Résumé

Introduction : La pathologie utérine myomateuse est très fréquente en Afrique subsaharienne et touche et touche environ 25% des femmes en période d’activité génitale. C’est dire la forte probabilité d’observer ses interactions avec la grossesse. En général asymptomatiques, ils peuvent compliquer le déroulement de la grossesse. En raison des risques de complications per et post-opératoires, l’ablation chirurgicale des myomes est le plus souvent retardée jusqu’après l’accouchement. Dans certains cas, une myomectomie peut être pratiquée au cours de la césarienne, mais elle peut s’avérer nécessaire durant même la grossesse. Certaines études ont considéré cela comme une procédure efficace et sécuritaire qui n’est pas associée à des hémorragies ou à d’autres complications. L’objectif de cette étude était d’analyser les aspects cliniques, thérapeutiques et pronostics de la myomectomie au cours de la grossesse à la Maternité Issaka Gazoby.
Patientes et méthode : il s’agissait d’étude rétrospective descriptive de trois cas de myomectomie réalisées au cours du deuxième trimestre de la grossesse, sur une période de 6 ans, allant du 1er janvier 2015 au 31 décembre 2020. L’étude a concerné les patientes admises pour fibrome utérin et grossesse et qui ont bénéficié d’une myomectomie pendant la grossesse.
Résultats : Dans notre service 1,55% des grossesses sont associées à un myome utérin. La fréquence de la myomectomie au cours de la grossesse était de 0,01 % des grossesses. L’âge moyen était de 37,3 ans avec des extrêmes allant de 32 ans à 43 ans. Les nullipares représentaient 2/3 des cas. Les principaux motifs d’admission étaient la douleur pelvienne rebelle aux antalgiques usuels, les troubles urinaires et la constipation. Le diagnostic était clinique et échographique. L’indication de la myomectomie a été posée devant les complications du myome (nécrobiose). Celle-ci a été réalisée au deuxième trimestre de la grossesse. La surveillance de la grossesse a été clinique et para clinique. Toutes les patientes ont accouché par césarienne programmée. Le pronostic maternel et périnatal étaient bons.
Conclusion : L’association myome utérin et grossesse est très fréquente. La myomectomie au cours de la grossesse peut être réalisée dans des situations exceptionnelles chez des patientes bien sélectionnées. Le suivi prénatal particulier et la césarienne permettent d’améliorer le pronostic maternel et périnatal.

Summary
Myomectomy during the second trimester of pregnancy. Report of three cases and literature review

Introduction: Uterine fibroid is very common pathology in sub-Saharan Africa and affects approximately 25% of women during periods of genital activity. This shows the high probability of observing its interactions with pregnancy. Generally asymptomatic, they can complicate the course of the pregnancy. Due to the risk of intra- and post-operative complications, surgical removal of myomas is most often delayed until after delivery. In some cases, a myomectomy can be performed during the cesarean section, but it may be necessary even during pregnancy. Some studies have considered this to be an effective and safe procedure that is not associated with hemorrhage or other complications. The objective of this study was to analyze the clinical, therapeutic, and prognostic aspects of myomectomy during pregnancy at the Issaka Gazoby Maternity Hospital.
Patients and method: This was a retrospective descriptive study of three cases of myomectomy performed during the second trimester of pregnancy, over a period of 6 years, going from January 1st, 2015, to December 31st, 2020. The study concerned patients admitted for uterine fibroids and pregnancy and who underwent myomectomy during pregnancy.
Results: In our department 1.55% of pregnancies are associated with uterine myoma. The frequency of myomectomy during pregnancy was 0.01% of pregnancies. The average age was 37.3 years with extremes ranging from 32 to 43 years. Nulliparous women represented 2/3 of cases. The main reasons for admission were pelvic pain resistant to usual analgesics, urinary problems, and constipation. The diagnosis was clinical and ultrasound. The indication for myomectomy was raised due to complications of myoma (necrobiosis). This was carried out in the second trimester of pregnancy. Pregnancy monitoring was clinical and paraclinical. All patients delivered by elective cesarean section. Maternal and perinatal prognosis were good.
Conclusion: The association of uterine myoma and pregnancy is very common. Myomectomy during pregnancy can be performed in exceptional situations in well-selected patients. Special prenatal monitoring and cesarean section help improve maternal and perinatal prognosis.