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Publié dans Médecine d'Afrique Noire 6707 - Juillet 2020 - pages 417-425

Docteur Lamine Thiam Mise en place d’une unité de soins kangourou à l’hôpital de la paix de Ziguinchor, Sénégal : étude préliminaire note

Auteurs : L. Thiam, N. Seck, I. Basse, D. Boiro, B. Niang, F.N. Diouf, I.J. Coly, P.M Faye, A.L Fall, O. Ndiaye - Sénégal


Résumé

Introduction : La santé néonatale des Faibles Poids de Naissance (FPN) demeure une préoccupation majeure. Les Soins Kangourou (SK) sont une méthode efficace de prise en charge des FPN et constituent une bonne alternative, dans nos pays comme le Sénégal. L’objectif de l’étude était d’évaluer la mise en œuvre d’une unité de SK à l’Hôpital de la Paix de Ziguinchor (HPZ).
Matériels et méthode : Il s’agissait d’une étude descriptive, du 1er mai au 31 juillet 2018, au service de pédiatrie de l’HPZ. Etaient inclus les FPN pesant entre 500 et 2000 grammes. N’étaient pas inclus, les nouveau-nés dont la durée de séjour en SK était < 72 heures. Nous avons étudié les données socio-démographiques et épidémiologiques ; les données obstétrico-néonatales et les données évolutives, collectées à partir du dossier médical et la fiche d’inclusion et de suivi des SK.
Résultats : Durant la période d’étude, 50 nouveau-nés (26 garçons et 24 filles) de FPN ont été colligés, soit une prévalence de 26,9% de l’ensemble des accouchements. Nos parturientes avaient un âge compris entre 14 et 46 ans. Le nombre de Consultation PréNatale (CPN) était ≥ 4 chez 16 patientes. La grossesse était gémellaire dans environ 1/3 des cas. Les pathologies obstétricales les plus retrouvées étaient l’éclampsie, la pré-éclampsie (32%) et la rupture prématurée des membranes (20%). L’Age Gestationnel (AG) moyen était de 35 SA [28-40,6 SA] et le poids de naissance moyen de 1510 g [500-2000]. Les pathologies néonatales, associées au FPN étaient l’infection néonatale dans 13 cas (soit 26%) ; la maladie des membranes hyalines dans 5 cas (soit 10%). Les principales complications retrouvées étaient l’hypothermie, 31 nouveau-nés ; la détresse respiratoire, 21 nouveau-nés et l’hypoglycémie, 18 nouveau-nés. Les SK étaient débutés en moyen 3 jours après la date d’hospitalisation. La température moyenne était stable à 36,7°C [extrêmes : 33-39°C] et la glycémie moyenne à 0,81 g/l [0,1-1,54]. La durée d’hospitalisation variait entre 5 et 29 jours. Nous avons déploré 2 cas de décès. Le gain pondéral moyen était de 11,1 g/kg/j.
Conclusion : Le taux d’incidence des FPN est élevée à l’HPZ. Les SK constituent une alternative à l’insuffisance d’offre en soins conventionnels. Nous recommandons la formation du personnel médicale et paramédical et la construire d’une grande salle pour officialiser les activités de SK.

Summary
Setting up a kangaroo care unit at the Ziguinchor, Senegal Peace Hospital: preliminary study

Introduction: Neonatal low birth weight (LBW) health remains a major concern. Kangaroo care (KC) is an effective method of managing LBW and is a good alternative, in our countries like Senegal. The objective of the study was to assess the implementation of an KC unit at the Ziguinchor Peace Hospital (HPZ).
Materials and method: This was a descriptive study from May 1st to July 31st, 2018, in the Pediatric Department of the HPZ. LBWs weighing between 500 and 2000 grams were included. Newborns whose duration of stay in KC was < 72 hours were not included. We have studied socio-demographic and epidemiological data; obstetrico-neonatal data and evolutionary data, collected from the medical record and the inclusion and follow-up sheet of KC.
Results: During the study period, 50 newborns (26 boys and 24 girls) from LBW were collected, representing a prevalence of 26,9% of all deliveries. Our parturients were between 14 and 46 years old. The number of Pre-natal Consultation (PNC) was ≥ 4 in 16 patients. The pregnancy was twin in about 1/3 of the cases. The most common obstetric pathologies were eclampsia, pre-eclampsia (32%) and premature rupture of the membranes (20%). The average Gestational Age (GA) was 35 weeks [exremes: 28-40,6 weeks] and the average birth weight 1510 grams [500-2000 gr]. Neonatal pathologies associated with LBW were neonatal infection in 13 cases (26%); hyaline membrane disease in 5 cases (10%). The main complications found were hypothermia, 31 newborns; respiratory distress, 21 newborns and hypoglycemia, 18 newborns. KC was started on average 3 days after the date of hospitalization. The average temperature was stable at 36,7°C [extremes: 33-39°C] and the average blood sugar at 0,81 g/l [0,1-1,54]. The length of hospital stay varied between 5 and 29 days. We deplored 2 deaths. The average weight gain was 11,1 g/kg/day.
Conclusion: Incidence rate of LBW is high at HPZ. KCs are an alternative to the insufficient supply of conventional care. We recommend training medical and paramedical staff and building a large room to formalize KC activities.

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