Les fistules affligent bon nombre de femmes dans les endroits où les soins obstétricaux font défaut. Elles peuvent se produire à n’importe quel âge, mais elles ont lieu le plus souvent chez les jeunes femmes dont les voies génitales ne sont pas entièrement développées mais qui doivent faire face à un accouchement précoce. Selon les explications avancées par le docteur Nivoarimanana Andriamampianina du ministère de la Santé, « les voies génitales d'une jeune fille de 14, 15 ans ne peut supporter un accouchement surtout quand des complications se présentent ».

Complications

En effet, les jeunes mères rencontrent souvent des complications, lors de l'accouchement. Certaines n'arrivent pas à avoir leur bébé. D'autres arrivent mais difficilement comme Marianah Nini Razelimananjara, une jeune mère de 15 ans qui habite à Isotry. « Pendant une semaine, la douleur de l'accouchement a été lourde pour moi. J'étais obligée d'attendre l'arrivée de mon bébé chez un docteur libre qui m'a fait accoucher, parce que j'ai eu peur d'aller dans les hôpitaux à cause de mon âge. L'accouchement naturel terminé, j'ai subi cinq points de sutures vu que mon bébé a pesé quatre kilos à la naissance », a-t-elle témoigné.

Tout ce qu'a subi la jeune mère est d’origine de la FO (une ouverture anormale au niveau des voies génitales de la femme) qui touche des centaines de femmes à Madagascar. « L'accouchement non seulement précoce mais aussi en dehors d'un centre de santé, un bébé resté longtemps dans le ventre de sa mère, la pauvreté qui induit à la malnutrition...constituent les principales causes de la FO », poursuit le directeur du cabinet du ministère de la Santé Ahmad Ahmad. Actuellement, une campagne se déroule à Toliara où cinq femmes par jour sur 110 vont être opérées pendant un mois. Après l'opération, la femme ne court à aucun risque dans sa reproduction. « Une femme ayant subi l'opération de la FO peut retomber enceinte. À l'accouchement, il lui faut une césarienne. En général, la FO ne tue pas sauf si une autre maladie interfère pour aggraver le cas », résume le docteur Hery Rakotovao de l'hôpital Befelatanana. Après la campagne, le ministère de la Santé envisage la rigueur sur la loi qui interdise le mariage précoce, et donc l'accouchement précoce.

Michella Raharisoa

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