Résumé

Introduction : L’échographie est l’examen de première intention dans l’exploration des pathologies thyroïdiennes. Elle permet de rechercher les nodules thyroïdiens et de pratiquer une cytoponction de ces nodules selon leurs caractéristiques échographiques. L’objectif de cette étude était de déterminer l’apport de la cytoponction échoguidée dans le diagnostic et la prise en charge des pathologies thyroïdiennes nodulaires.
Patients et méthodes : Il s’agissait d’une étude rétrospective descriptive portant sur 94 patients venus réaliser une échographie thyroïdienne au Centre Hospitalier et Universitaire (CHU) de Bouaké (Côte d’Ivoire) de janvier 2017 à décembre 2019 soit 36 mois. Une cytoponction échoguidée des nodules thyroïdiens retrouvés avait été réalisée chez ces patients par un médecin radiologue sénior selon leurs aspects échographiques et le score EU-TIRADS 2017. L’analyse statistique s’est faite à l’aide des tests de Khi² et de Fisher au seuil de signification situé à 5% (P < 0,05).
Résultats : L’âge moyen des patients était de 46 ans avec des extrêmes de 17 et 96 ans. Les sujets de la tranche d’âge [31-40 ans] prédominaient avec 62% des cas. Le sexe féminin représentait 84% des cas soit un sex-ratio de 0,2. Les nodules thyroïdiens retrouvés étaient multiples et bilatéraux dans 74% des cas. Les nodules ponctionnés étaient de taille supra centimétrique et d’échostructures hétérogène tissulo-kystique dans 36,17%, hyperéchogène dans 31,39%, isoéchogène dans 21,27%, et hypoéchogène dans 10,4%. L’analyse cytologique de ces nodules, selon la classification de Bethesda, avait retrouvé des lésions bénignes dans 77,6%, indéterminées dans 14,9% et malignes dans 7,4%.
Conclusion : La cytoponction échoguidée joue un rôle important dans le diagnostic étiologique des pathologies thyroïdiennes nodulaires. Elle permet d’améliorer leur prise en charge et de réduire considérablement les interventions chirurgicales thyroïdiennes non-justifiées.

Summary
Ultrasound-guided fine needle aspiration and management of nodular thyroid pathologies at the Bouake University Teaching Hospital: about 94 cases (Ivory Coast)

Background: Ultrasound is the first-line examination in the exploration of thyroid pathologies. It allows to search for thyroid nodules and to perform a fine needle aspiration of these nodules according to their ultrasound characteristics. The objective of this study was to determine the contribution of ultrasound-guided fine needle aspiration in the diagnosis and the management of nodular thyroid pathologies.
Patients and methods: This was a retrospective study involving 94 patients who came to perform a thyroid ultrasound at the Bouake university hospital (Ivory Coast) from January 2017 to December 2019, i.e. 36 months. Ultrasound-guided fine needle aspiration of thyroid nodules found was performed in these patients by a senior radiologist according to ultrasound appearance and EU-TIRADS 2017 score. Statistical analysis was performed using the Chi-square and Fisher tests at the 5% significance level (P < 0,05).
Results: The mean age of the patients was 46 years with extremes of 17 and 96 years. Patients in the age group [31-40 years] predominated with 62% of cases. The female gender accounted for 84% of cases, i.e. a sex-ratio of 0.2. The thyroid nodules found were multiple and bilateral in 74% of cases. The punctured nodules were super centimetric size and heterogeneous tissue-cystic in 36.17% of cases, hyperechoic in 31.39%, isoechoic in 21.27%, and hypoechoic in 10.4%. Cytological analysis of these nodules according to Bethesda system found benign lesions in 77.6%, indeterminate in 14.9% and malignant in 7.4%.
Conclusion: Ultrasound-guided fine needle aspiration plays an important role in the etiological diagnosis of nodular thyroid pathologies. It improves their management and considerably reduces unjustified thyroid surgeries.