Résumé

Introduction : L’actualité épidémiologique du paludisme est marquée par une baisse du niveau d'endémicité. La perte de la prémunition qui s’en suit, expose aux formes graves avec une létalité de plus en plus préoccupante.
Objectif : Déterminer les facteurs associés à la létalité palustre pour une prise en charge précoce.
Méthodologie : Il s’agissait d’une étude transversale, prospective, descriptive et analytique portant sur les patients hospitalisés pour paludisme grave au service des maladies infectieuses du CHNU de Fann du 1er octobre 2017 au 30 novembre 2019.
Résultats : Au total, 86 patients ont été retenus. Le sexe masculin était majoritaire avec un sex-ratio (H/F) de 5,14. L’âge moyen était de 34 ± 17 ans. Les formes rénales (74,42%), neurologiques (63,95%) et hépatiques (55,81%) étaient les plus fréquentes. Le taux moyen d’hémoglobine était de 11,2 ± 3,5 g/dl. La thrombopénie était présente chez 43 patients (63,86%) et une hyperleucocytose chez 51,22% des patient avec une CRP moyenne à 127,4 ± 74,4 mg/l. La parasitémie était faible (< 0,5%) dans 80% de cas (52/86). Sous artésunate, la létalité était de 11,63% (10/86). Le décès était statistiquement associé à l’âge supérieure à 60 ans, l’infection bactérienne associée et la détresse respiratoire. Seule la détresse respiratoire était retenue en analyse multivariée (Ora = 13,47).
Conclusion : Le paludisme grave est donc grevé d’une létalité élevée dans nos milieux. Une attention particulière devrait être accordée aux sujets âgés ainsi que ceux présentant une détresse respiratoire.

Summary
Factors associated with lethality of severe malaria in patients hospitalized at the infectious and tropical diseases department of Fann University Teaching hospital in Dakar

Introduction: A drop in the level of endemicity marks the recent epidemiological aspect of malaria. The subsequent loss of premunity exposes to severe forms with an increasingly worrying lethality.
Objective: To determine the factors associated with severe malaria lethality for early management.
Methods: This was a cross-sectional, prospective, descriptive and analytical study of patients hospitalized for severe malaria in the infectious diseases department of Fann university hospital from October 1st, 2017, to November 30th, 2019.
Results: In total, 86 patients were enrolled. The male sex was predominant with a sex ratio (M/F) of 5.14. The average age was 34 ± 17 years. Renal (74.42%), neurological (63.95%) and hepatic (55.81%) forms were the most frequent. The mean haemoglobin level was 11.2 ± 3 g/dl and thrombocytopenia was present in 63.86% of cases. Hyperleukocytosis was found in 51.22% of patients with a mean CRP of 127.4 ± 74.4 mg/L. The parasitaemia was low (< 0.5%) in 80% of patients (52/86). Using artesunate, the lethality was 11.63% (10/86). Death was statistically associated with age over 60 years, associated bacterial infection and respiratory distress. Only respiratory distress was retained in multivariate analysis (Ora = 13,47).
Conclusion: Severe malaria is therefore associated with a high lethality in our context. Particular attention should be paid to older patients and those with respiratory distress.