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Médecine d'Afrique noire

Publié dans Médecine d'Afrique Noire 7103 - Mars 2024 - pages 145-150

Docteur El Hadji Cheikh Ndiaye Sy Prise en charge des traumatismes du rachis cervical chez l’enfant au Centre Hospitalier Universitaire de Fann, Dakar, Sénégal   Article Open access   note

Auteurs : E.C.N. Sy, M. Thioub, A. Ansaou, D. Wague, M. Mbaye, A.B. Thiam, M.C. Ba - Sénégal


Résumé

Introduction : Les traumatismes du rachis cervical chez l’enfant sont graves par l’instabilité qu’ils peuvent entraîner. Ils sont rares chez l’enfant et peuvent engager le pronostic fonctionnel et vital. L’objectif de notre étude était de décrire la prise en charge de ces lésions dans notre service de neuro-chirurgie.
Matériel et méthodes : Nous avions réalisé une étude rétrospective analytique et descriptive sur les cas de traumatismes du rachis cervical chez les sujets âgés de 6 à 18 ans étalée sur une période de 8 années (janvier 2015 - décembre 2022) au service de neurochirurgie de Fann de Dakar. La classification ASIA (American Spinal Injury Association) était utilisée pour évaluer l’état neurologique de nos patients.
Résultats : Au total 22 cas ont été colligés durant cette période d’étude. L’âge moyen était de 14 ans avec des extrêmes de 6 ans et 18 ans. La prédominance masculine a été notée (81,8%) avec un sex-ratio à 4,5. L’étiologie la plus fréquemment retrouvée était la rixe avec 8 cas soit 36,3%. Le déficit neurologique était dominé par la tétraplégie relevée dans 63,6% (n = 14) des cas et 45,5 % (n = 10) de nos patients était classés ASIA A. Le traitement chirurgical a été réalisé dans 41% (n = 9) des cas et 59 % (n = 13) de nos patients ont bénéficié d’un traitement orthopédique. Après un suivi d’un an, nous avions observé une amélioration clinique dans 54,5% (n = 12), un état neurologique stationnaire dans 31,8% des cas (n = 7). Le taux de mortalité était de 13,6% (n = 3) et concerné essentiellement les patients classés ASIA A dont deux décès avant chirurgie.
Conclusion : La prise en charge des traumatismes vertébro-médullaires chez l’enfant demeure à ce jour délicate d’où l’importance d’une prévention rigoureuse.

Summary
Management of cervical spine injuries in children at the University Teaching Hospital of Fann, Dakar, Senegal

Introduction: Cervical spine injuries in children are serious due to the instability they can cause. They are rare in children and can have a functional and vital prognosis. The objective of our study was to describe the management of these lesions in our environment.
Material and methods: We carried out a retrospective analytical and descriptive study of cases of cervical spine trauma in subjects aged 6 to 18 spread over an 8-year period (January 2015 - December 2022) at the Fann neurosurgery department in Dakar. The ASIA (American Spinal Injury Association) classification was used to assess the neurological status of our patients.
Results: A total of 22 cases were collected during this study period. The mean age was 14 years, with extremes of 6 and 18 years. Male predominance was noted (81.8%), with a sex-ratio of 4.5. The most common etiology was brawling, with 8 cases (36.3%). Neurological deficit was dominated by tetraplegia in 63.6% (n = 14) of cases, and 45.5% (n = 10) of our patients were classified as ASIA A. Surgical treatment was performed in 41% (n = 9) of cases, and 59% (n = 13) of our patients received orthopedic treatment. After a follow-up of one year, we observed clinical improvement in 54.5% (n = 12), and a stable neurological state in 31.8% (n = 7). The mortality rate was 13.6% (n = 3) and mainly concerned patients classified as ASIA A, including two deaths before surgery.
Conclusion: The management of vertebro-medullary trauma in children remains a delicate issue, underscoring the importance of rigorous prevention.

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