Résumé

Objectifs : Notre étude se propose d’évaluer la fréquence hospitalière des cancers colorectaux et d’analyser les problèmes diagnostiques et thérapeutiques actuels dans notre pays.
Patients et Méthodes : Il s’agit d’une courte étude rétrospective de 17 mois (Janvier 2006 à mai 2007) concernant les malades admis et opérés dans notre hôpital pour tumeur maligne du colon ou du rectum, excluant ainsi les cancers de l’anus et les tumeurs d’autres organes envahissant le cadre colique.
Résultats : 42 malades ont été opérés pendant la période pour cancer colorectal soit plus 2 cas par mois, il s’agissait de 22 hommes et 20 femmes d’un âge moyen de 43,7 ans. Presque la moitié des malades n’avait pas 45 ans. Toutes les catégories socioprofessionnelles étaient concernées : 29 malades vivaient en zone rurale et 23 dans la commune urbaine de Niamey ; la majorité des malades était issue des couches sociales défavorisée. La clinique était dominée par la rectorragie, les douleurs abdominales (57,1 %), 16,66 % des patients étaient admis et opérés en urgence (occlusion et/ou péritonites). Chez 64,28 % et 64,28 % des malades, nous avons constaté un amaigrissement de plus de 10 kg du poids idéal et une tumeur palpable. Par manque de colonoscopie le diagnostic a été confirmé par le lavement baryté chez 32 malades (76,19 %) et la recto-sigmoidoscopie chez 13. Tous les malades ont été opérés, la résection était à visée curative chez 20 malades (47,61 %) et palliative chez 22 malades (52,39 %). L’examen histologique a été obtenu chez 21 malades, il s’agissait d’un adénocarcinome dans 19 cas (90,47 %). Les principales complications post opératoires à 1 an : récidive locale anastomotique et 5 métastases. La mortalité a été lourde : 19,04 %.
Conclusions : Le cancer du colon est une réalité dans notre pays, en attendant la colonoscopie et les traitements adjuvants dans la prise en charge, le praticien doit s’astreindre à un examen physique soigneux comportant le toucher rectal chez tout adulte consultant pour troubles digestifs si minime soit t-il et à priori devant une rectorragie.

Summary
Colorectal cancer: our experience about 42 cases treated at Niamey’s national hospital (Republic of Niger)

Aim: To evaluate frequency and to report clinical presentations, diagnosis and therapeutic problems of colorectal cancer in developing country.
Patients and Method: A retrospective study over 17 months period from January 2006 to May 2007 in digestive and thoracic surgery of Niamey’s national hospital included all patients with colon or rectal cancer with epidemiological states, clinical, diagnosis and therapeutic.
Results: 42 colorectal cancers were observed. There were 22 males and 20 females; the mean age was 43, 7 years. The first consultation was done 13 months after the beginning. The most common symptoms are rectal bleeding, abdominal pain and weight loss in 57,1%. For seven patients the diagnosis was made at complication (peritonitis or intestinal obstruction), for the others, diagnosis was made with rectal barite enema and recto-sigmodal scopy, colonoscopy was not available in our country. 64,28 and 64,28 per cent of patients have weight loss or palpable tumour. All patients underwent surgery, craniological surgery for 47,61% and palliative surgery for 52,39% of patients. There were many postoperative complications; the first one was anastomotic recurrence of the tumour. The rate of mortality was 19,04 per cent.
Conclusions: Colorectal cancer is a common lesion in our country. Without possibility of total coloscopy and chemo radiotherapy, practice of rectal exam by all doctors must be systematic in adult patient consulting with rectal bleeding or abdominal pain.