Résumé

Objectif : L’objectif de cette étude était de déterminer les pathologies associées à la morbidité et à la mortalité des enfants admis à l’hôpital pédiatrique de Lwiro durant la période de 2003 à 2008 et de les comparer à celle de la période 1987-1997.
Matériels et méthodes : Les diagnostics infectieux et nutritionnels à l’admission et au moment du décès de 5846 enfants suivis durant la période de 2003 à 2008 ont été extraits de la base des données et la contribution des différentes pathologies à la morbidité et à la mortalité a été comparée à celles observées de la même structure sanitaire pour les mêmes pathologies au cours de la période antérieure de 1987 à 1997.
Résultats : Comparativement à la morbidité d’admission de la période de 1987 à 1997, une augmentation de la fréquence du paludisme (de 30,9% à 39,4%) et de la bactériémie (7,4% à 9,8%), et une diminution de la fréquence des gastroentérites (23.2% à 7.3%), des pneumopathies (11,8% à 5,5%), de la rougeole (3,3% à 0,8%) ont été objectivées. Une diminution de la mortalité globale est constatée. Elle est passée de 12,5% à 8,5% et 57% et 54% de décès étaient survenus chez des enfants présentant des signes de malnutrition aiguë sévère.
Concernant les diagnostics infectieux associés à la mortalité hospitalière, on constate une augmentation de la méningite bactérienne (9,6% à 13,6%) et une diminution des gastro-entérites (de 24% à 3,5%), des pneumopathies (de 14,9% à 10,1%). Des variations non-significatives ont été observées pour la bactériémie (17,5% to 20,3%), la rougeole (4,9% à 2,2%) et le paludisme (11,8% à 11,6%).
Conclusion : Les principales pathologies reprises dans la stratégie de la prise en charge Intégrée de Maladies de l’enfant et du nouveau-né de l’Organisation Mondiale de la Santé continuent à dominer la mortalité et la morbidité intra hospitalières. Toutefois une baisse dans leur fréquence a été observée par rapport à la période antérieure précèdent l’instabilité sécuritaire chronique. Cette étude suggère ainsi pour cette région, une adaptation de cette stratégie en y incluant la bactériémie et la méningite étant donné leur contribution à la morbidité et à la mortalité et aussi recommande que la prise en charge de la malnutrition aiguë devrait demeurer une activité essentielle dans le soin de l’enfant.

Summary
Comparative study of morbidity and mortality in South Kivu in Democratic Republic of Congo before and after chronic instability period

Objective: The objective of this study was to describe morbidity and mortality in children admitted to the pediatric hospital of Lwiro (PHL) from 2003 to 2008 and compare them with morbidity and mortality of the period 1987-1997.
Materials and methods: Data of 5849 children admitted from November 2003 to October 2008 were extracted from the hospital electronic database to get the infectious and nutritional diagnoses at admission and death, and compare observed contribution of each disease on mortality and morbidity to that observed in the same health facility during from 1987 to 1997.
Results: Compared to the period 1987 to 1997, there was an increase in the frequency of malaria (from 30,9% to 39,4%) and bacteremia (7,4% to 9,8%), and a decrease in that of gastroenteritis (23,2% to 7,3%), lower acute respiratory infection (11,8% to 5,5%), measles (3,3% to 0,8%). Moreover, a reduction in overall mortality from 12.5% to 8,5% was observed. Severe acute malnutrition was associated with 57% and 54% of deaths for the previous period and the study period, respectively. Regarding infectious causes of in-hospital death, there was an increase of frequency of death associated with bacterial meningitis (9,6% to 13,6%). There was a decrease in frequency of deaths associated with gastroenteritis (24% to 3,5%), lower acute respiratory infections (14,9% to 10,1 %). No significant change in contribution to mortality was observed for bacteremia (17,5% to 20,3%), measles (4,9% to 2,2%) and malaria (11,8% to 11,6%).
Conclusions: The main pathologies included in the strategy of integrated management of childhood illnesses and newborn of the World Health Organization continue to dominate intra hospital mortality and morbidity. However a decrease in their frequency was observed compared to the period preceding the chronic security instability. This study thus suggests for this region, an adaptation of the strategy by including bacteremia and meningitis due to their contribution to morbidity and mortality and also recommends that the management of acute malnutrition should remain a key activity in the care of the child.