Résumé

Introduction : La drépanocytose est un problème majeur de santé publique dont la complication redoutée est l’accident vasculaire cérébral. Le Doppler TransCrânien (DTC) permet d’évaluer le risque. L’objectif de cette étude était d’évaluer le risque de vasculopathie cérébrale chez l’enfant drépanocytaire majeur au DTC.
Méthodologie : Nous avons conduit une étude transversale à visée descriptive et analytique. Elle a concerné des enfants drépanocytaires majeurs homo ou hétérozygotes âgés de 2 à 15 ans révolus, du 1er juillet 2019 au 5 mars 2020 au service des explorations externes de l’Institut de Cardiologie d’Abidjan en Côte d’Ivoire.
Résultats : L’âge moyen des 200 patients inclus, était de 7.2 ± 3.4 ans avec une prédominance masculine à 54%. Nos patients étaient scolarisés à 84% avec un niveau socio-économique faible dans 46% (92/200) et composés de 61% d’homozygotes et de 39% d’hétérozygotes. L’anémie était sévère dans 29 % des cas avec une transfusion sanguine durant les 6 derniers mois de 39% et une crise vaso-occlusive dans 41% des cas. Le risque de survenue de vasculopathie cérébrale au DTC était faible dans 98% des cas et modéré dans 2%. Nous n’avons enregistré aucun risque de vasculopathie cérébrale élevé. Ce risque n’était pas lié à l’âge (p = 0.19), au sexe (p = 0.21), au bas niveau socio-économique (p = 0.83) et à la scolarisation (p = 0.28). Il n’y avait aucune corrélation avec le phénotype drépanocytaire homozygote (p = 0.52), la sévérité de l’anémie (p = 0.16) et les données cliniques favorables à un accident vasculaire cérébral.
Conclusion : Le risque de vasculopathie cérébrale évalué en DTC est faible chez l’enfant drépanocytaire majeur dans notre contexte. La réalisation d’une imagerie cérébrale serait idéale pour détecter des ischémies cérébrales silencieuses.

Summary
Transcranial doppler profile in major sickle cell disease at the Abidjan Heart Institute

Background: Sickle cell disease is a major public health problem whose feared complication is stroke. TransCranial Doppler (TCD) is used to assess the risk. The objective of this study was to evaluate the risk of cerebral vasculopathy in children with major sickle cell disease using TCD.
Methodology: We conducted a cross-sectional study with descriptive and analytical aims. It concerned homo or heterozygous major sickle cell disease children aged 2 to 15 years old, from July 1st 2019 to March 5th 2020 in the Abidjan Heart Institute.
Results: The mean age of the 200 patients included, was 7.2 ± 3.4 years with a male predominance at 54%. Our patients were 84% educated with a low socio-economic level in 46% (92/200) and composed of 61% homozygous and 39% heterozygous. Anemia was severe in 29% of cases with a blood transfusion during the last 6 months in 39% and a vaso-occlusive crisis in 41% of cases. The risk of developing cerebral vasculopathy with TCD was low in 98% of cases and moderate in 2%. There was no high risk of cerebral vasculopathy. This risk was not related to age (p = 0.19), gender (p = 0.21), low socioeconomic level (p = 0.83) and level of education (p = 0.28). It had no correlation with sickle cell phenotype (p = 0.52), severity of anemia (p = 0.16) and clinical data supportive of stroke.
Conclusion: The risk of cerebral vasculopathy in children with major sickle cell disease is low in our context. Cerebral imaging would be ideal to detect silent cerebral ischemia.