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Editeur : APIDPM Santé tropicale
Langue(s) de publication : Français
Edition papier : ISSN 0465-4668
Edition électronique : ISSN 2490-9971
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Prise en charge de l’insuffisance cardiaque au Centre Hospitalier Universitaire de Brazzaville : aspects socio-économiques
J.K. Makani Bassakouahou, M.S. Ikama, L.I. Ondze Kafata, T.R.A. Gombet, S.G. Kimbally Kaky - Congo-Brazzaville - pages 547-552
Prise en charge de l’insuffisance cardiaque au Centre Hospitalier Universitaire de Brazzaville : aspects socio-économiques 
Auteurs : J.K. Makani Bassakouahou, M.S. Ikama, L.I. Ondze Kafata, T.R.A. Gombet, S.G. Kimbally Kaky - Congo-Brazzaville
Publié en Français dans Médecine d'Afrique Noire 6311 - Novembre 2016 - pages 547-552
Introduction : Le but de l’étude était d’évaluer le coût de la prise en charge de l’insuffisance cardiaque et l’impact du niveau socio-économique sur l’attitude des patients.
Patients et méthodes : Il s’agit d’une étude prospective et analytique réalisée dans le service de cardiologie et de médecine interne du Centre Hospitalier et Universitaire de Brazzaville, du 1er janvier au 31 décembre 2014. Ont été inclus, les patients hospitalisés pour une insuffisance cardiaque. Le coût financier était exprimé en franc de la coopération financière pour l’Afrique (FCFA).
Résultats : La série comportait 279 patients répartis en 117 hommes (41,9%) et 162 femmes (58,1%), âgés en moyenne de 57,7 &plus 16,6 ans. Le revenu mensuel était inférieur à 90.000 FCFA dans 65,9% des cas, entre 90.000 et 180.000 FCFA dans 23,3% des cas et supérieur à 180.000 FCFA dans 10,8% des cas. Les patients sans aucun niveau d’instruction représentaient 27,6%. Ceux ayant les niveaux du primaire, du secondaire et du supérieur respectivement 24%, 36,6% et 11,8%. Le délai moyen de consultation était de 22 ± 23,3 jours. Il s’agissait d’un premier épisode d’insuffisance cardiaque chez 170 patients (60,9%), d’une récidive chez les 109 autres (39,1%). Pour ce dernier groupe de patients, l’observance médicamenteuse était bonne (18,3%), présentait des problèmes minimes (21,1%), n’était pas effective (60,6%). L’insuffisance cardiaque était droite chez 16 patients (5,7%), gauche chez 70 patients (25,1%) et globale chez 193 patients (69,2%). Le bilan paraclinique était réalisé chez 276 patients (98,9%) dans un délai moyen de 3,8 ± 4,2 jours. La durée moyenne d’hospitalisation était de 15,7 ± 8,5 jours, et le coût global moyen de 181.821,8 ± 79.026,3 FCFA. La prise en charge médicamenteuse ainsi que des frais d’hospitalisation relevaient du patient dans 108 cas (38,7%), d’un proche parent dans 171 cas (61,3%).
Introduction: The aim of the study was to assess the cost of the treatment of heart failure and the impact of socio-economic status on the attitude of patients.
Patients and methods: A prospective and analytical study was carried out in the cardiology and
internal medicine department of the teaching Hospital of Brazzaville, from January 1st to December 31th 2014. Were included, patients hospitalized for heart failure. The financial cost was expressed in francs of financial cooperation for Africa (FCFA).
Results: The study included 279 patients divided into 117 men (41.9%) and 162 women (58.1%), mean age 16.6 ± 57.7 years. Their monthly income was less than 90.000 FCFA in 65.9% of cases, between 90.000 and 180.000 FCFA in 23.3% of cases and more than 180.000 FCFA in 10.8% of cases. Patients without instruction represented 27.6%. Those with primary, secondary and upper levels 24%, 36.6% and 11.8%. The mean time to consultation was 22 ± 23.3 days. This was a first episode of heart failure in 170 patients (60.9%), a recurrence in other 109 (39.1%). For the latter group of patients, drug compliance was good (18.3%), had minimal problems (21.1%), was not effective (60.6%). Heart failure was right in 16 patients (5.7%), left 70 patients (25.1%) and total 193 patients (69.2%). The paraclinical assessment was performed in 276 patients (98.9%) within an average of 3.8 ± 4.2 days. The average hospital stay was 15.7 ± 8.5 days and the average overall cost of 181,821.8 ± 79,026.3 FCFA. The cost of the treatment reported to the patient in 108 cases (38.7%), to a close relative in 171 cases (61.3%).
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Maladie de Caroli à révélation précoce. A propos d’un cas au service de néonatologie du Centre Hospitalier Abass Ndao de Dakar
D. Boiro, M. Gueye, Y.J. Dieng, A.A. Ndongo, A. Thiongane, N. Seck, Y. Keïta, A. Sylla, P.M. Faye, O. Ndiaye - Sénégal - pages 553-558
Maladie de Caroli à révélation précoce. A propos d’un cas au service de néonatologie du Centre Hospitalier Abass Ndao de Dakar 
Auteurs : D. Boiro, M. Gueye, Y.J. Dieng, A.A. Ndongo, A. Thiongane, N. Seck, Y. Keïta, A. Sylla, P.M. Faye, O. Ndiaye - Sénégal
Publié en Français dans Médecine d'Afrique Noire 6311 - Novembre 2016 - pages 553-558
Introduction : La maladie de Caroli est une maladie hépato-biliaire d’origine génétique rarement diagnostiquée en pédiatrie. Nous en rapportons un cas observé au service de néonatologie du centre hospitalier Abass Ndao de Dakar.
Observation : Il s’agissait d’un nourrisson de 6 mois, de sexe féminin, hospitalisé pour une cholestase évoluant depuis la période néonatale. Une notion de consanguinité était notée chez les parents. L’échographie abdominale et l’IRM ont permis de confirmer le diagnostic de maladie de Caroli en montrant une dilatation kystique des voies biliaires intra-hépatiques. L’évolution a été défavorable chez notre patiente qui est décédée à domicile dans un tableau de sepsis sévère et d’hémorragie.
Conclusion : La maladie de Caroli est une des affections à ne pas méconnaître devant une cholestase du nourrisson.
Introduction: Caroli's disease is a genetic hepatobiliary disease rarely diagnosed by a pediatrician. We report a case in neonatal department of the Dakar’s Abass Ndao hospital.
Observation: It was an infant of 6 months, female, hospitalized for cholestasis lasting for the neonatal period. Consanguinity was noted in the parents. Abdominal ultrasound and MRI confirmed the diagnosis of Caroli's disease by showing a cystic dilatation of intrahepatic bile ducts. The evolution was unfavorable in our patient who died at home in an array of severe sepsis and hemorrhage.
Conclusion: Caroli's disease although rare is one of the conditions to avoid missing a front of cholestasis in infants.
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Evaluation de la satisfaction des accouchées du service de gynécologie obstétrique du Centre Hospitalier Départemental du Borgou de Parakou (Bénin)
A.A.A. Obossou, N.F.M. Hounkponou, A.J. Tonato Bagnan, B.I.B. Hounkpatin, I.R. Sidi, K. Salifou, M.V. Vodouhe, A. Houndonougbo, L. Fourn, E. Alihonou - Bénin - pages 559-572
Evaluation de la satisfaction des accouchées du service de gynécologie obstétrique du Centre Hospitalier Départemental du Borgou de Parakou (Bénin) 
Auteurs : A.A.A. Obossou, N.F.M. Hounkponou, A.J. Tonato Bagnan, B.I.B. Hounkpatin, I.R. Sidi, K. Salifou, M.V. Vodouhe, A. Houndonougbo, L. Fourn, E. Alihonou - Bénin
Publié en Français dans Médecine d'Afrique Noire 6311 - Novembre 2016 - pages 559-572
Introduction : La satisfaction des patients est une composante essentielle de la qualité des soins. Cependant, l’évaluation de la satisfaction est une pratique presque inexistante dans les établissements de santé au Bénin. L’objectif de cette étude était de mesurer la satisfaction des bénéficiaires de l’offre de soins lié à l’accouchement au Centre Hospitalier Départemental du Borgou (CHD-B).
Patientes et méthodes : nous avons réalisé une étude transversale à visée descriptive et analytique du 2 juin au 15 septembre 2014. Elle a concerné 180 accouchées, recrutées de façon systématique avec un pas de sondage égale à 2. Les données ont été collectées grâce à des entrevues individuelles associées à l’exploitation des dossiers des patientes.
Résultats : Le taux de satisfaction pour l’accouchement en général a été de 73,89%. Ce taux était plus élevé en cas d’accouchement par césarienne (78,05%) que par voie basse (68,37%). Les patientes ont été satisfaites de l’accueil (78%), du délai d’attente aux urgences (87,83%) et de la régularité des soins (74%). Par contre elles ont été insatisfaites des conditions de séjour (47,32%), de la restauration (53,09%) et de la prise en charge de la douleur (35,9%). Les accouchées disent n’avoir pas été informées sur leur état de santé (66,67%) ni sur celui de leur enfant (68,33%). Les facteurs associés à la satisfaction des accouchées ont été la parité, le niveau intellectuel et socio-économique et les interventions par voie basse.
Conclusion : Les patientes étaient satisfaites des soins liés à l’accouchement au CHD-B. Il a été possible d’identifier certains facteurs qui influencent la satisfaction des accouchées.
Introduction: Patient's satisfaction is an essential component of quality of care. But the assessment of satisfaction is almost nonexistent practice in Benin’s hospitals. The objective of this study was to assess the satisfaction of recipients of the offer of care related to childbirth at DHC-B
Patients and methods: We conducted a transversal study aiming descriptive and analytical from June 2nd to September 15th 2014. It involved 180 births, systematically recruited with a sampling interval equal to 2. The data were collected through individual interviews associated to the exploitation of patients’ files.
Results: The satisfaction rate for childbirth in general was 73,89%. This rate is higher in case of caesarean childbirth (78.05%) than vaginal (68.37%). The patients were satisfied with the reception (78%) of waiting time at emergencies (87.83%) and the regularity of care (74%). On the other hand, they were dissatisfied with the conditions of stay (47.32%), catering (53.09%) and the management of pain (35.9%). New mothers say they have not been informed about their health status (66.67%) or that of their child (68.33%). Factors associated with mothers’ satisfaction were parity, intellectual and socio-economic levels and interventions vaginally.
Conclusion: Patients were satisfied with the care related to childbirth at DHC-B. Some factors thatinfluence the satisfaction of new mothers could be identified.
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Evaluation de la protection auditive des travailleurs d’une usine de transformation de fèves de cacao de 2010 à 2011 en Côte d’Ivoire
A.F Tchicaya, A. Ina, YM Kouassi, PT Dje, LMA N’Guessan, CP Guiegui, SB Wognin, JS Bonny - Côte d'Ivoire - pages 573-581
Evaluation de la protection auditive des travailleurs d’une usine de transformation de fèves de cacao de 2010 à 2011 en Côte d’Ivoire 
Auteurs : A.F Tchicaya, A. Ina, YM Kouassi, PT Dje, LMA N’Guessan, CP Guiegui, SB Wognin, JS Bonny - Côte d'Ivoire
Publié en Français dans Médecine d'Afrique Noire 6311 - Novembre 2016 - pages 573-581
En raison de la gravité de l’impact du bruit sur la santé des travailleurs exposés, la prévention apparaît comme l’alternative essentielle pouvant en supprimer ou en limiter l’impact.
Objectif : Evaluer l’efficacité des mesures de protection auditive des opérateurs.
Matériel et méthodes : Une étude descriptive et transversale d’une durée de 8 mois a été conduite dans une entreprise de transformation de fèves de cacao. L’étude comportait une étude de poste avec mesurage des niveaux sonores au moyen d’un sonomètre intégrateur conforme à la norme IEC 61672 : 2003 calibré, une analyse des équipements de protection auditive et un examen ORL avec des tests audiométriques.
Résultats : L’échantillon était composé de 235 opérateurs dont 212 hommes (90%) et 23 femmes. La moyenne d’âge était de 37 ans (IC variant de 37,5 ± 17,5). Dans l’atelier de torréfaction, le bruit émis atteignait jusqu’à une intensité de 101,3 Lex, d (dB) en 2008. Le broyeur et la plate-forme produisaient une intensité sonore de 99,7 Lex, d (dB) en 2010. Les niveaux sonores variaient de 80,3 à 101,3dB. Cinq formations et 6 réunions du CHSCT ont été organisées de 2006 à 2012. Les casques 3M™ 1435 avaient un degré d’atténuation plus élevé (25dB). Les bouchons d’oreilles Ear Tracer™ présentaient un degré d’atténuation plus élevé.
L’audition était normale chez 142 opérateurs dont deux groupes de 3 et de 6 personnes présentaient respectivement une surdité de perception et une surdité de transmission. Deux autres travailleurs étaient atteints d’une surdité de transmission.
Conclusion : Le bruit est une nuisance professionnelle grave en raison de son impact négatif sur la santé des travailleurs. Elle est omniprésente en milieu industriel. Cependant l’observation rigoureuse des mesures de prévention permettent d’éviter ce risque ou d’en réduire la gravité.
Because of the severity of the noise’ impact on the exposed workers’ health, prevention appears as the essential alternative that can remove or limit their impact.
Objective: To evaluate the effectiveness of hearing protection measures of the operators.
Material and Methods: A descriptive cross-sectional study was conducted during eight months in a cocoa bean processing company. The study involved research with a post measuring sound levels using an integrator conforms to IEC 61672: 2003 calibrated, an analysis of hearing protection equipment and a medical examination with audiometric testing.
Results: The sample was composed of 235 operators including 212 men (90%) and 23 women. The average age was 37 years (CI ranging from 37.5 ± 17.5). In the roasting facility, the noise reached an intensity of up to 101.3 Lex, d (dB) in 2008. The mill and the platform produced a loudness of 99.7 Lex, d (dB) in 2010. The sound levels ranged from 80.3 to 101,3dB. Five courses and 6 meetings of the Committee of Health, Safety and Working Conditions were organized from 2006 to 2012. The 3M™1435 helmet had a higher degree of attenuation (25dB). The earplugs Ear Tracer™had a higher degree of attenuation. The hearing was normal in 142 operators with two groups of 3 and 6 people respectively had sensorineural hearing loss and conductive hearing loss. Two other workers were suffering from conductive hearing loss.
Conclusion: Noise is a serious professional nuisance because of its negative impact on the health of workers. It is ubiquitous in industry. However strict adherence prevention measures prevent this risk or to reduce its severity.
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La nécrolyse épidermique toxique en milieu hospitalier camerounais
P. Owono Etoundi, C. Danwang, R. Bengono Bengono, A. Afane Ela, J. Ze Minkande - Cameroun - pages 582-586
La nécrolyse épidermique toxique en milieu hospitalier camerounais 
Auteurs : P. Owono Etoundi, C. Danwang, R. Bengono Bengono, A. Afane Ela, J. Ze Minkande - Cameroun
Publié en Français dans Médecine d'Afrique Noire 6311 - Novembre 2016 - pages 582-586
Objectif : Le but de cette étude était de décrire les aspects épidémiologiques, cliniques et évolutifs de la nécrolyse épidermique toxique à l’Hôpital Central de Yaoundé, et d’identifier les médicaments incriminés dans la survenue de cette maladie.
Patients et méthodes : Il s’agissait d’une étude rétrospective et descriptive réalisée dans le service de réanimation de l’Hôpital Central de Yaoundé, portant sur 64 cas de nécrolyse épidermique toxique, diagnostiqués entre le 1er octobre 2005 et le 30 septembre 2015.
Résultats : La prévalence de la nécrolyse épidermique toxique a été estimée à 2% des patients hospitalisés. Il y avait une prédominance féminine (sex-ratio de 1 : 1,6 en faveur des femmes). L’âge moyen des patients était 32,7 ± 22 ans avec une prédominance des jeunes âgés de 20 à 40 ans (75%). Le syndrome de Lyell était le plus fréquent (62%), suivi de la forme intermédiaire (25%) et du syndrome de Stevens-Johnson (13%). Et dans 67,2% des cas, cette maladie survenait chez des patients infectés par le VIH. L’évolution a été marquée par un taux de mortalité de 56,3%, tous présentant le syndrome de Lyell. Parmi les médicaments incriminés, le Sulfaméthoxazole-Triméthoprime était en tête (56,2%), suivi par la Sulfadoxine-Pyriméthamine (18,7%) et la Névirapine (11%). Chez 8 patients (12,5%), aucun médicament n’a été formellement mis en cause.
Conclusion : La nécrolyse épidermique toxique est fréquemment rencontrée et diagnostiquée. Elle est causée par des médicaments reconnus allergisants et inducteurs de toxidermie. L’usage de ces médicaments devrait faire pondérer le bénéfice thérapeutique attendu par le risque encouru.
Objective: The purpose of this study was to describe the epidemiological, clinical and evolutive aspects of toxic epidermal necrolysis in the Central Hospital of Yaounde, and identify the offending drugs in the occurrence of this disease.
Patients and methods: This was a retrospective and descriptive study in the intensive care unit of the Yaoundé Central Hospital, on 64 cases of toxic epidermal necrolysis diagnosed between October 1st 2005 and September 30th 2015.
Results: The prevalence of toxic epidermal necrolysis has been estimated at 2% of hospitalized patients. There had a female predominance (sex ratio 1 :1.6 for women). The average age of patients was 32.7 ± 22 years with a predominance of young people aged 20-40 years (75%). Lyell syndrome was the most common (62%), followed by the intermediate form (25%) and Stevens-Johnson syndrome (13 %). And in 67.2% of cases, this disease occurs in patients infected with the HIV. The evolution was marked by a death rate of 56.3 %, all presented Lyell syndrome. Among the offending drugs, Sulfamethoxazole-Trimethoprim was in the lead (56.2%), followed by Sulfadoxine-Pyrimethamin (18.7%) and Nevirapine (11%). In 8 patients (12.5 %), no drug has been formally highlighted.
Conclusion: Toxic epidermal necrolysis is frequently encountered and diagnosed. It’s caused by drugs known allergenic and inducers of toxidermia. The use of these drugs should weigh the therapeutic benefit expected by the risk.
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Les tumeurs stromales gastriques. A propos de deux cas et revue de la littérature
K.S. Somda, A.S. Ouedraogo, A. Coulibaly, J. Koulidiati, A.H. Bambara, R. Nikiema, A.R. Sombie, A.K. Serme, A. Bougouma - Burkina Faso - pages 587-593
Les tumeurs stromales gastriques. A propos de deux cas et revue de la littérature 
Auteurs : K.S. Somda, A.S. Ouedraogo, A. Coulibaly, J. Koulidiati, A.H. Bambara, R. Nikiema, A.R. Sombie, A.K. Serme, A. Bougouma - Burkina Faso
Publié en Français dans Médecine d'Afrique Noire 6311 - Novembre 2016 - pages 587-593
Les tumeurs stromales gastro-intestinales sont des tumeurs mésenchymateuses du tractus digestif. Elles sont rares et représentent 0,1 à 3% des tumeurs malignes gastro-intestinales. Pendant longtemps elles ont fait l’objet de nombreuses controverses en termes d’histogénèse et de classification. Mais depuis la découverte en 1998, de l’expression à l’immunohistochimie d’un pro-oncogène, la protéine kit (CD 117), par les cellules tumorales, les GIST sont intégrées dans un cadre nosologique précis. L’étude anatomopathologique de la pièce d’exérèse complétée par l’immuno-histochimie confirme le diagnostic. Leur potentiel de malignité est souvent difficile à évaluer. Le traitement est essentiellement chirurgical pour les formes localisées. Depuis la découverte d’un traitement (imatinib mésylate®) des formes malignes inopérables et/ou métastatiques, ces tumeurs sont d’actualité. Nous rapportons ici deux cas de tumeurs stromales gastriques colligées dans le service d’hépato-gastro-entérologie du CHU Yalgado Ouédraogo, au Burkina Faso, pour lesquels le défi dans notre contexte était plus diagnostique que thérapeutique.
Gastro-intestinal stromal tumors (GISTs) are mesenchymal tumors of the digestive tract. They represent 0.1 to 3% of malignant gastrointestinal tumors. These tumors are the subject of numerous controversies in terms of histogenesis and classification. They are now integrated into a precise frame since the discovery in 1998 of the expression by the tumoral cells of the protein c-Kit. The diagnosis is confirmed by anatomo-pathology and immune-histochemy. Their malignant potential is difficult to estimate. The treatment of localized tumors is surgical. Since the discovery of a new treatment (imatinib mesylate®) for the aggressive malignant forms, inoperable or metastatic these tumors are of current importance. We present two cases of gastric stromal tumors collected in the gastroenterology department of Yalgado Ouédraogo University hospital in Burkina Faso, where the challenge, in our context, was more diagnostic than therapeutic.
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Hernies ombilicales étranglées chez l’enfant au Centre Hospitalier et Universitaire de Brazzaville
J.C. Mieret, E. Moyen, C. Mboutol Mandavo, I. Ondima, G. Moyen - Congo-Brazzaville - pages 594-598
Auteurs : J.C. Mieret, E. Moyen, C. Mboutol Mandavo, I. Ondima, G. Moyen - Congo-Brazzaville
Publié en Français dans Médecine d'Afrique Noire 6311 - Novembre 2016 - pages 594-598
Introduction : Dans le but d’améliorer la prise en charge des hernies ombilicales étranglées, une étude descriptive à recueil rétrospectif couvrant la période de janvier 2008 à décembre 2013 soit en 6 ans, a été réalisée dans le service de chirurgie pédiatrique portant sur les enfants opérés en urgence pour une hernie ombilicale étranglée.
Matériel et méthodes : Les enfants de 3 mois à 15 ans, hospitalisés pour une hernie ombilicale étranglée et dont les dossiers étaient exploitables ont été retenus. Les paramètres étudiés étaient : la fréquence, l’âge, le sexe, le niveau socio-économique, la période saisonnière, le délai de consultation, le mode de révélation de l’étranglement, la voie d’abord, le viscère hernié, les gestes pratiqués et l’évolution post-opératoire.
Résultats : Au total, 134 enfants ont été traités pour hernie ombilicale pendant cette période. Parmi eux, 39 cas (29%) l’étaient pour une hernie ombilicale étranglée. Ils avaient un âge moyen de 3,5 ans [extrêmes : 3 mois et 15 ans]. Le délai moyen de consultation était de 52 heures [extrêmes : 5 heures et 192 heures]. Trente-neuf (100%) cas avaient une masse ombilicale douloureuse irréductible. Le diamètre du collet herniaire variait entre 0,5 à 1,5 cm. L’incision curviligne péri-ombilicale inférieure était réalisée dans tous les cas. L’intestin grêle était le principal organe retrouvé dans le sac herniaire (79,5%). Une nécrose intestinale était notée dans 4 cas (10%) dont 3 avaient consulté au-delà de 72 heures, ayant nécessité une résection intestinale suivie d’une anastomose iléo iléale termino-terminale. Six (15%) cas de suppuration pariétale ont été notés.
Conclusion : Le risque de nécrose intestinale retrouvé dans notre étude nécessite que la prise en charge soit précoce. Ainsi lorsque la taille du collet ombilical est inférieure ou égale à 1,5 cm, l’acte chirurgical s’impose.
Introduction: To improve the management of strangulated umbilical hernias, a descriptive study with retrospective collection covering the period from January 2008 to December 2013 is in 6 years, performed in the pediatric surgery department on children underwent emergency surgery for a strangulated umbilical hernia.
Material and methods: Children from 3 months to 15 years, hospitalized for a strangulated umbilical hernia and whose files were usable were selected. The studied parameters were: frequency, age, sex, socio-economic level, the seasonal period, duration of symptoms, circumstances of discovery, surgical approach, and organ involved in the hernia, surgical procedures and postoperative evolution.
Results: In total, 134 children were treated for umbilical hernia during this period. Among them, 39 cases (29%) were for a strangulated umbilical hernia. The mean age was of 3.5 years [3 months to 15 years]. The average time of consultation was 52 hours [extremes: 5 to 192 hours]. Thirty-nine (100%) cases had a painful umbilical irreducible mass. The diameter of the hernia ranged between 0.5 and 1.5 cm. The curved incision at the lower fold of the abdomen was in all cases. Small bowel was the most frequent organ discovered in the hernia sac (79.5%). Intestinal necrosis was noted in 4 cases (10%) of which 3 had consulted after 72 hours, requiring bowel resection followed by end to end anastomosis. Six (15%) cases of parietal suppuration were noted.
Conclusion: The risk of intestinal necrosis found in our study necessity that suppor
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