Résumé

Introduction : Le mode d’accouchement dans la présentation de siège à terme reste à l’origine de beaucoup de débats passionnés à travers le monde. Notre étude a pour but d’analyser le pronostic périnatal et maternel dans les accouchements en cas de présentation du siège dans une maternité de référence nationale en vue de formuler des recommandations pour améliorer la prise en charge.
Méthodologie : Nous avons effectué une étude rétrospective qui a concerné toutes les patientes admises pour un accouchement en présentation de siège sur une grossesse mono-fœtale entre le 1er janvier 1997 et le 30 juin 2000, soit une période de 3 ans et 1/2. Les critères d’inclusion ont été un accouchement survenu après un âge gestationnel d’au moins 28 SA ou d’un nouveau-né pesant au moins 1000 g.
Résultats : Notre fréquence d’accouchement en présentation de siège était de 3,2 %. La majorité de nos patientes étaient âgées de 20 à 24 ans (23,5 %), et primipares (36,5 %). Le mode d’admission a été un transfert in utero (73,6 %) et 9,7 % des patientes avaient accouché prématurément. L’accouchement par voie basse a été réalisé auprès de 64 % des patientes et notre taux de césarienne était de 36 %. Nous avons enregistré 24 % de décès périnatal avec une mortinatalité de 21,1 %. Aucun décès maternel n’a été enregistré. La morbidité maternelle a été notée auprès de 12,6 % des patientes. La morbidité traumatique néonatale était de 2,8 %.
Conclusion : Dans les pays en développement, la présentation du siège pose un problème de diagnostic, de surveillance et de pronostic. L’accouchement dans ces conditions comporte beaucoup de risque maternel et surtout périnatal. Des efforts pour des consultations prénatales de qualité et surtout des soins obstétricaux et néonataux d’urgence de qualité s’imposent pour améliorer le pronostic.