Résumé

Introduction : La Détresse Respiratoire (DR) est fréquente en néonatalogie, souvent liée à des difficultés d’adaptation ou à l’infection.
Objectifs : Décrire les aspects épidémiologique, clinique, thérapeutique et pronostique de la détresse respiratoire du nouveau-né à terme au service de néonatologie Centre hospitalier National d’Enfants Albert Royer de Dakar (CHNEAR).
Patients et méthode : Etude rétrospective, descriptive du 1er janvier au 31 décembre 2014, concernant les nouveau-nés à terme hospitalisés pour détresse respiratoire.
Résultats : Nous avons colligé 214 cas de DR, soit une fréquence de 34,8% des nouveau-nés à terme. Le sex-ratio était de 1,06 et l’âge moyen de 8,5 jours. L’accouchement était fait par césarienne dans 39 cas (18,2%) et 132 nouveau-nés (61,5%) étaient eutrophiques. Une réanimation en salle de naissance avait été nécessaire pour 86 nouveau-nés (40,2%). La DR était précoce en salle de naissance dans 75 cas (35,0%) et 107 nouveau-nés (50%) étaient admis avant 48 heures de vie. Le transfert était fait par transport en commun dans 92 cas (42,8%). La DR était sévère chez 102 nouveau-nés (47,7%). La SpO₂ moyenne était de 78% sous oxygène à l’admission. Les principales étiologies étaient l’infection néonatale (118 cas ; 55,1%), l’asphyxie périnatale (53 cas ; 24,8%), l’inhalation méconiale (30 cas ; 14,0%), les cardiopathies congénitales (29 cas ; 13,5%), la bronchiolite aiguë 20 cas ; (9,3%), l’atrésie des choanes (9 cas ; 4,2%). Une ventilation artificielle était réalisée pour 45 nouveau-nés (21,0%). La létalité était de 31,8% (68 décès). Cette létalité était significativement associée à l’existence d’une détresse respiratoire en salle de naissance (p = 0,007 ; OR 2,2), d’une hypertension artérielle pulmonaire (p <0,001 ; OR 5,1), d’un pneumothorax (p < 0,001 ; OR 3,3), d’une inhalation méconiale (p = 0,006 ; OR 4,0), et d’une cardiopathie congénitale (p = 0,004 ; OR 3,7).
Conclusion : Les détresses respiratoires néonatales sont fréquentes et sont associées à une létalité élevée. La prise en charge en salle de naissance, pendant le transfert et en néonatologie doit être améliorée.

Summary
Respiratory distress of term newborns at Albert Royer neonatal unit of Dakar, Senegal

Introduction: Respiratory distress is very common in newborns and may indicate difficulties of adaptation or infection.
Objectives: To describe epidemiological, clinical, therapeutic aspects and outcomes of respiratory distress (RD) in term babies at the Neonatal unit of Albert Royer Children National Hospital Center (ARCNH).
Patients and method: A retrospective study was conducted from January 1st to December 31st, 2014, including all term newborns admitted for respiratory distress.
Results: There were 214 cases of RD, representing a frequency of 34.8%. Sex ratio was 1.06 and mean age at admission was 8.5 days. Newborn resuscitation at birth was necessary for 86 newborns (40.2%). RD began early at birth room for 75 babies (35.0%) and 107 (50%) was received before 48 hours of life. Cesarean delivery represented 39 cases (18.2%) and 132 babies (61,6%) were eutrophics. For transfer, public transports were used for 92 cases (42.8%). RD was severe in 102 cases (47.7%). Mean oxygen saturation (SpO₂) rate was 78% with oxygen at entry. Neonatal infection (118 cases; 55.1%), perinatal asphyxia (53 cases; 24.8%), meconium aspiration (30 cases; 14.0%), congenital heart disease (29 cases; 13.5%), acute bronchiolitis (20 cases; 9.3%) and choanal atresia (9 cases; 4.2%) were the main RD causes. Mechanical ventilation was used for 45 babies (21.0%).
Lethality rate was 31.8% (68 deaths) and was significantly associated with RD in birthroom (p = 0,007; OR 2,2),  persistent pulmonary hypertension (p< 0,001; OR 5,1),  pneumothorax (p < 0,001; OR 3,3), meconium aspiration (p = 0,006; OR 4,0),  and congenital heart disease (p = 0,004; OR 3,7).
Conclusion: Neonatal respiratory distress is common in our neonatal unit and is associated with high lethality. Improving delivery room care, newborns transfer and neonatal intensive care in our context may impact morbi-mortality of respiratory distress in newborns.