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Editeur : APIDPM Santé tropicale
Langue(s) de publication : Français
Edition papier : ISSN 2607-3951
Edition électronique : ISSN 2491-4886
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Pseudotumeurs inflammatoires non-spécifiques au cours de la maladie de Behçet
S. Bouomrani, N. Lassoued, M. Nfoussi, N. Regaieg, M. Ben Hamad, N. Belgacem, S. Trabelsi - Tunisie - pages 5-11
Pseudotumeurs inflammatoires non-spécifiques au cours de la maladie de Behçet 
Auteurs : S. Bouomrani, N. Lassoued, M. Nfoussi, N. Regaieg, M. Ben Hamad, N. Belgacem, S. Trabelsi - Tunisie
Publié en Français dans Médecine du Maghreb 254 - Mars 2019 - pages 5-11
Introduction : L’association Pseudo-Tumeurs Inflammatoires Non-Spécifiques (PTINS) et Maladie de Behçet (MB) n’est qu’exceptionnellement rapportée. Sa pathogénie est encore mal élucidée et elle pose un véritable défi diagnostique et thérapeutique. L’objectif de cette revue est d’éclaircir la pathogénie de cette association ainsi que les problèmes diagnostiques et thérapeutiques qu’elle pose.
Matériel et méthodes : Revue systématique de la littérature guettant les cas de PTINS rapportés au cours de la MB.
Résultats : Nous avons retrouvé 44 cas de PTINS associées à la MB. La localisation était neurologique : n = 30 (68,18%), cardiaque : n = 6 (13,63%), orbitaire : n = 5 (11,36%), iléale terminale, colique et rénale n = 1 (2,27%) chacune. L’atteinte nerveuse était centrale et intra parenchymateuse dans les 30 cas (100%). Au niveau cardiaque, la PTINS était localisée dans le ventricule droit : n = 5/6 (83,33%) et au dépend du septum inter-ventriculaire : n = 1/6 (16,66%). L’atteinte orbitaire était unilatérale dans tous des cas et consistait en une myosite isolée des muscles extra-oculaires dans 4 cas/5 (80%). Les caractéristiques épidémiologiques montraient une nette prédominance masculine et une prépondérance de survenue chez l’adulte. La clinique précisée pour 39 cas montrait une tumeur unique dans 34/39 cas (87%) et multiple dans 5/39 cas (13%), et une chronologie de développement variable par rapport à MB : révélatrice : n = 13/39 (33%), inaugurale : n = 9/39 (23%) et survenant au cours de l’évolution de la maladie : n = 17/39 (44%).
Conclusion : Ces résultats laissent penser à une association fort probable ; particulièrement du fait de la rareté de ces deux affections dans la population générale, les caractéristiques épidémiologiques nettement différentes de celles classiquement observées pour les PTINS et une distribution différente des localisations au sein des organes et tissus. Les mécanismes pathogéniques communs à ces deux affections renforçant le lien de causalité sont immunitaires, réactionnels et vasculaires.
Introduction: Non-Specific Inflammatory Pseudo-Tumors (NSIPT) are exceptionally reported with Behçet's Disease (BD) and represent a real diagnostic and therapeutic challenge. The main differential diagnosis of these NSIPT arises with cancers; this diagnostic level is more difficult than BD already present a significant carcinogenic risk. The objective of this review is to clarify the pathogenesis of this association as well as diagnostic and therapeutic problem sit poses.
Material and methods: Systemic review of all reported cases of association NSIPT/BD.
Results: We found 44 cases of NSIPT associated with BD. Localization was neurological: n = 30 (68.18%), cardiac: n = 6 (13.63%), orbital: n = 5 (11.36%), ileal, colic, and renal: n = 1 (2.27%) each. Neurological NSIPT were central and intra-parenchymal in 30/30 of cases (100%). Cardiac NSIPT were located in the right ventricle: n = 5/6 (83.33%) and depends on the inter-ventricular septum: n = 1/6 (16.66%). The orbital involvement was unilateral in all cases and consisted of an isolated myositis of extra-ocular muscles in 4/5 of cases (80%). The epidemiological characteristics showed a male predominance and high occurrence in adults. Clinical features specified for 39 cases showed a single tumor: n = 34/39 (87%) and multiple: n = 5/39 (13%), and variable development timeline compared to the underlying disease: revealing: n = 13/39 (33%), inaugural: 9/39 (23%), and occurring during the evolution the BD: n = 17/39 (44%).
Conclusion: These results suggest a non-hazardous association; especially because of the rarity of these conditions in the general population, significantly different epidemiological characteristics of those conventionally observed for NSIPT and a different distribution of locations within the organs and tissues. Common pathogenic mechanisms in these two conditions enhancing the causation are immune dys-regulation, reactive inflammation, and vasculitis.
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Etude de la relation entre la détresse psychologique, le travail tendu et la supervision abusive chez des salariés en télécommunication à l’Est algérien
A.L. Behlouli, S. Habia, M. Trabelsi, Z. Boukerma, M. Amrane - Algérie - pages 21-28
Etude de la relation entre la détresse psychologique, le travail tendu et la supervision abusive chez des salariés en télécommunication à l’Est algérien Auteurs : A.L. Behlouli, S. Habia, M. Trabelsi, Z. Boukerma, M. Amrane - Algérie
Publié en Français dans Médecine du Maghreb 254 - Mars 2019 - pages 21-28
Objectif : Décrire les liaisons qui associent la détresse psychologique à la supervision abusive et au travail tendu.
Matériel et méthode : Il s’agit d’une étude descriptive transversale réalisée entre octobre 2016 et juin 2017, chez un échantillon de 142 employés de deux entreprises de télécommunication sis à l’Est algérien. La tension au travail a été évaluée par le questionnaire de Karasek, la supervision abusive par une l’échelle de Teeper (2000) 15 items et la détresse psychologique par le General Health Questionnaire. L’analyse des résultats a été faite à l’aide du logiciel SPSS 23 avec un seuil de signification égal à 5%.
Résultats : La détresse psychologique était statistiquement liée au nombre d’enfant à charge (OR = 0,38 [0,17-0,84] p = 0,01), à la forte demande psychologique (OR = 0,31, p = 0,04 [0,09-0,84]) et à la supervision abusive (OR = 0,48, p = 0,03 [0,24-0,95]). Egalement, les scores de la détresse psychologique et ceux du soutien social et de la supervision abusive étaient significativement corrélées (p < 0,05). La régression logistique ressortait le niveau d’instruction, le soutien social et la supervision abusive comme variables explicatives de la variance de la détresse psychologique en milieu professionnel.
Conclusion : Le secteur des télécommunications est soumis à des conditions de travail spécifiques. Le manque de soutien social et la supervision abusive concourent pleinement à la survenue de la détresse psychologique. Promouvoir la convivialité de l’atmosphère au travail pourrait améliorer le bien-être de nos salariés.
Objective: To describe bindings that associate psychological distress with the abusive supervision and job strain.
Material and method: This is a cross-sectional descriptive study carried out between June 2016 and October 2017, among a sample of 142 employees of two Telecommunication Companies sis to the East Algerian. The job strain is evaluated by Karasek questionnaire, the abusive supervision by a Teeper scale (2000) 15 item and psychological distress by the General Health Questionnaire. The analysis of the results was made by the software SPSS 23 with a significance level at 5%.
Results: The psychological distress was statistically related the number of dependent children (OR = 0.38 [0, 17-0, 84] p = 0.01), the high psychological demand (OR = 0.31, p = 0.04 [0, 09-0, 84]) and the abusive supervision (OR = 0.48, p = 0.03 [0, 24-0, 95]). Also, scores of psychological distress and social support and abusive supervision were significantly correlated (p < 0,05). Logistic regression was the level of education, social support and abusive supervision as explanatory variables the variance of psychological distress in the workplace.
Conclusion: The telecommunications sector is subject to specific professional conditions. The lack of social support and abusive supervision contribute fully to the occurrence of psychological distress. Promote the conviviality of the atmosphere at work could improve the well-being of our employees.
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Adénome pléomorphe des glandes salivaires accessoires
R. Bouatay, K. Harrathi, J. Chefai, A. Moussa, A. El Korbi, N. Kolsi, J. Koubaa - Tunisie - pages 29-34
Adénome pléomorphe des glandes salivaires accessoires Auteurs : R. Bouatay, K. Harrathi, J. Chefai, A. Moussa, A. El Korbi, N. Kolsi, J. Koubaa - Tunisie
Publié en Français dans Médecine du Maghreb 254 - Mars 2019 - pages 29-34
Introduction : Les tumeurs des Glandes Salivaires Accessoires (GSA) représentent 15 à 20% des tumeurs des glandes salivaires, et sont réputées être malignes dans la majorité des cas. L’adénome pléomorphe constitue la tumeur bénigne la plus fréquente des GSA et se distingue par son risque de récidive et de dégénérescence maligne. L’objectif de ce travail est d’étudier les particularités cliniques et les modalités thérapeutiques des adénomes pléomorphes dans cette localisation.
Patients et méthodes : c’est une étude rétrospective, ayant colligé les cas d'adénomes pléomorphes des GSA, sur une période de 12 ans (2005 à 2016).
Résultats : Il s'agissait de 8 femmes et 1 homme ayant un âge moyen de 43 ans avec des extrêmes allant de 13 à 70 ans. Le site tumoral initial était : le palais dur dans trois cas, le voile du palais dans deux cas, l’espace parapharyngé dans deux cas, la lèvre supérieure dans un cas et la face interne de la joue dans un cas. Le traitement était chirurgical dans tous les cas. L'histologie a confirmé le diagnostic d'adénome pléomorphe sans signes de dégénérescence maligne dans tous les cas. La récidive n’a pas été observée après un suivi moyen de 2 ans.
Conclusion : L’adénome pléomorphe des GSA est une entité rare pouvant poser des difficultés chirurgicales. Son pronostic est marqué par un risque élevé de récidive et de dégénérescence maligne imposant une prise en charge chirurgicale précoce et une surveillance prolongée.
Introduction: Salivary accessory gland tumors account for 15-20% of salivary gland tumors and are considered malignant in most cases. Pleomorphic adenoma is the most common benign tumor of GSA and is characterized by its risk of recurrence and malignant degeneration. The objective of this work is to study the clinical and therapeutic features of pleomorphic adenomas in this localization.
Materials and methods: This is a retrospective study, including the cases of pleomorphic adenomas of the GSA, over a period of 12 years (2005 to 2016).
Results: They were 8 women and 1 man with an average age of 43 years with extremes ranging from 13 to 70 years. The initial tumor site was: the hard palate in three cases, the soft palate in two cases and the parapharyngeal space in two cases and the upper lip in one case and the inside of the cheek in one case. The treatment was surgical in all cases. Histology confirmed the diagnosis of pleomorphic adenoma without signs of malignant degeneration in all cases. Recurrence was not observed on an average follow-up of 2 years.
Conclusion: The pleomorphic adenoma of accessory salivary glands is a rare entity that can pose surgical difficulties. His prognosis is generally good but remains marked by a high risk of recurrence and carcinomatous degeneration requiring early surgical management and prolonged surveillance.
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Tuberculose ganglionnaire cervicale : l’épidémie cachée
M. Ben Hmida, H. Ben Ayed, M. Koubaa, M. Ben Jemaa, M. Trigui, F. Hammemi, K. Rekik, M. Sallemi, S. Yaich, I. Charfeddine, J. Damak, M. Ben Jemaa - Tunisie - pages 35-41
Auteurs : M. Ben Hmida, H. Ben Ayed, M. Koubaa, M. Ben Jemaa, M. Trigui, F. Hammemi, K. Rekik, M. Sallemi, S. Yaich, I. Charfeddine, J. Damak, M. Ben Jemaa - Tunisie
Publié en Français dans Médecine du Maghreb 254 - Mars 2019 - pages 35-41
Objectifs : La Tuberculose Ganglionnaire (TBG) est de plus en plus fréquente et pose encore des difficultés en rapport avec la stratégie diagnostique et thérapeutique à suivre et les modalités évolutives. Dans cette perspective, notre étude avait pour objectifs d’étudier les caractéristiques épidémio-cliniques, thérapeutiques et évolutives de la TBG au Sud tunisien ainsi que ses tendances chronologiques entre 1995 et 2016.
Matériel et méthodes : Nous avons mené une étude rétrospective portant sur les nouveaux cas de TBG notifiés entre 1995 et 2016 dans le Sud tunisien.
Résultats : Nous avons trouvé 754 cas de TBG parmi 1650 cas de Tuberculose Extra-Pulmonaire (TEP) (45,6%). La médiane d’âge des cas de TBG était de 32 ans (IQR = [22-49 ans]). La durée médiane du traitement était de 9 mois (IQR = [7-15 mois]). La TBG était significativement plus fréquente chez les femmes (OR = 1,8 ; IC 95% = [1,53-2,27] ; p < 10-3) et en milieu urbain (OR = 1,3 ; IC 95% = [1,03-1,53] ; p = 0,021). L'évolution favorable vers la guérison était significativement plus observée en cas de TBG par rapport aux autres formes de la TEP (OR = 2,1 ; IC 95% = [1,55-2,90] ; p = 0.01). L’étude des tendances chronologiques du nombre de cas annuel de TBG a révélé une hausse significative entre 1995 et 2016 (Rho = 0,752 ; p < 0,001).
Conclusion : Notre étude a montré que le taux de la TBG était alarmant dans notre région. La lutte contre la TBG doit passer impérativement par l’amélioration des conditions socio-économiques, l’éducation sanitaire des consommateurs de lait cru ainsi que la lutte contre la tuberculose animale.
Objectives: Lymph node Tuberculosis (LNT) is increasingly frequent and still represents difficulties in terms of diagnosis, therapeutic strategy and disease evolution. In this perspective, our study aimed to study the epidemiological, therapeutic and evolutionary characteristics of LNT in South of Tunisia and to analyze its chronological trends over time.
Material and methods: We conducted a retrospective study including all new cases of LNT notified between 1995 and 2016 in Southern Tunisia.
Results: We found 754 cases of LNT among 1650 cases of extra-pulmonary tuberculosis (EPT) (45.6%). The median age of LNT patients was 32 years (IQR = [22-49 years]). The median duration of treatment was 9 months (IQR = [7-15 months]). LNT was significantly more common in women (OR = 1.8, 95% CI = [1.53-2.27], p < 0.001) and in urban areas (OR = 1.3, CI = [1.03-1.53], p = 0.021). A favorable evolution was significantly more frequent in LNT compared to other forms of EPT (OR = 2.1, 95% CI = [1.55-2.90], p = 0.01). Chronological trends analysis of annual LNT new cases showed a significant increase between 1995 and 2016 (Rho = 0.752, p < 0.001).
Conclusion: Our study pointed out an alarming rate of LNT in our region. The fight against LNT might imperatively begin from the improvement of socio-economic conditions, health education of raw milk consumers and animal tuberculosis control.
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Otites externes nécrosantes d’origine mycosique. A propos de 7 cas
Y. Mallouli, J. Marrakchi, H. Chahed, A. Mediouni, M. Ben Amor, R. Zainine, N. Beltaeif, G. Besbes - Tunisie - pages 42-48
Otites externes nécrosantes d’origine mycosique. A propos de 7 cas Auteurs : Y. Mallouli, J. Marrakchi, H. Chahed, A. Mediouni, M. Ben Amor, R. Zainine, N. Beltaeif, G. Besbes - Tunisie
Publié en Français dans Médecine du Maghreb 254 - Mars 2019 - pages 42-48
Introduction : L’otite Externe Nécrosante (OEN) d’origine fongique est une forme rare mais grave d’otite externe nécrosante. Son diagnostic microbiologique est souvent tardif. L’origine fongique doit être évoquée devant toute OEN à prélèvement bactériologique négatif réfractaire à une antibiothérapie anti-pyocyanique. Son traitement est médical basé sur les antifongiques. Le pronostic dépend du terrain souvent immunodéprimé, de l’extension des lésions et du délai de prise en charge. Le but de notre étude était d’analyser les particularités cliniques, radiologiques et thérapeutiques de cette entité.
Méthodes : Il s’agit d’une étude rétrospective ayant intéressé 7 cas d’otites externes nécrosantes d’origine mycosique colligés au service enter 2006-2012.Tous nos patients ont eu un examen physique complet, des prélèvements bactériologiques et mycologiques ainsi qu’une imagerie.
Résultats : Il s’agissait de 6 hommes et 1 femme d’âge moyen 73 ans. Six patients étaient diabétiques type 2. Tous les patients se plaignaient d’une otalgie unilatérale insomniante. La notion d’antibiothérapie antérieure par voie générale ou locale a été retrouvée chez tous nos patients. L’examen otoscopique avait montré une sténose inflammatoire du conduit auditif externe dans tous les cas du tissu de granulation du conduit dans 3 cas et une otorrhée dans deux cas. Une paralysie faciale périphérique a été retrouvée dans 3 cas. Un syndrome inflammatoire biologique a été noté dans tous les cas. Les prélèvements bactériologiques n’ont isolé aucun germe pour tous nos patients. Les prélèvements mycologiques, faits à plusieurs reprises, avant d’entamer le traitement médical et pour certains patients, au cours du traitement, avaient mis en évidence un Aspergillus flavus dans 4 cas, un Aspergillus fumigatus dans 1 cas, un Candida albicans dans 2 cas et un Candida kefyr dans 1 cas. Les sérologies aspergillaires étaient positives dans 4 cas. Tous nos patients avaient été traités initialement par une antibiothérapie probabiliste visant le Pseudomonas aeruginosa à base d’une association de ciprofloxacine et de ceftazidime de première intention, modifiée secondairement pour 2 patients devant l’absence d’amélioration et en attendant les résultats des prélèvements. Le traitement antifongique avait été débuté devant une confirmation mycologique dans tous les cas. La durée moyenne de traitement était de 4 mois. Une récidive a été notée chez un patient ce qui a motivé sa remise sous traitement antifongique pendant 5 mois. Un de nos sept patients a été perdu de vue. Dans les autres cas, les patients ont été jugés guéris. Notre recul moyen était de 3 mois.
Conclusion : Les prélèvements à visée mycologiques doivent faire partie du bilan initial de toute OEN. Le traitement antifongique d’épreuve est justifié devant l’absence de réponse à l’antibiothérapie anti-pyocyanique chez un patient immunodéprimé.
Introduction: Necrotizing External Otitis (NEO) of fungal origin is a rare but severe. Its microbiological diagnosis is often delayed. The fungal origin should be considered in any NEO with negative bacteriological and refractory to anti pyocyanic antibiotics. Treatment is based on medical antifungals. Prognosis depends on the patients, the extension of the lesions and the early treatment. The aim of our study was to analyze the clinical, radiological and therapeutic features of this entity.
Methods: This is a retrospective study that looked at 7 cases of necrotic external otitis of mycotic origin collected at the enter service 2006-2012. All our patients had a complete physical examination, bacteriological and mycological samples as well as imaging.
Results: These are 6 men and a woman with a mean age of 73 years. Six patients were type 2 diabetics. All patients complained of unilateral insomnia earache. The concept of previous general or local antibiotic therapy was found in all our patients. Otoscopic examination showed inflammatory stenosis of the external auditory canal in all cases of the granulation tissue of the duct in 3 cases and otorrhoea in two cases. Peripheral facial paralysis was found in 3 cases. A biological inflammatory syndrome was noted in all cases. The bacteriological samples did not isolate any germs for all our patients. The mycological samples made several times, before starting the medical treatment and for some patients, during the treatment, showed Aspergillus flavus in 4 cases, Aspergillus fumigatus in 1 case, Candida albicans in 2 cases and a Candida kefyr in 1 case. Aspergillary serology was positive in 4 cases. All our patients were initially treated with a probabilistic ant biotherapy for Pseudomonas aeruginosa based on a combination of ciprofloxacin and first-line ceftazidime, modified secondarily for 2 patients in the absence of improvement and pending the results of the samples. The antifungal treatment was started before a mycological confirmation in all cases. The average duration of treatment was 4 months. A recurrence was noted in a patient which motivated his return to antifungal treatment for 5 months. One of our seven patients was lost sight of. In the other cases, the patients were judged cured. Our average decline was 3 months.
Conclusion: Mycological specimen should be included in the initial balance sheet of any NEO. Antifungal test treatment is justified in the absence of response to anti-pyocyanic antibiotic therapy in an immunocompromised patient.
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