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Médecine d'Afrique noire

Publié dans Médecine d'Afrique Noire 7104 - Avril 2024 - pages 237-245

Docteur Norohasina Liantsoa Erica Rafitoharson Apport de la bronchoscopie dans la prise en charge des pathologies respiratoires à Antananarivo de 2019 à 2020   Article Open access   note

Auteurs : N.L.E. Rafitoharson, M. Tiaray Harison, S.C. Raharimanana, L. Rebasy, K. Ravahatra, F.P.P. Andriamahenina, J.R. Rakotomizao, R.N. Raharimanan, J.L. Rakotoson - Madagascar


Résumé

Introduction : La bronchoscopie est un examen essentiel dans le diagnostic des pathologies respiratoires. Sa pratique reste limitée dans les pays à faibles ressources. Les objectifs de notre étude étaient de déterminer l’apport de l’endoscopie bronchique dans la prise en charge des pathologies respiratoires et de déterminer la rentabilité de cet examen.
Matériels et méthode : Etude rétrospective descriptive, analytique et multicentrique réalisée dans les services de Pneumologie des 3 hôpitaux publics d’Antananarivo s’étalant du 1er janvier 2019 au 31 décembre 2020, incluant tous les patients réalisant une endoscopie bronchique avec les résultats d’endoscopie complets.
Résultats : Parmi les 529 endoscopies bronchiques colligées, 454 endoscopies étaient retenues dont 94,5% à visée diagnostique et 5,5% à visée thérapeutique. L’âge moyen était de 51,5 ± 17 ans avec une prédominance masculine. La principale indication était l’observation d’image parenchymateuse à l’imagerie (44%). Les aspects macroscopiques pathologiques étaient majoritairement des inflammations non-spécifiques associées ou non à d’autres lésions (41,4%) et des formations bourgeonnantes étaient observées dans 17,2% des cas. La tuberculose pulmonaire était le diagnostic majoritaire (31%). Un cancer broncho-pulmonaire était confirmé dans 11% des cas. La rentabilité des liquides d’aspiration bronchique avec ou sans lavage broncho-alvéolaire et des biopsies bronchiques étaient respectivement de 68,1% et de 61,6%.
Conclusion : La tuberculose pulmonaire est la pathologie la plus diagnostiquée à partir des prélèvements bronchiques. La normalisation des plateaux techniques existants ainsi que la mise en place des protocoles uniques permettraient d’améliorer la performance diagnostique de l’endoscopie bronchique

Summary
Input of bronchoscopy in the management of respiratory diseases in Antananarivo from 2019 to 2020

Introduction: Bronchoscopy is an essential examination in the diagnosis of respiratory diseases. Its use remains limited in low-resource countries. Our aim was to determine the benefit of bronchial endoscopy to the management of respiratory diseases and to determine the rentability of this exam.
Materials and method: Retrospective, descriptive, analytical, multicenter study carried out in the Pneumology departments of 3 public hospitals in Antananarivo from January 1st, 2019, to December 31st, 2020, including all patients undergoing bronchial endoscopy with complete endoscopy results.
Results: Of the 529 bronchial endoscopies collected, 454 were retained in which 94.5% for diagnostic purposes and 5.5% for therapeutic purposes. The mean age was 51.5 ± 17 years, with a male predominance. The main indication was the observation of parenchymal images on imaging (44%). Macroscopic pathological findings were predominantly nonspecific inflammation associated or not with other lesions (41.4%), with budding formations observed in 17.2% of cases. Pulmonary tuberculosis was the most common diagnosis (31%). Lung cancer was confirmed in 11% of cases. The diagnostic yield of bronchial aspiration fluids with or without BAL and bronchial biopsies was 68.1% and 61.6% respectively.
Conclusion: Pulmonary tuberculosis is the most frequently diagnosed pathology based on bronchial samples. Standardization of existing technical platforms and implementation of unique protocols would improve the diagnostic performance of bronchial endoscopy.

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