Résumé

Introduction : Les pneumopathies en réanimation sont fréquentes. Nos objectifs étaient de déterminer la prévalence et le profil épidémio-clinique et microbiologique des pneumopathies infectieuses survenant chez les patients atteints d’accident vasculaire cérébral dans le service de soins intensifs et de réanimation médicale du Centre Hospitalier Universitaire Joseph Raseta de Befelatanana, Antananarivo, Madagascar (CHU-JRB).
Matériels et méthodes : C’est une étude rétrospective descriptive de douze mois (janvier à décembre 2015) réalisée dans le service des soins intensifs et de réanimation médicale du CHU-JRB. Nous avons inclus tous les patients avec un AVC (critères cliniques de l’OMS) avec ou sans pneumopathie à l’entrée.
Résultats : Nous avons inclus 474 patients. Le sex-ratio était de 1,07. Les patients avaient en moyenne 57,1 ± 12,8 ans. Le score de NIHSS à l’admission était compris entre 2 à 24. Seuls 28% des patients avaient pu effectuer une tomodensitométrie cérébrale. Une pneumopathie était retrouvée chez 40,9%, apparaissant en moyenne vers le 3ème jour dont 76,8% étaient nosocomiales. Tous les patients présentaient de la toux, 80,9% présentaient une expectoration et 65,9% une hyperthermie. Une image radiologique d’une pneumopathie unilatérale était observée chez 71,6% des patients. Des examens bactériologiques étaient faits chez 82 patients, 26% des prélèvements étaient polymicrobiens, 66% des Cocci gram positif et 15% des bactéries multi-résistantes. Le taux de mortalité était de 62,2%.
Conclusion : Les pneumopathies étaient fréquentes chez les patients atteints d’AVC. La toux et les expectorations étaient les manifestations les plus fréquentes. Les Cocci gram positifs étaient les plus retrouvés.

Summary
Pneumonia in stroke: epidemioclinical aspect in the intensive care and medical resuscitation department of Joseph Raseta de Befelatanana UTH

Introduction: Pneumonias in intensive care are frequent. Our objectives were to determine the prevalence and the epidemioclinical and microbiological profile of pneumonia in stroke in the intensive care and medical resuscitation department of the Joseph Raseta University Teaching Hospital in Befelatanana, Antananarivo, Madagascar (CHU-JRB).
Materials and methods: This is a twelve-month descriptive retrospective study (January to December 2015) carried out in the intensive care and medical resuscitation department of the CHU-JRB. We included all patients with stroke (WHO clinical criteria) with or without pulmonary disease at entry.
Results: We included 474 patients. The sex-ratio was 1.07. The patients were on average 57.1 ± 12.8 years old. The NIHSS admission score ranged from 2 to 24. Only 28% of the patients had been able to perform a cerebral CT scan. Pneumonia was found in 40.9%, appearing on average around the 3rd day, of which 76.8% were nosocomial. All patients had cough, 80.9% had sputum and 65.9% had hyperthermia. A radiological image of unilateral pneumonia was seen in 71.6%. Bacteriological examinations were made in 82 patients, 26% of the samples were polymicrobial, 66% of Cocci gram positive and 15% of multi-resistant bacteria. The mortality rate was 62.2%.
Conclusion: Pneumonitis was common in stroke patients. Cough and sputum were the most common manifestations. The Cocci gram positive were the most found.