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Publié dans Médecine d'Afrique Noire 6710 - Octobre 2020 - pages 509-517

Docteur Dimai Ouo Kpamy La pandémie due à la Covid-19 en Guinée : aspects clinique, thérapeutique et facteurs liés au décès dans les sites de traitement note

Auteurs : D.O. Kpamy, S. Keita, B. Yattassaye, M. Camara, M. Barry, M. Kone, T. Camara, S. Keira, Y. Toure, F. Cherif, M. Awada, F.A. Traore, F.B. Sacko, M.S. Sow, J. Donamou, M.L. Kaba, M. Conde, L. Sagno, F. Kourouma, S.D. Cisse, M.B. Diallo, C.C. Degbey, G.E. So - Guinée


Résumé

Introduction : La présente étude avait pour objectif de décrire les caractéristiques clinique et thérapeutique des patients Covid-19 hospitalisés dans les sites de traitement et d’étudier les facteurs liés au décès.
Méthode : Il s’agissait d’une étude transversale et descriptive. Elle a été conduite à partir du 12 mars au 15 juillet 2020 dans 9 sites de traitement Covid-19 de la Guinée. La cible était essentiellement composée des patients Covid-19, des responsables médicaux et les administrateurs des sites de traitement. Une analyse univariée a permis d’identifier les facteurs liés au décès des patient Covid-19.
Résultats : L’étude a porté sur 6276 cas confirmés au covid-19 suivis dans les 9 sites de traitement de la Guinée. La majorité des confirmés hospitalisés étaient du sexe masculin soit 67,10% contre 32,90% de sexe féminin. L’âge moyen des confirmés était de 36,86 ans. 60,80% des cas confirmés avaient eu un contact avec un patient covid-19 avant leur confirmation. Le temps moyen mis avant l’hospitalisation des cas confirmés au covid-19 était de 2,65 jours. Vingt virgule vingt-deux pour cent des cas confirmés étaient diabétiques et 20,02% étaient hypertendus. A leur admission les patients présentaient les signes suivants : l’agueusie et l’anosmie (26,02% chacune), la toux (20,19%), la fièvre (16,91%), les céphalées (7,12%), les difficultés respiratoires et l’asthénie physique (4,83% chacune). Les classifications cliniques à l’admission étaient les cas asymptomatiques (69,79%,) les cas légers (13,30%), les cas mineurs (13,29%), les cas critiques (2,12%) et les cas sévères (1,50%). Le traitement reçu par les patients était à base d’azithromycine (98,75%), d’hydroxy-chloroquine (94,45%), de dexaméthasone (3,86%) et d’oxygène (3,86%). La durée moyenne d’hospitalisation était de 20 jours. 87,91% des cas confirmés étaient sortis guéris contre 0,61% de décédés. Les principaux facteurs liés au décès dans les sites de traitement étaient l’âge supérieur à 60 ans OR : 24,93 et P : 0,000 (IC 95% : 12,30-50,53) ; le temps mis avant l’hospitalisation supérieur à 2 jours OR : 3,72 et P : 0,029 (IC 95% : 1,14-12,14) ; le diabète OR : 9,87 et P : 0,000 (IC 95% : 4,88-19,95) ; l’HTA OR : 13,14 et P : 0,000 (IC 95% : 5,48-31,47) ; Cas sévère à l’admission OR : 9,13 et P : 0,000 (IC 95% : 5,71-14,59) et Cas critique à l’admission OR : 9,13 et P : 0,000 (IC 95% : 5,71-14,59).
Conclusion : La réalisation d’une étude basée sur les facteurs associés au taux élevé de guérison des patients covid-19 en Guinée est une nécessité.

Summary
The Covid-19 pandemic in Guinea: clinical, therapeutic aspects and factors related to death at treatment sites

Introduction: The objective of this study was to describe the clinical and therapeutic characteristics of Covid-19 patients hospitalized at treatment sites and to investigate factors related to death.
Method: This was a cross-sectional and descriptive study. It was conducted from March 12nd to July 15th, 2020 in 9 Covid-19 treatment sites in Guinea. The target was mainly composed of Covid-19 patients, medical managers and administrators of the treatment sites. A univariate analysis identified factors related to the death of Covid-19 patients.
Results: The study involved 6276 covid-19 confirmed cases followed up in the nine (09) treatment sites of Guinea. The majority of the confirmed hospitalized cases were male (67.10%) versus female (32.90%). The mean age of the confirmed cases was 36.86 years. 60.80% of the confirmed cases had had contact with a covid-19 patient prior to their confirmation. The mean time to hospitalization for covid-19 confirmed cases was 2.65 days. 20.22% of confirmed cases were diabetic and 20.02% were hypertensive. On admission the patients presented the following signs: ageusia and anosmia (26.02% each), cough (20.19%,), fever (16.91%,), headache (7.12%), respiratory difficulties and physical asthenia (4.83% each). Clinical classifications at admission were asymptomatic (69.79%,) mild (13.30%), minor (13.29%), critical (2.12%) and severe (1.50%). The treatment received by the patients was based on Azithromycin (98.75%), hydroxy-chloroquine (94.45%), dexamethasone (3.86%) and oxygen (3.86%). The average length of hospitalization was 20 days. 87.91% of confirmed cases were discharged cured compared to 0.61% of deaths. The main factors related to death at the treatment sites were age > 60 years OR: 24.93 and P: 0.000 (95% CI: 12.30-50.53); time to hospitalization > 2 days OR: 3.72 and P: 0.029 (95% CI: 1.14-12.14); diabetes OR: 9.87 and P: 0.000 (95% CI: 4.88-19.95); hypertension OR: 13.14 and P: 0.000 (95% CI: 5.48-31.47); severe case on admission OR: 9.13 and P: 0.000 (95% CI: 5.71-14.59) and critical case on admission OR: 9.13 and P: 0.000 (95% CI: 5.71-14.59).
Conclusion: A study based on the factors associated with the high cure rate of covid-19 patients in Guinea is needed.

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