introduction: Maternal mortality remains high in the Islamic Republic of Mauritania. The World Health Organization recommends the promotion of modern contraception as an effective strategy to reduce the reduction of maternal mortality. The overall objective was knowledge and practices of men of reproductive age about modern contraception in the town of Boghe, Mauritania.
Patients and methods: This was a transversal, descriptive and analytical study was conducted. The study population consisted of all men aged at least 18 live for at least three months in the common Boghe. A two-stage survey was conducted. The multivariate analysis, the simple logistic regression was used with the R 2.2.9 software to identify the characteristics that influenced the non-use of modern contraception.
Results: The sample size was 384 men of childbearing age. The average age of men of childbearing age was 42.1 ± 9.5 years. They had heard of modern contraception in 70.3% of cases. They were informed by their relatives/friends (76%), radio (32%), spouses (18%), health services (8%) and television/newspapers (5%). Those who were married, used a method of contraception with their wife in 9.4% of cases. Out of these, for 80%, their wife used the pills, injectable contraceptives (14.3%) and implants (5.7%). The determinant of not using modern contraceptive methods was the lack of information about modern contraception (adjusted OR = 8.13 (1.9 to 34.72)).
Conclusion: In this situation, it is important to health authorities in Boghe to conduct awareness activities on modern contraception while involving men to support their wives to use modern contraceptives.
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Simulation manuelle dans la radiothérapie des cancers à l’hôpital général de Yaoundé. Intérêt de la technique assistée par scanner et ordinateur
J. Yomi, N.O Samba, B. Douanla, L. Joubouh, E. Anega, F. Talla - Cameroun - pages 60-66
Auteurs : J. Yomi, N.O Samba, B. Douanla, L. Joubouh, E. Anega, F. Talla - Cameroun
Publié en Français dans Médecine d'Afrique Noire 6301 - Janvier 2016 - pages 60-66
But : Déterminer les intérêts de la simulation assistée par ordinateur par rapport à ceux de la simulation manuelle.
Matériels et méthodes : Il s’agissait d’une étude descriptive, rétrospective et transversale menée sur une période de 6 ans (2007-2012) dans le service de radiothérapie de l’Hôpital Général de Yaoundé. Toutes les données en rapport avec l’identification des patients, et les paramètres d’irradiation de ceux-ci, ont été identifiées grâce à une analyse des registres de consultation, des dossiers médicaux, des fiches de simulation et des pancartes de traitement, puis relevées à l’aide d’une fiche technique pré-établie.
Résultats : La méthode de simulation assistée et la méthode manuelle présentent le même niveau de précision dans la détermination des paramètres tels que la position du patient et la dosimétrie dans la technique de traitement en Distance Source Peau (DSP) (P = 0.29). La méthode assistée s’est avérée nettement supérieure en tous points à la méthode manuelle dans la détermination du volume cible (P = 0.00) ; du nombre, angulations et dimensions des faisceaux (P = 0.00) ; ainsi que les calculs dosimétriques selon les techniques de traitement en Distance Source Axe (DSA) (P = 0.01). Enfin, seule une technique de simulation aussi sophistiquée et malheureusement coûteuse permettait d’accéder et d’exploiter les avantages de la dosimétrie prévisionnelle (P = 0.00).
Conclusion : Nous retenons de cette étude que la méthode de simulation assistée par ordinateur est bien plus supérieure à la technique manuelle, car apportant plus de précision dans la détermination de pratiquement tous les paramètres d’irradiation. Elle constitue le gold standard actuel et son efficacité et son indication pour la radiothérapie de niveau III sont unanimement reconnues. Cependant la technique manuelle dans les pays en pays en développement peut encore permettre avec une satisfaction relative le traitement des tumeurs superficielles et profondes dans un but le plus souvent palliatif que curatif.
Aim of the study: To determine the interest of computer-assisted simulation compared to that ofmanual simulation.
Materials and methods: It was a descriptive, retrospective and transversal study undertaken during a period of 6 years (2007-2012) in the service of radiotherapy of Yaounde General Hospital. All data related to the identification of patients, and radiation parameters of patients were sought up after an analysis of the consultation registers, medical files, simulation and radiation cards. Then collected using a pre-established chart.
Results: The assisted simulation method and the manual method present the same degree of accuracy in the determination of the parameters such as the patient position and dosimetric method with the DSS treatment technic (P = 0.29). But the assisted simulation method had been definitely higher than the manual plan in the determination of target volume (P = 0.00); number, angulation and dimensions of the beams (P = 0.00); and dosimetric calculation in DST treatment technic (P = 0.01). Finally only such a sophisticated, unfortunately expensive simulation technic can allow the access and exploitation of provisional dosimetry advantages (P = 0.00).
Conclusion: We retain from this study that the computer-assisted method of simulation is much higher than the manual technic, because allowing more precisions in the determination of practically all the parameters of irradiation. It actually constitutes a gold standard and is indication for the radiotherapy of level III; is unanimously recognized. However, the manual technic in the developing countries can still allow with a relative satisfaction the treatment of superficial and deep tumors more often with a palliative aim that curative.
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