La pathologie anale à Dakar. Analyse de 261 examens proctologiques

Auteurs : D. Dia, M.L. Diouf, M. Mbengue, M.L Bassene, S. Fall, S. Diallo, A. Pouye, T. Moreira-Diop - Sénégal
Publié en Français dans Médecine d'Afrique Noire 5705 - Mai 2010 - pages 241-244

Résumé

Introduction : Fréquent motif de consultation, la pathologie anale est peu étudiée en Afrique Noire. Notre objectif était de rapporter ses aspects cliniques et endoscopiques dans un centre d’endoscopie digestive à Dakar.
Patients et méthode : Il s’agissait d’une étude rétrospective des comptes-rendus d’anorectoscopies réalisés au CHU Aristide Le Dantec de Dakar de janvier 2002 à décembre 2006. Tous les compte-rendus ont été pris en compte. L’âge des patients, le sexe, les indications et les lésions anales rencontrées ont été analysés.
Résultats : Nous avons colligé 2061 comptes-rendus d’anorectoscopies chez 2061 patients d’âge moyen 41 ans et de sex-ratio 2. Les indications étaient dominées par les rectorragies (57,59%), et les douleurs anales (19,99%). Les lésions étaient dominées par les hémorroïdes (93,1%), les fissures (12,37%), les fistules (9,88%) et les tumeurs anales malignes (2,08%). Les hémorroïdes étaient sévères dans 22,4% des cas. Les patients avec une tumeur anale maligne avaient une altération de l’état général dans 75 % des cas.
Conclusion : La pathologie anale à Dakar intéresse le plus souvent des sujets jeunes de sexe masculin. Les rectorragies constituent le plus grand motif de consultation ; les hémorroïdes sont les lésions les plus fréquentes, suivies des fissures anales. Les tumeurs anales malignes sont découvertes à un stade avancé.

Summary
Anal pathology in Dakar: analyze of 2061 proctological examinations

Introduction : Anal pathology is a frequent motive of consultation. Few studies were done in Africa. We report its clinical and endoscopical features in a digestive endoscopical center in Dakar.
Patient and method : It was a retrospective study based on the reports of the anorectoscopies realized at University Teaching hospital Aristide Le Dantec of Dakar from January 2002 to December 2006. All the reports of anorectoscopy were taken. We analyzed the patient’s age, the sex, the indications and the type of anal lesions.
Results : There were 2061 proctological examinations reports of 2061 patients with average age of 41 years and sex-ratio of 2. The main indications were haematochezia (57.59%), and anal pains (19.99%). The lesions were dominated by hemorrhoids (93.1 %), fissures (12.37%), fistulas (9.88%) and malign anal tumours (2.08%). The hemorrhoids were severe in 22.4% of cases. The patients with a malignant anal tumour had a deterioration of the general state in 75% of cases.
Conclusion : Anal pathology in Dakar most frequently concerned young male patients. Haematochezia constituted the main motive of consultation. Hemorrhoids were the most frequent lesions, followed by anal fissures. The malign anal tumours were discovered at an advanced stage.

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Hystérectomie obstétricale d’urgence. Expérience du CHU de Yaoundé, Cameroun

Auteurs : E. Nkwabong, L. Kouam, C. Simeu - Cameroun
Publié en Français dans Médecine d'Afrique Noire 5705 - Mai 2010 - pages 245-248

Résumé

L’hystérectomie obstétricale d’urgence reste une décision difficile à prendre par l’obstétricien. Le but de ce travail était d’analyser les indications de l’hystérectomie obstétricale d’urgence et le devenir maternel. C’est une étude rétrospective réalisée du 1er janvier 1997 au 31 décembre 2006 à la maternité du Centre Hospitalier et Universitaire de Yaoundé, Cameroun. Les dossiers médicaux des patientes qui avaient eu une hystérectomie obstétricale d’urgence ont été analysés. Nous avons eu un total de 18 cas sur 16 733 accouchements, soit un taux de 1,07/1000 accouchements. L’âge moyen des patientes était de 33,1 ans, la parité moyenne de 5,1. Les 2 principales indications étaient l’atonie utérine et la rupture utérine. L’hystérectomie supra cervicale avait été réalisée dans 94,4% de cas. Le taux de morbidité post opératoire dominée par l’anémie était de 77,7% et la mortalité maternelle de 11,1%. Bien que la rupture utérine soit très souvent évitable, l’atonie utérine et les troubles de la crase sanguine ne le sont pas toujours. La réduction de la morbidité et de la mortalité maternelles passerait par la constante disponibilité du sang et une hystérectomie supra cervicale.

Summary
Emergency obstetric hysterectomy at CHU Yaoundé, Cameroon

Emergency obstetric hysterectomy remains a difficult decision to make by an obstetrician. The aim of this study was to analyse the indications of obstetric hysterectomy and maternal outcome. This retrospective study was conducted from January 1st, 1997 to December 31, 2006 at the University Teaching Hospital of Yaounde, Cameroon. Files of women who had obstetric hysterectomy were analysed. We had a total of 18 cases out of 16.733 deliveries, giving an incidence of 1.07/1000 deliveries. Mean age of patients was 33.1 years while mean parity was 5.1. The 2 main indications were uterine inertia and ruptured uterus. Subtotal hysterectomy was done in 94.4%. Post surgical morbidity was observed in 77.7% of cases and the leading cause was anaemia. Maternal mortality rate was 11.1%. Although uterine rupture can be avoided, uterine inertia and blood dyscrasia are not always preventable. Blood should always be available, and subtotal hysterectomy should be preferred in order to reduce maternal morbidity and mortality.

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Cancer du sein dans deux centres hospitaliers de Bamako. Aspects épidémiologiques et diagnostiques

Auteurs : A. Togo, L. Kante, B.T. Dembele, A. Traore, I. Diakite, A. Maiga, A.C. Diallo, G. Diallo - Mali
Publié en Français dans Médecine d'Afrique Noire 5705 - Mai 2010 - pages 249-253

Résumé

But : Décrire les aspects épidémiologiques, cliniques et paracliniques du cancer du sein.
Matériel et méthodes : Nous avons réalisé une étude rétrospective (mars 1999-juillet 2008), dans le service de chirurgie générale du CHU Gabriel Touré et au centre Hospitalier Mère Enfant le Luxembourg (CHME). Tous les malades ayant un cancer du sein confirmé à l’examen histologique ont été retenus.
Résultats : Nous avons colligé 210 malades, 205 femmes et 5 hommes, ayant un âge moyen de 44,7 ± 13,6. Chez 47, un cancer du sein dans la famille a été retrouvé. Cinquante-sept (27,14%) des femmes étaient nullipares tandis que 124 (60,39%) étaient en période d’activité génitale. La prise d’œstroprogestatifs a été évoquée par 59 patientes. Nous avons retrouvé 32 métastases osseuses, 56 pulmonaires et 43 métastases hépatiques. Le cancer canalaire infiltrant a été retrouvé chez 120 (57,14%) malades et le carcinome lobulaire infiltrant chez 45 (21,43%) malades. Cinquante-six (26,67%) malades étaient stade TNM I + II, 122 (58,10%) malades étaient positifs au récepteur œstrogénique (RE).
Conclusion : Le cancer du sein reste fréquent et grave au Mali.

Summary
Breast cancer in Bamako hospitals: Epidemiologic and diagnostic aspects

Goal: To describe the epidemiological, clinical and paraclinical aspects of breast cancer.
Methodology: We made a retrospective study (March 1999 to July 2008), in the service of general surgery of teaching hospital Gabriel Touré and at the Mother and Children hospital “Luxembourg” (CHME). All the patients having a breast cancer confirmed with the histological examination were retained.
Results: We selected 210 patients, 205 females, 5 males, with an average mean age of 44.7 ± 13.6 years (21 -82 years). Forty seven women (27.14%) had an antecedent of benign pathology of breast. Breast cancer occurred in a family member in 47 patients. Fifty seven (27.14%) women were nulliparous, while 124 (60.39%) had a genital activity. The administration of oestroprogestatives for contraception was found in 59 patients. We found 32 cases of bone metastases, 56 cases of pulmonary metastases and 43 cases of hepatic metastases, 120 (57.14%) canalar carcinoma infiltrating, and 45 (21.43%) infiltrating lobular carcinoma. We classified 56 patients (26.67%) stage TNM I + II, 122 (58.10%) were estrogens receivers (RE) positive.
Conclusion: Breast cancer remains frequent and serious in Mali.

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Profil lipidique des urémiques à l’hôpital national de Donka à Conakry (Guinée)

Auteurs : M.L. Kaba, M. Diakite, A.O Bah, I.S Sylla, I. Cherif, A. Tolno, A.M Soumah, J.B. Kantambadouno, Y.I. Toure - Guinée
Publié en Français dans Médecine d'Afrique Noire 5705 - Mai 2010 - pages 255-258

Résumé

Les maladies cardiovasculaires représentent une cause majeure de mortalité et de morbidité chez les patients en insuffisance rénale chronique (IRC). La prévalence des dyslipidémies y est plus élevée que dans la population générale.
L’objectif de cette étude était d’une part, de déterminer la prévalence et les types de perturbations lipidiques chez les patients urémiques et d’autre part d’évaluer les autres facteurs de risque cardiovasculaire associés. L’étude était descriptive à recrutement prospectif (novembre 2004-juin 2005) ; elle concernait 60 patients atteints d’insuffisance rénale chronique évoluée dont la clairance calculée de la créatinine était inférieure à 30 ml/mn ainsi que les patients hémodialysés.
Les perturbations lipidiques ont été retrouvées chez 9 cas/16 dialysés (56%) et chez 31 cas/44 urémiques non dialysés (70%). Cette dyslipidémie majoritaire en triglycérides comportait 8 cas (50%) d’hypertriglycéridémie chez les dialysés contre 19 (43%) chez les non dialysés ; 1 cas (6%) d’hyperlipidémie mixte contre 6 cas (14%) et enfin 4 cas (9%) d’hypercholestérolémie HDL chez les non dialysés avec 1 cas (2%) de HDL cholestérol bas. Les patients avec dyslipidémie étaient 4 femmes (25%) et 5 hommes (31%) parmi les dialysés ; et de 13 femmes (29%) et 18 hommes (41%) parmi les non dialysés. L’âge moyen était de 54.3 ± 0.7 ans pour les dialysés contre 46.6 ± 0.2 ans pour les dyslipidémiques non dialysés. Les facteurs de comorbidité étaient dominés par l’anémie et l’hypertension artérielle.

Summary
Dyslipidemia in ureamic patients at the National Hospital of Donka, Conakry, Guinea

The cardiovascular diseases represent a major cause of mortality and morbidity among patients in chronic renal failure (CRF). The prevalence of the dyslipidemia is higher there than in the general population.
The objective of this study was to determine the prevalence and the lipidic anomalies among uraemic patients and to evaluate the others associated factors of cardiovascular risk. The study was descriptive with prospective recruitment (November 2004 - June 2005) ; it concerned 60 patients having an advanced chronic renal failure whose calculated clearance of creatinine was lower than 30 ml/mn as well as the haemodialysis patients.
The lipidic disturbances on the whole 9/16 dialysed (56%) and 31 uraemia/44 were not dialysed (70%). This majority triglyceride dyslipidemia comprised 8 cases of hypertriglyceridemia in the group of dialysed patients against 19 in the group of not dialysed; 1 case of mixed hyperlipidemia against 6 cases and 4 cases of hypercholesterolemia HDL in the non dialysed group with 1 case of HDL low cholesterol. The patients with dyslipidemia were 4 females (25%) and 5 males (31%) among dialysed group; and 13 females (29%) and 18 males (41%) among not dialysed group. The average age was of 54.3 ± 0.7 years for dialysed against the 46.6 ± 0.2 years for the dyslipidemia in the non dialysed. The factors of co-morbidity were dominated by anaemia, hypocalcemia and other factors of cardiovascular risk were represented mainly by high blood pressure, 9/9 dialysed and 20 /31 dyslipidemia not dialysed and the diabetes mellitus (1 and 3 cases respectively).

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La grossesse extra-utérine (GEU). Etude de 139 cas colligés au Centre Hospitalier Universitaire de Brazzaville

Auteurs : S.F. Buambo-Bamanga, P. Oyere-Moke, F. Babiessa, L.A. Gnekoumou, G. Nkihouabonga,J.R. Ekoundzola - Congo-Brazzaville
Publié en Français dans Médecine d'Afrique Noire 5705 - Mai 2010 - pages 259-264

Résumé

Objectifs : Evaluer la fréquence de la GEU au CHU de Brazzaville, définir ses aspects épidémiologiques, diagnostiques et thérapeutiques, et proposer une conduite préventive dans le but d’améliorer le pronostic.
Méthodologie : Dans une étude rétrospective, les auteurs ont colligé tous les cas de grossesses extra-utérines survenues du 1er janvier au 31 décembre 2004 au CHU de Brazzaville.
Résultats : La fréquence de GEU observée durant cette étude est de 14,9%. L’incidence la plus élevée est retrouvée dans la tranche d’âge compris entre 25 et 29 ans (31%), chez les 3ème et 4ème geste (56,8%) et les paucipares (49,6%). Les patientes ayant les antécédents de Chlamydiae trachomatis (22,3%), de césarienne (15,9%) et les sans profession (52,5%) constituent la couche sociale la plus touchée par la GEU. L’échographie n’a pas été une pratique courante chez nos patientes. Presque toutes nos patientes ont été opérées en urgence (84,9%) et présentaient à l’arrivée une aménorrhée (94,2%) comme signe fonctionnel et un hémopéritoine (92%) comme signe physique. Plus de la moitié de nos GEU était ampullaire (67,6%). La salpingectomie totale était la sanction thérapeutique à cause du délabrement de la trompe (97,9%) et 65,5% de nos patientes ont été transfusées soit avant, pendant ou après l’intervention. Le taux de décès maternel a été de 3,6%.
Conclusion : La grossesse extra-utérine est encore une préoccupation majeure au CHU de Brazzaville. La réduction de sa fréquence doit passer par la sensibilisation de la population contre les IST (infections sexuellement transmissibles), les curetages clandestins et la prise en charge rapide et adéquate de ces patientes.

Summary

Objectives : To evaluate the frequency of the ectopic pregnancy in the UTH of Brazzaville, to define its epidemiologic, diagnostic and therapeutic aspects and to propose a preventive control with an aim of improving the forecast.
Methodology : In a retrospective study, the authors report all the cases of extra-uterine pregnancies (EUG) which have occurred from January 1st to December 31st, 2004 in the UTH of Brazzaville.
Results : The frequency of EUG observed during this study was 14,9%. The highest incidence was found in the age bracket ranging between 25 and 29 years (31%), at 3rd and 4th gesture (56,8%) and the pauciparous (49,6%). The patients having antecedents of Chlamydiae trachomatis (22,3%), of caesarean (15,9%) and those without profession (52,5%) constituted the social class the most affected by the EUG. Ultrasound was not a current practice in our patients. Almost all our patients were operated in emergency (84,9%) and presented at the arrival an amenorrhoea (94,2%) as functional sign and a hemoperitoneum (92%) as physical sign. More than half of our EUG were ampular ones (67,6%). The total salpingectomy was the therapeutic sanction because of the dilapidation of the tube (97,9%) and 65,5% of our patients were transfused either before, during or after the intervention. The rate of maternal death was 3,6%.
Conclusion : The extra-uterine pregnancy is still a major concern in the UTH of Brazzaville. The reduction of its frequency could be done by the sensitizing of the population against STI (sexually transmissible infections), clandestine scraping and a fast and adequate management of these patients.

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Profil du bilan biologique initial de l’enfant atteint de lymphome de Burkitt à Abdijan

Auteurs : J.J. Yao Atteby, L. Couitchere, N. Atimere, D. Kone, S. Adon, S. Oulai, J. Andoh - Côte d'Ivoire
Publié en Français dans Médecine d'Afrique Noire 5705 - Mai 2010 - pages 265-273

Résumé

Objectif : Répertorier les différentes perturbations du bilan biologique initial de l’enfant atteint du lymphome de Burkitt dans le but d’améliorer la prise en charge.
Méthodologie : Il s’agit d’une étude rétrospective effectuée dans l’unité d’oncologie du service de pédiatrie du CHU de Treichville portant sur 115 patients de 0 à 18 ans atteints du lymphome de Burkitt sur une période de 5 ans 5 mois (janvier 2000-juin 2005) et ayant un bilan biologique.
Résultats : Au plan épidémiologique : une moyenne de 21 cas/an enregistrés portant sur des enfants d’âge moyen de 7,64 ans avec une prédominance masculine nette (sex-ratio = 2,19) ; un niveau social bas dans 71% des cas ; Au plan clinique : 48,7% des localisations tumorales étaient abdominales avec un délai de consultation long de 1 à 3 mois dans 65,6% des cas, 66% des patients étaient au stade III de Murphy. Au plan biologique, nous avons mis en évidence une anémie de type hypochrome microcytaire dans 81,4% des cas, une élévation des transaminases dans 72,5% des cas, les taux élevés d’urée et de créatinine réalisant un tableau d’insuffisance rénale dans 39,5% des cas, le syndrome de lyse tumorale réalisé par un taux d’acide urique élevé dans 36,4% des cas, une hyperkaliémie (7,5% des cas), une hypocalcémie (38,5%des cas), un taux de LDH élevé dans 72,4% des cas. Au plan thérapeutique et évolutif : 70% des patients ont été traités avec pour résultats : 44,3% de décès, 40% de perdus de vue, 9,6% de rémission complète et 2,6% de rechutes.
Conclusion : L’anémie hypochrome microcytaire, l’hyper uricémie, l’hyper lacticodéshydrogénase et les troubles ioniques, rénaux et hépatiques sont les principales anomalies biologiques rencontrées au cours de cette étude. Ces éléments sus-cités pourraient être considérés comme des facteurs de mauvais pronostic car associés à une plus grande mortalité.

Summary

Objective: To list the various disturbances of initial laboratory evaluation of lymphoma Burkitt in child in order to improve its management.
Methodology: This is a retrospective study performed in the Pediatrics Oncologic unit of the CHU of Treichville, covering 115 patients suffering from Burkitt lymphoma over a 5 years 5 months period (January 2000 - June 2005), aged from 0 to 18 year-old and having a laboratory evaluation.
Results: In the epidemiological plan: an average of 21 cases/year was registered with average age of 7,64 with an evident male predominance (sex ratio = 2,19); a low social middle in 71% of cases, In the clinical plan : 48.7% of tumor locations were abdominal with a 1-3 months consultation period, in 65.6 percent of the cases, 66% of patients were at stage Murphy III. Biologically, we have highlighted a hypochromic microcytic anemia in 81,4% of the cases, an elevation of the transaminases in 72,5% of the cases, the elevated rates of urea and creatinine revealing a kidney failure in 39,5% of cases, a tumor lysis syndrome realized by a high uric acid rate in 36.4% of the cases, hyperkalemia (7.5% of the cases), hypocalcaemia (38.5% of the cases), and a high LDH rate in 72.4% of the cases. Therapeutic and evolutive plan: 70% of the patients were treated. There were 44.3 percent of deaths, 40% of lost to follow-up, 9.6% of complete remission and 2.6% of relapses.
Conclusion: Hypochromic microcytic anemia, hyperuricaemia, hyper lacticodeshydrogenase and ionic disturbances, renal and hepatic disorders are major biological anomalies encountered in this study. These elements could be considered as bad prognosis factors because there are associated with a higher mortality.

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Le point sur le tétanos juvénile à la clinique des maladies infectieuses du CHNU de Fann, Dakar

Auteurs : N.M Manga, H.Y Hussein, S.A. Diop, N.M Dia, C.T. Ndour, A. Poda, L. Fortes, A. Faye, B.M. Diop, P.S. Sow - Sénégal
Publié en Français dans Médecine d'Afrique Noire 5705 - Mai 2010 - pages 275-280

Résumé

Malades et méthode : Etude rétrospective réalisée à la Clinique des maladies infectieuses du CHNU de Fann à Dakar avec pour objectifs de décrire les aspects épidémiologiques, cliniques et évolutifs du tétanos des enfants de 1 à 15 ans (tétanos juvénile) en les comparant au tétanos des autres tranches d’âge.
Résultats : 418 cas de tétanos juvénile ont été colligés en 10 ans (janvier 1998- décembre 2007) sur un total de 1484 cas de tétanos, soit une morbidité proportionnelle de 28,2% (418/1484) contre 12% (178/1484) pour le tétanos néonatal (TNN). La prévalence annuelle est restée stable durant cette période d’étude. La majorité des cas (79,8%) provenait des zones suburbaines, comme pour les autres tranches d’âge. La moyenne d’âge des tétanos juvéniles était de 8,5 ± 3,6 ans ; sex-ratio (M/F) : 2,4. La vaccination antitétanique n’était pas à jour. Les portes d’entrée étaient surtout tégumentaires (69,6%) et traditionnelles (16,7%). Le tétanos était de gravité légère à modérée (95,5% stades I-II de Mollaret). Le taux de létalité était de 11,3%, significativement moins élevé que ceux du TNN (50% ; p = 0,00000) et des autres tétanos (28,6% ; p = 0,003).
Conclusion : Le tétanos juvénile reste en ce début du 21ème siècle un problème de santé publique à Dakar. Une politique de vaccination mieux structurée en dehors du PEV, visant à assurer les rappels vaccinaux est nécessaire.

Summary
The point on juvenile tetanus in the Clinic of Infectious diseases of Fann Teaching Hospital, Dakar

Introduction: Despite the availability of an efficacy vaccine, tetanus in youth is still observed in developing countries. To describe the epidemiological, clinical and outcome features of juvenile tetanus (1 to 15 years tetanus cases) and compare them to others tetanus range age in Dakar, we conducted a retrospective study exploiting the files of cases hospitalized from 1998 to 2007 in the infectious diseases clinic of Fann Teaching hospital.
Results: A total of 1484 cases of tetanus were admitted during this period, including 418 cases of juvenile tetanus (JT). The JT proportional morbidity rate (28,2%; 418/1484) was higher than the neonatal tetanus one (12%; 178/1484). The annual prevalence was stable during the study period. Most of the JT cases (79, 8%) lived in suburban areas as others age tetanus cases. The mean-age of JT was 8,5 ± 3, 6 years and the sex-ratio (M/F): 2,4. The immunization status of all cases was not updated. The mains portals of entry were injuries and wounds (69, 6%) and from traditional medical practices (16, 7%), such as circumcision. The tetanus gravity was light to moderate (95, 5% Mollaret stages I-II). The death rate (11, 3%) was significantly less important than the neonatal tetanus (50%; p = 0, 00000) and others tetanus (28, 6% ; p = 0,003).
Conclusion: Juvenile tetanus is still in the beginning of the 21th century a public health problem in Dakar. A restructuration of the immunization politic is needed, including rappels to complete the wide immunization program.

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Situation nutritionnelle des femmes enceintes en milieu rural à Madagascar

Auteurs : L. Ravaoarisoa, M.C. Ratianarivelo, E.H. Rakotondrazanany, E.J Rakotonirina, J.D.M Rakotomanga, R. Andrianasolo - Madagascar
Publié en Français dans Médecine d'Afrique Noire 5705 - Mai 2010 - pages 281-286

Résumé

La situation nutritionnelle des femmes enceintes n’est pas suffisamment connue à Madagascar. De juillet 2005 à mars 2006, une étude de cohorte prospective a été menée dans le district sanitaire rural de Fianarantsoa II dans le but d’évaluer l’état nutritionnel des femmes enceintes et de leur nouveau-né. Cent quatre-vingt dix neuf femmes enceintes âgées de 18 à 35 ans ont étés recrutées au cours de leur première CPN précoce et suivies jusqu’à leur accouchement.
La prévalence de l’insuffisance pondérale (IMC < 18,5 kg/m²) en début de grossesse s’élève à 13%. Le gain pondéral moyen (± ET) pendant la grossesse, estimé par la différence entre le poids à la première CPN précoce et le poids à la dernière CPN avant l’accouchement est de 3,5 kg (± 1,7). Le gain total moyen s’avère très faible et aucune femme n’affiche la valeur correspondant aux recommandations internationales. Dix pour cent des bébés accusent un faible poids à la naissance. Le nombre de CPN suivie est lié significativement au gain pondéral pendant la grossesse, OR (IC95%) = 2,3 (1,2-4,3). Le poids à la naissance est associé significativement à l’IMC de la mère (p = 0,004) et au gain pondéral pendant la grossesse (p = 0,003).
La situation nutritionnelle des femmes enceintes en milieu rural reste préoccupante. La résolution du problème relève des interventions à tous les stades de la vie de la femme y compris la vie foetale.

Summary

Nutritional status of pregnant women is not sufficiently known in Madagascar. From July 2005 to March 2006, a prospective cohort study was undertaken in the rural medical district of Fianarantsoa II with the aim of evaluating the nutritional status of pregnant women and their newborn. One hundred ninety nine pregnant women from 18 to 35 years old have been recruited during their first early CPN and followed until childbirth.
The prevalence of weight insufficiency (BMI<18,5kg/m²) at the beginning of pregnancy is 13%. Average weight gain (±ET) during the pregnancy as estimated by difference between weight in the first early CPN and weight in the last CPN before childbirth is 3,5kg (± 1,7). Gain is very low and no woman shows weight gain which corresponds to the international recommendations. Ten percent of babies have a low birth weight. Number of followed CPN is significantly linked with the weight gain during pregnancy OR (IC95%) = 2,3 (1,2-4,3). Birth weight is also significantly associated with mother’s BMI (p=0,004) and with weight gain during the pregnancy (p = 0,003).
Nutritional status of pregnant women in rural area remains a great concern. Problem resolution relies on interventions at all stages of woman life including fetal life.

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Tuberculose vertébrale : notre expérience à partir d’une étude de 147 cas dans le service de rhumatologie du CHU de Cocody, Abidjan, Côte d’Ivoire

Auteurs : E. Eti, J.C. Daboiko, K.F. Brou, B. Ouali, K.D. Koffi, N.M. Kouakou - Côte d'Ivoire
Publié en Français dans Médecine d'Afrique Noire 5705 - Mai 2010 - pages 287-292

Résumé

Objectif : Déterminer les éléments du diagnostic de la tuberculose vertébrale en l’absence de preuve bactériologique ou histologique.
Patients et méthodes : Nous avons mené une étude rétrospective sur dossiers colligés dans le service de Rhumatologie du CHU de Cocody de janvier 2000 à décembre 2006. Tous les dossiers portant le diagnostic de tuberculose vertébrale probable et dont le traitement antituberculeux a été jugé efficace, ont été retenus.
Résultats : 147 dossiers de tuberculose vertébrale ont été colligés sur l’ensemble des 2858 malades hospitalisés pendant la période, soit une fréquence de 5,1 % ; le nombre moyen de cas annuels était de 21. L’échantillon comportait 83 hommes et 64 femmes soit un sex-ratio : 1,3. L’âge moyen des patients était de 42,4 ans ± 15,4. Les éléments du diagnostic retenus étaient les suivants :

• Eléments mineurs : altération de l’état général, fièvre vespérale, douleurs rachidiennes inflammatoires, évolution chronique, raideur rachidienne, VS ou CRP élevée,
• Eléments majeurs : notion de contage tuberculeux, antécédent de tuberculose, gibbosité vertébrale, IDR à la tuberculine positive, apyrexie rapide post-traitement antituberculeux,
• Signes d’imagerie : spondylodiscite isolée ou associée à un abcès paravertébral,
• Preuve bactériologique et ou histologique.

En l’absence de preuve bactériologique, le diagnostic de tuberculose vertébrale pourrait être retenu en présence de : 4 éléments mineurs + 2 éléments majeurs + 1 signe d’imagerie. En présence d’une preuve bactériologique ou histologique, la présence d’un signe d’imagerie suffit pour confirmer le diagnostic.
Conclusion : Cette étude, après analyse de 147 dossiers, propose une démarche diagnostique simple à suivre dans les cas de tuberculose vertébrale où la preuve bactériologique ou histologique ne peut être formellement apportée.

Summary
Vertebral tuberculosis: our experience from a study of 147 cases in the rheumatology department of the university hospital of Cocody, Abidjan, Ivory Coast

Aim: The aim of this study was to define the elements for the diagnosis of vertebral tuberculosis in absence of bacteriological evidence.
Patients and method: We carried out a retrospective study with the medical files collected in the Rheumatology department of CHU de Cocody during the period from January 2000 to December 2006. All medical files with the diagnostic of probable vertebral tuberculosis and that treatment against tuberculosis was considered to be effective, were retained.
Results: 147 files of vertebral tuberculosis were selected out of 2858 patients interned in the rheumatology department during this period (prevalence rate = 5.1 %). The mean annual case was 21. The group included 83 men and 64 women (sex ratio = 1.3). The mean age of the patients was 42.4 (± 15.4). The elements chosen for the diagnostic were the following:

• Minor elements: deterioration of general state, evening fever, inflammatory rachidian pain, chronic evolution, rachidian stiffness, and high rate of C reactive protein and sedimentation,
• Major elements: contact with tubercular patient in the past, previous illness of tuberculosis, vertebral gibbosity, positive reaction after intradermal injection of tuberculin, quick fever decrease after introducing of antitubercular cure,
• Radiological signs: isolated spondylodiscitis or associated to a paravertebral abscess,
• Bacteriological or histological evidence.

In absence of bacteriological evidence, the diagnosis of vertebral tuberculosis could be accepted in the presence of: 4 minor elements + 2 major elements + 1 radiological sign. In presence of bacteriological or histological proof, the presence of one radiological sign is enough to confirm the diagnostic.
Conclusion: After analysis of 147 medical files, this study suggests simple elements for the dia-gnosis of vertebral tuberculosis in cases where the bacteriological or histological evidence can’t be strictly brought.

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