Résumé

Objectifs de l'étude : Analyser les contraintes, les coûts et la morbi-mortalité associés au transfert des patients en situation d'urgence admis après un transfert dans un service de pédiatrie de Dakar.
Matériel et méthodes : Il s'agit d'une étude prospective entre le 1er juillet 2000 et le 31 mars 2001. Ont été inclus, tous les enfants âgés de 15 ans ou moins, admis après un transfert pour une pathologie ayant nécessité des soins d'urgence. Les données liées aux modalités du transfert, les coûts occasionnés et le devenir des patients ont été analysés.
Résultats : Au total, 284 patients ont été inclus. Soixante pour cent (60,5 %) des patients avaient moins de 60 mois avec une moyenne de 58,9 ± 52 mois et une prédominance masculine. Un tiers des parents (1/3) était sans revenu. Plus de la moitié (61,2 %) provenait d'un centre ou d'un poste de santé périphérique. Les affections neurologiques, respiratoires et digestives étaient les principaux motifs de transfert. Le délai de la prise de décision du transfert était supérieur à 1 heure dans 35,9 % des cas et 81,7 % étaient transportés à l'aide d'une voiture particulière. La distance parcourue pour atteindre la structure de référence était supérieure à 12 km dans 63 % des cas. Quarante six pour cent (46 %) des malades n'avaient reçu aucun soin avant le transfert contre 99,6 % au cours du transfert et 91,2 % durant l'attente au niveau de la structure hôte. Le coût moyen du transport était de 1,8 ± 1,34 euros et le coût moyen du séjour hospitalier de 32, 56 ± 22,24 euros. Le coût global moyen de la prise en charge était de 36,96 ± 38,34 euros (médiane = 28,92 euros). Le taux de létalité était de 26,1 %.
Conclusion : Les résultats de cette étude mettent en évidence la nécessité d'une réflexion concertée sur l'organisation de la prise en charge du transfert des urgences pédiatriques et leur financement, notamment dans le service public et au niveau communautaire en Afrique.