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Médecine d'Afrique noire

Publié dans Médecine d'Afrique Noire 5411 - Novembre 2007 - pages 569-576

Les sténoses laryngo-trachéales non tumorales acquises. A propos de 18 cas au CHU de Dakar Article Open access

Auteurs : M. NDIAYE, A. TALL, A. SY, E. TWAGIRUMUKIZA, B. LOUMB, O. DIARRA, A. NDIAYE, B.K. DIALLO, I.C. NDIYAE, M. NDIAYE, E.MP. DIOP - Sénégal

Résumé

Objectifs : Notre but était d'étudier l'épidémiologie, la prise en charge pré-thérapeutique et thérapeutique des Sténoses Laryngo-Trachéales Acquises (SLTA) non tumorales dans des services d'ORL et de chirurgie cardio-thoracique d'Afrique noire.
Matériel et méthodes : La plupart des sténoses étaient post-intubation et/ou post trachéotomie. Le traitement médical était fait dans tous les cas. Nous avions pratiqué 9 résections anastomoses, 2 dilatations, 1 chirurgie laryngée endoscopique, 2 Laryngo-Trachéo-Plasties (LTP) en un temps, 2 laryngo-trachéoplasties en deux temps et 1 laryngectomie totale. Dans 4 cas de sténose au stade inflammatoire évolutif, un traitement médical seul avait été fait. Un refus thérapeutique après trachéotomie avait été noté.
Résultats : La résection anastomose donnait 55,5 % de succès. Trois décès avaient été déplorés. On notait un échec de la LTP en un temps et un succès à 100 % de la LTP en deux temps. Les traitements endoscopiques avaient donné 66,6 % de succès. Le traitement médical avait été concluant dans 4 cas.
Conclusion : La résection anastomose reste le traitement de référence des sténoses trachéales, la LTP celle des sténoses laryngées. Les dilatations itératives sont souvent inefficaces à moyen terme. L'acquisition de moyens diagnostiques et le développement des structures de réanimation amélioreraient le pronostic des SLTA dans notre contexte de sous médicalisation.

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