Résumé

Introduction : La tuberculose reste un problème de santé publique préoccupant dans les pays en voie de développement. Depuis les années 90, de nombreuses politiques impulsées par l’OMS ont permis d’améliorer les taux de guérison de la maladie à travers le monde. Nous nous sommes proposés de comparer quelques caractéristiques des patients suivis dans un site urbain et un site rural du Cameroun.
Matériel et méthodes : Il s’agissait d’une étude de cohorte rétrospective, réalisée à partir des données collectées dans 2 centres de traitement urbain et rural du Cameroun, sur la période de 2007 à 2012. Une comparaison des variables descriptives des 2 populations étaient faites à chaque fois, des facteurs pronostiques ont été relevés quant à deux issues principales : le décès et la guérison.
Résultats : Au total, les données de 1225 patients ont été collectés, dont 913 en milieu urbain et 312 en milieu rural. L’âge médian de 36.5 ans en zone urbaine contre 39.4 en zone rurale. Le sex-ratio était en faveur des hommes dans les 2 cohortes. Les nouveaux cas représentaient 90.1% en zone urbaine contre 88.5% en zone rurale. On retrouvait 20% de cas à microscopie négative en zone urbaine contre 28.5% en zone rurale. On enregistrait 50,6% de patients VIH positifs en zone urbaine contre 34,7% en zone rurale. La guérison était enregistrée dans 95,8% en milieu rural contre 80,6% en milieu urbain. La mortalité était de 12% en milieu urbain contre 2.9% en milieu rural. Après analyse multivariée, la prise d’antirétroviraux et l’appartenance au milieu rural constituaient des facteurs de bon pronostic.

Summary
Determinants of management of tuberculosis treatment. Comparative study between urban and rural areas of Cameroon

Background: Tuberculosis remains a major public health problem in developing countries since the 90s, many policies adopted by WHO have helped improve the disease cure rates worldwide. We proposed to study the differences that may exist between patients of the urban area versus those followed in the rural area in Cameroon.
Material and methods: We have conducted a retrospective cohort study, bi-centric, conducted between 2007 and 2012. A comparison of the descriptive variables of the 2 populations was made each time, while the multivariate logistic regression helped identify prognostic variables for two main issues: death and healing.
Results: In total, the data on 1225 patients were collected, of which 913 urban and 312 in rural areas. The median age of 36.5ans in urban areas against 39.4 in rural areas. The sex-ratio was in favor of men in the 2 cohorts. The new cases represented 90.1% in urban area against 88.5% in rural area. We found 20% of microscopy negative cases in urban area against 28.5% in rural zone. We recorded 50.6% of positive HIV patients in urban area against 34.7% in rural area. Healing was recorded in 95.8% in rural area against 80.6% in urban area and mortality was 12% in urban area against 2.9% in rural area. After multivariate analysis, taking antiretroviral treatment and living in rural area were of better prognosis.