Résumé

L'objectif de cet article de décrire un cas clinique révélant le rôle de l'Odontologie Restauratrice dans le traitement des dysharmonies dento-dentaires dans un milieu tropical économiquement pauvre.
Le patient avait un diastème entre la 32 et la 33, causé par une position atypique de la langue à la déglutition. Ce dernier avait été recommandé parce qu'il ne pouvait pas supporter les frais d'une prise en charge orthodontique.
Nous avons proposé un bridge conservateur en résine composée de 2 facettes linguales solidarisées entre elles par un bridge, collées à la dent par le tétric ceram, composite hybride contenant des verres ionomères.
Le résultat satisfaisant nous a conduit à conclure que l'odontologie conservatrice est une bonne alternative à l'orthodontie dans un contexte très spécifique.

Summary
Operative dentistry : an alternative to orthodontics

The purpose of this paper is to describe a clinical case, which highlights the role of Operative Dentistry in the treatment of Dento-alveolar Disproportion in an impoverished tropical environment.
The patient had a diastema located between tooth 24 and tooth 25 due to an atypical position of his tongue while swallowing. The patient had been referred to because he could not afford Orthodontics.
We suggested a conservative bridge compounded of 2 resin veneers and pontic bounded by the composite tetric ceram. The 0.5 mm teeth reduction concern lingual and proximal faces with retention form, starting at 0.3 mm from the incisal edge to 0.5 mm from the gingiva was performed with diamond burs (Shoulder and finishing).
The result was satisfactory and leads us to conclude that Operative Dentistry is a good alternative to Orthodontics in a very specific social context.

Résumé

173 cas de patients atteints d'un cancrum oris, amenés par leurs parents au C.H.U. d'Ibadan au Nigeria, furent analysés. 52,6 % soit 91 personnes étaient des hommes et 47,4 % soit 82 personnes étaient des femmes. Leur âge varie de 1,5 à 11 ans avec une moyenne de 4.36 (écart-type 2,13) ans. 69,9 % parmi les 121 et 30.1 % parmi les 52 personnes étaient respectivement des familles monogames et polygames. La moyenne d'enfants par famille était de 7. Le nombre de parents sans formation professionnelle était de 85.5 % (148 personnes) et 98.3 % avait de faibles revenus. La relation qui existe entre la profession, le salaire et le niveau d'éducation était grandement significative.
Cette étude suggère que la pauvreté, une famille nombreuse et un niveau scolaire faible sont des facteurs déterminants dans l'étiologie du cancrum oris.

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Cancrum oris (noma) : level of education and occupation of parents of affected children in Nigeria

A total of 173 cancrum oris patients who were brought by their parents to the University College Hospital, Ibadan, Nigeria, were analyzed. Ninety-one (52.6%) were males and 82 (47.4%) females. Their ages ranged from 1.5 to 1 1 years with a mean of 4.36 (standard deviation 2.13) years. One hundred and twenty-one (69.9%) and 52 (30.1 %) were from monogamous and polygamous family respectively. The average number of children per family was 7.0. The number of parents with no formal education was 148 (85.5%) and 98.3% were low-income earners. The relationships between occupation, income and educational status were highly significant.
This study suggests that apart from poverty, large family units and low educational status of parents are contributing factors in the aetiology of cancrum oris.

Résumé

Le masquage en audition consiste à gêner la perception de l'information, c'est à dire que la réception, le codage et la transmission de celle-ci se font moins bien à travers le système auditif. La technique électrophysiologique des potentiels évoqués auditifs cérébraux a permis d'étudier les effets du bruit par la méthode du masquage homolatéral et du masquage controlatéral en écoute monaurale.
Les résultats montrent que le bruit altère l'amplitude maximale de la réponse évoquée et allonge la latence. Ils font apparaître qu'il y a une meilleure sensibilité ou une préférence de l'oreille gauche et une dominance de l'hémisphère correspondant droit : elles se caractérisent par un développement plus important des réponses évoquées auditives aussi bien en absence du masquage (condition de référence) que lors du masquage.
En conséquence, pour les sujets exposés au bruit excessif tels que les Enseignants et les étudiants en Odontologie, nous proposons une protection inégale des voies auditives en tenant compte de la différence de sensibilité entre les deux oreilles.

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Résumé

Objectifs : Cette étude décrit la prévalence et le risque de carie dans un groupe d’enfants libanais d’âge préscolaire.
Matériel et méthodes : 99 enfants sains, âgés de quatre ans ou moins, ont été recrutés à la Faculté de Médecine Dentaire, Université Saint-Joseph, Beyrouth, Liban. Après consentement parental, trois tests (questionnaire pour l’hygiène bucco-dentaire et alimentaire de l’enfant, le niveau d’éducation et les attitudes parentales vis-à-vis de la santé, examen bucco-dentaire pour les scores de surfaces cariées-obturées et de plaque dentaire, test salivaire de capacité tampon et présence de Streptococcus mutans (Sm) et Lactobacillus (Lb)) ont servi à évaluer le risque carieux, le classant en : bas (C0), modéré (C1), élevé (C2) ou très élevé (C3).
Résultats : 25.3% des sujets étaient sans carie, 24.2% présentaient 4 lésions carieuses ou moins, 28.3%, 5 à 9 lésions et 22.2% plus de 10 lésions. 11.1% des scores de plaque étaient bas, 18.2% modérés, 46.4% élevés, et 24.3% très élevés. La capacité tampon salivaire était élevée chez 29.3% des sujets, moyenne chez 57.6% et basse pour 13.1%. Les taux élevés de Sm (66.7%) étaient corrélés avec la plaque et les caries proximales. Les taux élevés de Lb (52.5%) étaient corrélés avec la plaque et les caries des surfaces lisses, et significativement corrélées avec les caries occlusales. L’hygiène bucco-dentaire régulière résultait en moins de plaque, mais non significativement moins de caries. La fluoration systémique était associée à moins de plaque et de caries. Les enfants de parents associant niveau académique élevé, contrôles dentaires professionnels et hygiène bucco-dentaire réguliers avaient moins de plaque et de caries.
La distribution du risque carieux était : C0 : 16.2%, C1 : 29.3%, C2 : 15.1% et C3 : 39.4%.
Conclusion : La majorité des sujets présentait au moins une carie (74.7%), et 70.7% montraient des taux de plaque élevés ou très élevés. Plus de la moitié de l’échantillon avait un risque carieux élevé ou très élevé. D’autres investigations de la population libanaise d’âge préscolaire devraient approfondir ces résultats.

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Caries prevalence and caries risk in a sample of Lebanese preschool children

Objectives: This study describes early childhood caries prevalence and caries risk in a group of Leba-nese preschoolers.
Method and materials: 99 healthy children, aged four years or less, were recruited at the Dental medicine faculty, Saint-Joseph University, Beirut, Lebanon. After parental consent, questionnaires investigated children’s dietary and oral hygiene habits and parents’ education and health behaviors. Oral examinations, with bite-wing radiographs when necessary, determined decayed-filled surfaces and plaque scores. Salivary testing assessed buffer capacity and streptococcus mutans (Sm) and lactobacillus (Lb) presence. The three tests (questionnaire, oral examination, salivary testing) established a caries risk assessment tool, determining subjects’ caries risk scores, classified as low (C0), moderate (C1), high (C2) or very high (C3).
Results: 25.3% of subjects were caries-free, 24.2% had 4 carious lesions or less, 28.3%, 5 to 9 lesions and 22.2% over 10 lesions. 11.1% of plaque scores were low to mild, 18.2% moderate, 46.4% high, and 24.3% very high. Salivary buffer capacity was: 29.3% high, 57.6% medium and 13.1% low. High levels of Sm, (66.7%) correlated with plaque presence and proximal caries. High levels of Lb (52.5%) correlated with plaque presence and smooth-surface caries, and correlated significantly with occlusal caries. Regular tooth brushing yielded lower plaque, but not significantly lower caries levels. Systemic fluorides were associated with lower plaque and caries scores. Children of educated parents with regular dental visits and oral hygiene had lower plaque and caries scores.
Caries risk distribution was: C0: 16.2%, C1: 29.3%, C2: 15.1% and C3: 39.4%.
Conclusion: Most subjects had at least one carious lesion (74.7%), and 70.7% showed high to very high plaque scores. Over half the sample presented high or very high caries risk. These findings deserve further investigation of the Lebanese preschoolers’ population.

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La mise en œuvre d'une thérapeutique orthopédique et orthodontique adaptée à une population donnée nécessite la connaissance de la morphologie crânio-faciale moyenne de cette population. L'analyse factorielle des proximités, méthodologie statistique fiable et originale, nous a permis de cerner des «standard moyen» d'un échantillon de 36 téléradiographies sagittales de jeunes adultes ivoiriens de sexe masculin. Nous avons analysé les caractéristiques céphalométriques de cet ivoirien moyen selon 5 méthodes d'études céphalométriques.

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Résumé

Le chirurgien-dentiste offre une image de lui qui influence le jugement que ses patients portent à son égard. Ce travail se fixe pour objectifs de :

• relever la sensibilité du patient à l'esthétique du praticien ;
• vérifier si cet esthétique contribue à tisser un rapport de confiance entre patient et praticien ;
• suggérer une ligne de maquillage donnée.

Un questionnaire a été soumis aux praticiens et un autre aux patients âgés de sexe masculin et féminin ainsi qu'à des enfants d'au moins quatre ans. Il ressort que les patients se font une idée du praticien dès le premier abord, et que la propreté et l'élégance sont des caractéristiques très appréciées. Le maquillage doit être discret pour ne pas choquer ou effrayer les patients. L'esthétique au cabinet dentaire est donc un atout et non une quelconque fioriture. Car 95 % des patients sont sensibles à l'aspect extérieur du praticien.

Summary
Style and appearance in a dentist practice : is it worthwhile or a mere superfluity ?

Appearance and style of the dental practitioner influences the perception of the patients. The objectives of this work are threefold :

• To raise the awareness of the patient regarding style and appearance ;
• Evaluate whether style and appearance contribute to creating a relationship of trust between the patient and the practitioner ;
• Make suggestions on enhancing one's appearance.

A questionnaire was sent out to practitioners, senior patients of both sexes, and to children of four years or older. The evaluation shows that patients make their own judgement in the practitioner as of the first encounter, and cleanli-ness and elegance are highly rated. Make up is to be applied in a discreet fashion so as not to shock or scare the patients. 95 % of the persons surveyed were partial to the external appearance of the dentist. Appearance and style therefore matter, and may not be considered superfluous.

Résumé

La prévalence de caries dentaires et de certains facteurs relatifs aux caries ont été étudiés chez 100 enfants de 12 ans venant des provinces de Vientiane et de Luang Prabang dans la République Démocratique du Laos. La prévalence des caries dentaires était élevée, montrant un indice CAO de 4,6, et 9 % des enfants étaient sans caries. Le composant D contribuait le plus à l'indice CAO et l'indice Significatif de caries (SiC Index) était CAO 8.0. Quant aux facteurs relatifs aux caries, 25 % des enfants se trouvaient dans la classe élevée de mutans streptococcie, 31 % du groupe avaient un score élevé de Lactobacilli et 84-88 % des cas étudiés consommaient des en-cas sucrés (snacks), des chips et des boissons sucrées tous les jours.
Considérant la prévalence élevée de caries, la distribution de mutans streptococcie, la consommation fréquente de sucreries et aussi la basse concentration de fluor dans l'eau potable, les programmes préventifs de la santé orale sont indiqués pour éviter une éventuelle épidémie de caries dentaires au Laos dans le futur.

Summary
Caries prevalence and some caries related factors for 12 year-old children from vientiane and luang prabang provinces in lao people' s democratic republic

Caries prevalence and some caries related factors for 100 twelve-year-old children from Vientiane and Luang Prabang provinces in Lao People's Democratic Republic were studied. The caries prevalence was high showing a DMFT of 4.6 with 9% of the children being caries free, the D comportment contributed mostly to the DMFT and the Significant Caries Index (Sic Index) was DMFT 8.0. As to the caries related factors, 25% of the children were in the high mutans class, 31% of the group had high or very high Lactobacilli scores and 84-88% studied took local sweet snacks, chips and sweet drinks every day.
Taking into consideration the high caries prevalence, the mutans streptococci distribution, the frequent intake of sweets and also the relatively low fluoride concentration in the drinking waters, oral health preventive programmes are indicated to prevent a possible caries epidemic in Laos in the future.

Résumé

L'homme s'est toujours donné les moyens de combattre la douleur en utilisant d'abord les moyens que lui offre son environnement et en particulier les plantes. La pharmacopée africaine est riche de milliers de plantes ; elle varie en fonction de son écosystème et de son couvert végétal.

Le décocté de feuilles du pilostigma reticulatum (nguiguis en ouolof) est utilisé en Afrique de l'Ouest pour ses propriétés antalgiques dans le «borom bop», terme de maladie englobant céphalées, odontalgies et oreillons.
Dans notre étude, nous avons utilisé un lyophilisat obtenu à partir des feuilles sèches de cette plante qui a servi à l'expérimentation, tandis que, le décocté des feuilles sèches a été utilisé pour l'application clinique.
Il est ainsi apparu que les feuilles du pilostigma reticulatum sont pratiquement atoxiques quand elles sont administrées par voie orale (DL50 = 17 g/kg), compte tenu de la classification de GLEASON qui reconnaît comme atoxique toute substance ayant une DL50 supérieure à 15 g de lyophilisat par kg de poids corporel.

Par ailleurs, l'étude de l'activité analgésique périphérique (selon le test à l'acide acétique), a montré une analgésie périphérique très significative, dès la dose de 750 mg/kg, et qui monte avec elle.
L'enquête clinique effectuée au Centre Communautaire Dentaire de «Pikine Icotaf», basée sur la méthode habituelle d'utilisation du décocté (en bain de bouche) a révélé que cette plante procure une sédation de la douleur chez 97 % des patients ayant fait l'objet d'une avulsion dentaire, et chez 78 % des cas de syndromes desmodontaux.

Ce travail inaugural doit cependant être poursuivi pour confirmer les effets pharmacologiques et toxiques de cette plante et définir, à partir des doses expérimentales que nous avons dégagées, les doses cliniques.

Summary

Mankind has always given himself means to fight pain by using at first, means offered to him by his environment particularly the plants.

African pharmacopoeia is rich of thousand of plants. It changes in term of its ecosystema and its vegetation. Decocted leaves of pilostigman reticulatum (nguiguis in ouolof) are used in western Africa, because of its analgesic properties in case of « borom bop» literally meaning headache associated to odontalgias and mumps.
In our study we used lyophilisate obtained from dry Ieaves of the plant which has been used for experimentation while the decocted dry Ieaves have been used for clinical application. So, it appeared that leaves of pilostigman reticulatum are almost atoxic when administrated by oral tract (DL50 = 17g/kg) according to GLEASON classification which recognizes as atoxic every substance having a DL50 higher to 15 g of lyopilisate by kilogram of corporal weight.
Elsewhere the study of the peripheric analgesic activity (according to the acetic acid test) has shown a very significant peripheric analgesiae since the dose of 750 mg/kg which climbs with it.

The clinical survey carried out at the dental community center of Pikine Icotaf based on the usual method of the utilization of the decocted (as mouth rince) has shown that, this plant procures pain sedation in 97 % of the patients having undergone dental avulsion and in 78 % of the cases of desmondontal syndroms.
This inaugural report must be continued in order to certify the pharmacologic or toxic effects of that plant and definc clinical doses from experimental doses we have cleared.

Résumé

Afin d’évaluer l’effet de ProTaper NiTi rotatoire, technique d’instrumentation sur la douleur après traitement à différentes périodes de temps, comparé à la technique d’étape-en arrière, 146 patients (160 dents) ont participé à cette étude. Toutes les dents traitées (160) ont été diagnostiquées avec pulpe vitale et divisées en deux groupes selon la technique d’instrumentation du canal. Le groupe 1 est composé de 80 dents, nettoyées et évaluées avec la technique manuelle d’étape-en arrière K-Flexo. Le groupe 2 était constitué de 80 dents nettoyées et évaluées en utilisant les techniques rotatoires ProTaper (NiTi). La douleur des patients après traitement, a été évaluée à 8 h, 24 h et 48 h comme nulle, faible, modérée ou forte. L’évaluation des deux groupes, selon les 3 durées post-traitement, a été notée en fonction du nombre de réponses à chaque stade de la douleur et à chaque intervalle. Des comparaisons ont été faites en analysant les données collectées par un test de régression multiple.
Les résultats ont démontré qu’il n’y avait pas de différence significative sur la douleur post-traitement entre les deux groupes et à aucun moment de la période P > 0.05.

Summary
Prevalence of post-treatment pain after cleaning and shaping of the root canal system using manual step-back versus rotary nickel titanium

To evaluate the effect of ProTaper rotary NiTi instrumentation technique on post-treatment pain at different time periods when compared with step-back technique, one hundred forty-six patients with 160 teeth participated in this study. All treated teeth (160) are having vital pulps and divided into two groups according to the canal instrumentation technique. Group (1) consisted of 80 teeth, cleaned and shaped with manual step-back technique using K-Flexo hand files. Group (2) was 80 teeth cleaned and shaped using ProTaper (NiTi) rotary files. Patients assessed post-treatment pain at 8 h, 24 h, and 48 h as none, mild, moderate, or severe. Evaluation of the two groups, according to the three post-treatment time period, was tabled as to the number of responses at each pain level at each interval. Comparisons were made by subjecting the collected data to a multiple- regression test. The results demonstrated that there was no statistically significant difference in post-treatment pain between the two groups at any time period P > 0.05.

Résumé

Les tuméfactions palatines sont de différentes origines. Elles peuvent être inflammatoires ou tumorales. Si les tuméfactions d'origines infectieuses sont faciles à diagnostiquer, les autres tumeurs du palais nécessitent des examens complémentaires pour avoir un diagnostic précis. Des cas cliniques illustrent quelques tuméfactions palatines, les aspects cliniques et le traitement sont discutés.

Summary