Résumé

Introduction : La Pneumonie Lipoïde (PL) est une maladie inflammatoire due à l’accumulation de matière grasse, huileuse dans les alvéoles pulmonaires.
Objectifs : Décrire les aspects épidémiologiques, diagnostiques, et évolutifs des PL au centre Hospitalier National d’enfants d’Albert Royer (CHNEAR).
Méthodes : Il s’agissait d’une étude rétrospective menée sur une période de quatre ans (mai 2012 à janvier 2016). Tous les enfants âgés de 0 à 15 ans hospitalisés pour une pneumonie lipoïde avaient été inclus dans l’étude.
Résultats : Neuf cas de PL ont été colligés. L’âge moyen était de 4,1 mois (de 3 mois à 7 mois). Le délai de consultation était de dix jours et le sex-ratio était égal à 2. Les principaux symptômes étaient la toux (n = 9), dyspnée (n = 9) et la fièvre (n = 7). L’examen clinique avait permis de retrouver dans tous les cas les gémissements, la tachypnée, la détresse respiratoire, les râles crépitants et la tachycardie La principale cause sous-jacente était une constipation chronique. Six enfants présentaient une maladie de Hirschsprung et trois, un mégadolichocôlon. Tous les patients avaient été traités avec de l’huile de paraffine. Les facteurs de risque de PL identifiés chez les enfants étaient l’âge très jeune (nourrissons de moins d'un an) et le traitement de la constipation par l’huile de paraffine. Les principales anomalies radiographiques étaient les opacités bilatérales parenchymateuses diffuses (n = 8), l’hyper-aération pulmonaire (n = 6), les infiltrats péri-hilaires (n = 2). Les lésions retrouvées au scanner thoracique étaient la condensation alvéolaire bilatérale dans tous les cas, prédominantes aux zones déclives et un cas d’atélectasie. Nous n’avions pas retrouvé d’image en verre dépoli, ni d’image de "crazy-paving", ni de fibrose pulmonaire chez nos enfants. Aucun enfant n’avait bénéficié de Lavage Broncho-Alvéolaire (LBA). L’évolution était favorable après arrêt d’huile de paraffine dans tous les cas et une corticothérapie (n = 6).
Conclusion : La PL est une affection très rare. L’huile de paraffine est le principal facteur favorisant chez le nourrisson. Son pronostic est souvent favorable après arrêt de l’huile de paraffine et la corticothérapie.

Summary
Paraffin oil lipid pneumonia in infants: about nine cases

Introduction: Lipoid Pneumonia (LP) is a rare inflammatory lung disease due to accumulation of fat oil alveoli.
Objective: To describe epidemiological, diagnostic, treatment aspects and outcome of LP at Albert Royer’s National Children's Hospital of Dakar.
Method: A retrospective study was carried out from May 2012 through January 2016. Children aged 0 to 15 years hospitalized for LP were included in the study. Socio-demographic, clinical, paraclinical, treatment data was analyzed.
Results: A total of 9 cases of LP was diagnosed. Sex-ratio was 2 (6 boys, 3 girls). Mean age was 4.1 months (median age 4 months). Cough and difficulty to breath were present in all 9 children and fever in 7 cases. Physical exams found showed grunting, respiratory distress, diffuse crackles and tachycardia in all patients. Main comorbidities found in our children were Hirschsprung disease in 6 cases and megadolichocolon in 3 cases. All complained about chronic constipation treated with mineral oil. Chest X-ray disclosed bilateral diffuse lung opacities (n = 8), pulmonary hyperaeration (n = 6) and peri-hilar infiltrates (n = 2). Chest CT scan abnormalities were predominant in declining ages. No "crazy-paving" image, or pulmonary fibrosis was found in our patients. Bronchoalveolar lavage was not performed. Risk factors identified were very young infant (< 1 year), chronic constipation, administration of paraffin oil. We stopped mineral oil administration and 6 patients received oral steroid. Outcome was good in in all patients. Average hospitalization duration was 35 days.
Conclusion: PL is a very rare and severe condition. Infants are most susceptible especially when receiving mineral oil constipation treatment with paraffin oil. Prognosis is favorable after paraffin oil discontinuation and corticosteroid therapy.