Introduction : Les maladies cardiovasculaires constituent la principale cause de mortalité mondiale, principalement en raison de l’hypertension artérielle (HTA) qui est en prévalence croissante, notamment chez les jeunes. L’objectif de cette étude était de déterminer la prévalence de l’HTA chez les étudiants de la Faculté de Médecine de Mahajanga.
Patients et méthodes : C’est une étude transversale, descriptive, sur 8 mois (août 2022 à avril 2023). Nous avons défini l’HTA selon les recommandations ESC et ESH 2018, par pression artérielle systolique ≥ 140 mmHg et/ou pression artérielle diastolique ≥ 90 mmHg.
Résultats : Nous avons retenu 514 participants. L’âge moyen était de 23,21 ans avec des extrêmes de 17 et 37 ans. Le sex-ratio était de 1,13. La prévalence de l’HTA était de 4,7% (n = 24). Les facteurs associés à l’hypertension artérielle étaient : l’obésité (p = 0,02), le tabagisme (p < 0,01), l’éthylisme (p < 0,01) et la durée de sommeil (p < 0,01).
Conclusion : Bien qu’elle soit faible, la prévalence de l’HTA devrait nous alerter vu son lien avec le mode de vie des étudiants. Un dépistage régulier et une adoption d’un mode de vie sain pourraient réduire les risques cardiovasculaires et améliorer la qualité de vie de ces futurs professionnels de santé.

Introduction : Le Syndrome métabolique (SMet) est une combinaison de plusieurs facteurs de risque caractérisant une augmentation du risque de maladies cardiovasculaires et de diabète. La présente étude visait à déterminer la prévalence et les facteurs associés au SMet chez des travailleurs dans le secteur agro-industriel.
Matériels et méthodes : Il s’est agi d’une étude transversale descriptive et analytique. Les variables à l’étude étaient le SMet, les caractéristiques socio-démographiques, professionnelles, cliniques et biologiques. Il a été procédé à un recrutement exhaustif des travailleurs permanents de 15 usines agro-textiles au Bénin. Il a été effectué une enquête par questionnaires inspirés de ceux de l’OMS et des examens biologiques. Le SMet a été défini selon les critères de la Fédération Internationale du Diabète (FID) en 2009. Les données ont été analysées à l’aide du logiciel R 4.0.4. Une analyse bivariée suivie d’une analyse multivariable ont permis d’identifier les facteurs associés au SMet au seuil p ≤ 0,05.
Résultats : Au total, 187 travailleurs ont été inclus dont 161 (86,10%) ≥ 40 ans ; 174 (93,05%) de sexe masculin ; 176 (95,02%) de niveau d’instruction ≥ secondaire. Les fréquences de travailleurs ayant des valeurs ≥ aux seuils des éléments du SMet étaient : tour de taille (52,94%) ; glycémie (29,41%) ; pression artérielle (62,57%) ; triglycérides (17,11%), cholestérol HDL (0,53%). La prévalence du SMet était de 18,72% (IC95% : [13,54-25,20]) et les facteurs associés après l’analyse bivariée étaient : niveau d’instruction < au supérieur (p = 0,041) ; surcharge pondérale (p = 0,001). Après l’analyse multivariée seule la surcharge pondérale a été associée (ORa = 5 ,29 ; IC95% [1,93-14,47] ; p = 0,001). Aucun facteur professionnel n’a été associé au SMet.
Conclusion : La prévalence du SMet était élevée dans ce secteur d’activité. Une information, éducation et communication des travailleurs sur la question est nécessaire.

Objectifs : Déterminer la fréquence de l’hypertension artérielle au cours de la grossesse, établir le profil épidémiologique des femmes enceintes hypertendues, identifier les différents facteurs de risque et déterminer le pronostic maternel et périnatal de l’hypertension artérielle associée à la grossesse.
Patients et méthodes : Etude analytique transversale, monocentrique, de type cas-témoins, réalisée au centre hospitalier universitaire de Brazzaville au Congo, entre le 1er janvier 2010 et le 31 décembre 2011, comparant l’issue des grossesses de femmes hypertendues quel qu’en soit le type, à un groupe témoin d’accouchées non hypertendues recrutées par tirage au sort après chaque accouchement dans le service, selon le rapport deux témoins pour un cas. La fin de la grossesse ainsi que les particularités périnatales ont été évaluées après des analyses uni et multivariée. Les caractéristiques maternelles socio-démographiques et cliniques ont été étudiées, ainsi que les paramètres cliniques foetaux. Les facteurs de risque ont été identifiés, et leur évaluation a été effectuée par le calcul des odds ratio (OR) et de leur intervalle de confiance (IC) à 95%. Le seuil de comparaison était de 5%.
Résultats : Cent quatre-vingt-treize accouchées hypertendues d’âge moyen 26,31 ans (extrêmes 15-42 ans) ont été recrutées, parmi 7943 accouchées (2,43%). Les facteurs de risque de survenue de l’hypertension artérielle ont été : le jeune âge, le célibat, l’obésité, une hypertension artérielle antérieure, le bas niveau scolaire, le début tardif et l’insuffisance ou l’absence des consultations prénatales. Les patientes référées représentaient 53,88% des cas vs 14,7%, (p < 0,00001). La pression artérielle était peu sévère chez 102 patientes (52,85%), et sévère chez 91 autres (47,15%). Les oedèmes étaient présents chez 148 patientes (76,68%) et la protéinurie dans 33 cas (17,09%). Les complications maternelles suivantes étaient survenues chez 91 patientes (47,15%) : 69 cas d’éclampsie (35,75%), 12 cas d’hématome rétro placentaire (6,22%), 3 cas de HELLP syndrome (1,55%), 2 cas d’insuffisance cardiaque (1,04%), 2 cas de néphropathie (1,04%), 2 cas de rétinopathie (1,04%), et un cas d’accident vasculaire cérébral (0,52%). La gémellité a constitué un facteur de risque d’hypertension artérielle (OR : 2,11 [1,57-4,26]). A été noté également un risque plus élevé de césariennes chez les hypertendues (OR : 3,33 [1,42-5,89]). Quatre cas de décès de femmes hypertendues ont été enregistrés (2,07%). Tous ces décès étaient imputés à une crise d’éclampsie (5,8% des cas d’éclampsie). Il a été également mis en évidence un sur-risque d’accouchement prématuré (OR: 3,65 [1,28-6,85]), d’hypotrophie foetale (OR : 4,61 [2,12-9,53]), de souffrance foetale (OR : 3,61 [1,56-7,44]), de transfert en néonatologie (OR : 3,33 [1,45-5,12]), de mort in utero (OR : 4,12 [1,23-9,05]) et de mort néonatale (OR : 4,59 [1,99-9,39]).
Conclusion : Ce travail permet d’identifier les facteurs classiques de risque de survenue d’hypertension artérielle au cours de la grossesse. En outre, il confirme le caractère multifactoriel de cette pathologie liée à la grossesse. Par ailleurs, certains facteurs de risque sont distinctement incriminés dans sa survenue. Enfin, le pronostic materno-foetal demeure mauvais, en cas d’hypertension artérielle associée à la grossesse, particulièrement au Congo Brazzaville.

Introduction et objectif : L’Insuffisance Cardiaque (IC) est une pathologie fréquente à l’échelle mondiale. L’objectif de ce travail était de décrire le profil épidémiologique et clinique de l’IC et de relever l’apport des examens paracliniques disponibles au Gabon dans la prise en charge.
Patients et méthodes : Il s’est agi d’une étude rétrospective, descriptive, allant de janvier 2015 à décembre 2016. Elle a porté sur l’analyse de 464 dossiers de patients admis pour IC en cardiologie au Centre Hospitalier Universitaire de Libreville (CHUL).
Résultats : La prévalence de l’IC était de 51,7%, l’âge moyen des patients était de 54,6 ± 18,3 ans. Le sex-ratio était de 1,26. L’hypertension artérielle (HTA) (55,5%) et l’obésité (19,2%) constituaient les principaux facteurs de risque cardiovasculaire. La présentation clinique prédominante était l’IC globale (62,5%) et le mode d’installation était progressif dans 92% des cas. L’échocardiographie-Doppler et le dosage des peptides natriurétiques étaient réalisés respectivement chez 57,5% et 44,4% des patients. Les cardiopathies retrouvées étaient essentiellement hypertensives (45,3%) et valvulaires (15%). Une altération sévère de la fonction systolique du VG était notée chez 40,4% des patients. L’IC à fraction d’éjection ventriculaire gauche préservée représentait 8,3% des causes d’IC identifiées. Le taux moyen NT pro-BNP était de 7430,3 ± 7152,5 pg/ml.
Conclusion : L’IC est le principal motif d’hospitalisation en cardiologie au CHUL. Elle affecte des sujets relativement jeunes. L’étiologie la plus fréquente est l’HTA. L’échocardiographie-Doppler et le NT-proBNP ont permis d’estimer la sévérité des lésions initiales.

Nous avons réalisé une étude sur les oedèmes des membres inférieurs (OMI) recensés dans le service de Médecine Interne du CHU de Treichville.
Objectif : Préciser la prévalence des OMI et en rapporter les étiologies.
Patients et méthode : Il s’agit d’une étude prospective portant sur 339 malades hospitalisés et/ou suivis pour OMI dans ledit service du 1er janvier 2004 au 30 juin 2005.
Résultats : La prévalence des OMI s’établit à 6,3 %. L’âge moyen des patients était de 44 ans avec des extrêmes de 15 ans et 90 ans. Le tableau clinique était essentiellement celui de l’insuffisance cardiaque (35,6 %), du syndrome oedémato-ascitique (29,9 %), l’oedème bilatéral isolé (15,3 %) et l’anasarque (14,7 %). Au plan étiologique, les principaux organes atteints étaient le coeur (44 %), le foie (26 %) et le rein (18.3 %). L’atteinte cardiaque était dominée par la myocardiopathie d’origine hypertensive (45,2 %). L’HTA pulmonaire était en majorité associée à l’infection à VIH (4 cas sur 6). L’oedème hépatique était surtout dû à la cirrhose post-hépatitique décompensée (63,4 %). Le syndrome néphrotique (67,3 %) secondaire à l’infection à VIH dominait les causes des oedèmes rénaux. La dénutrition (32,7 %), l’érysipèle (26,9 %) et la phlébite (17,3 %) étaient les principales étiologies des oedèmes localisés. La dénutrition était surtout due à l’infection à VIH (52,6 %) et au cancer (26,3 %).
Conclusion : La myocardiopathie, la cirrhose, le syndrome néphrotique et la dénutrition sont les principales causes des OMI.

Le pentalogie de Cantrell est un syndrome polymalformatif très peu décrit dans la littérature surtout africaine. Nous rapportons le cas d’un nouveau-né de deux jours reçu à l’hôpital régional de Bafoussam et qui présentait quatre des cinq éléments qui définissent la forme complète de cette anomalie.

L’hémosidérose cardiaque est une complication rarement observée chez le sujet drépanocytaire. Elle résulte d’un programme transfusionnel accru et chronique et est d’évolution létale. C’est une urgence diagnostique dont la prévention se fait sur le contrôle régulier de la ferritinémie et de la chélation en fer. Nous rapportons un cas de d’hémochromatose cardiaque chez l’adulte drépanocytaire multitransfusé dont l’évolution malgré une prise en charge multidisciplinaire a été fatale.

Le Syndrome du Canal Carpien (SCC) est la traduction clinique d’un conflit entre le nerf médian et les différents éléments constituant le canal. Les étiologies du SCC peuvent être idiopathiques ou secondaires. La thrombose de l’artère médiane persistante est une cause rare secondaire du SCC. Nous rapportons un cas exceptionnel de syndrome du canal carpien par thrombose de l’artère médiane persistante. Il s’agissait d’une femme de 33 ans sans antécédents pathologiques connus qui a consulté en rhumatologie pour des paresthésies et une sensation de froid des trois premiers doigts de la main droite. A l’examen clinique on avait des acroparesthésies dans le territoire du nerf médian à la percussion de la face antérieure du poignet et la flexion forcée du poignet pendant 1 min. Le bilan biologique était normal ainsi que la radiographie de la main. L’échographie doppler de la main objectivait une souffrance du nerf médian et l’existence d’une artère satellite du nerf médian thrombosée avec contenu hypoéchogène et paroi épaissie. L’angioscanner réalisé a confirmé la thrombose de l’artère médiane persistante. Un traitement à base d’anticoagulant oral a permis une amélioration clinique et une recanalisation au bout des 3 mois. La survenue brutale, le caractère aigu et la sensation de froid dans les mains, chez un patient présentant un tableau clinique du syndrome du canal carpien doivent alerter le rhumatologue et faire évoquer une thrombose de l’artère médiane persistante.

Nous rapportons une fibromatose de localisation multiple chez un patient de 30 ans. L'intérêt de ce cas clinique réside en la transformation maligne de la géante fibromatose intra-thoracique en une tumeur maligne des gaines des nerfs périphériques type neuro-fibrosarcome. Sa découverte fournit une base pour quelques remarques critiques d'intérêt clinique sur la maladie de Von Recklinghausen.

L’hypertension artérielle (HTA) peut être révélée par des complications. Nous avons réalisé cette étude dans le but de décrire le profil épidémiologique de l’HTA de novo compliquée.
Patients et méthode : Il s’agissait d’une étude longitudinale prospective de 18 mois ayant inclus tout patient non hypertendu connu présentant une HTA à l’examen clinique.
Résultats : Sur 119 patients admis pour HTA compliquée, 31 n’étaient pas hypertendus connus, soit une fréquence d’HTA de novo de 26%. L’âge moyen était de 44 ans avec des extrêmes de 18 ans et 82 ans. Une prédominance masculine a été observée avec un sex-ratio de 2,44. Les patients avaient pour antécédents des œdèmes des membres inférieurs (19,3%), une HTA familiale (9,6%) et étaient admis pour perte de connaissance (35,4%), dyspnée (29%), déficit de l’hémicorps (12,9%) et vomissements (9,6%). Les signes cliniques étaient l’anémie (48,3%), l’œdème aigu du poumon (38,7%), le syndrome pyramidal (38,7%). Les complications étaient respectivement rénales (58%), neurologiques (38,7%) et cardiaques. La mortalité de 25,8% était liée aux complications cérébro-vasculaires et/ou rénales.
Conclusion : Un patient sur quatre admis pour HTA compliquée ne se savait pas hypertendu. Un patient sur trois était hypertendu du fait d’une glomérulopathie chronique.