Résumé

Objectif : L’étude avait pour but de comparer les indications, le profil des patientes, et le pronostic materno-foetal des césariennes électives et d’urgence.
Méthode : Il s’agit d’une étude cas-témoins portant sur les césariennes prophylactiques et d’urgence à la maternité du CHU de Cocody à Abidjan. Les patientes ayant bénéficié de césariennes prophylactiques étaient considérées comme les cas. Les césariennes d’urgence étaient les témoins. Cela a permis de faire une étude descriptive et analytique. Les paramètres étudiés sont les données socio-démographiques, le suivi de la grossesse, les données de la prise en charge en salle d’accouchement et les données concernant les nouveau-nés.
Résultats : Les césariennes électives ont représenté 15,58 % des césariennes et 4,8 % des accouchements au CHU de Cocody en 2003. Les gestantes ayant subi une césarienne élective étaient des femmes âgées de 20 à 34 ans, de niveau d’instruction élevé, vivant en couple, ayant un bon niveau socio-économique. C’était des femmes suivies en consultation prénatale par des obstétriciens. Alors que les femmes ayant subi les césariennes d’urgence étaient des femmes âgées de 20 à 34 ans en majorité, analphabètes ou de niveau primaire pour la plupart, sans profession , vivant en couple. Elles ont été suivies en consultation par les sages-femmes. Les indications de la césarienne électives étaient dominées par l’hypertension artérielle (22,8 %), l’utérus cicatriciel (22,9 %). Par contre dans les césariennes d’urgence, les indications étaient dominées par la souffrance foetale aiguë (29,3 %), la disproportion foeto-pelvienne (18,5 %). La morbidité (1,52 %) et la mortalité (0 %) étaient moindres par rapport à celles des césariennes d’urgence où la morbidité était de 15,2 % et le taux de létalité de 1,02 %.
Recommandations : Le taux des césariennes électives devrait s’accroitre dans nos services africains pour réduire le taux des césariennes d’urgence et améliorer ainsi le pronostic materno-foetal.

Summary
Prophylactic and urgent caesareans: about 394 cases in the U.T.H of Cocody

Objective : The survey had to compare the elective caesareans and those made of emergency.
Method : It is about a cases-witnesses survey carrying on the prophylactic and emergency caesareans to the teaching hospital of Cocody in Abidjan. Patients who had benefited from prophylactic caesareans were considered as cases. The caesareans of emergency were the witnesses. The study permitted to make a descriptive and analytic survey. The studied parameters are the socio-demographic data, the follow-up of pregnancy, the data of the management in delivery room and the data concerning the newborns.
Results : The elective caesareans represented 15,58% of the caesareans and 4,8% of the childbirths at the teaching hospital of Cocody in 2003. The pregnant women having undergone an elective caesarean were women aged from 20 to 34 years, having a high instruction level, married and having a good socioeconomic level. These women were followed by obstetricians for their prenatal consultations. Whereas the women having undergone the caesareans in emergency had an average age of 29 years, were illiterate or of primary level for most, without profession, living in couple. They had been followed in consultation by the midwives. The indications of the elective caesarean were dominated by arterial hypertension (22,8%) and the scarred uterus (22,9%). On the other hand, for the caesareans in emergency, the indications were dominated by acute foetal suffer-ing (29,3%) and foeto-pelvic disproportion (18,5%). The morbidity (1,52%) and mortality (0%) were lower in elective caesareans than those of the emergency ones where morbidity was 15,2 % and the lethality rate was 1,02%.
Recommendations : The elective caesarean rate should increase in our African services to reduce the rate of emergency caesareans and to improve the materno-foetal prognosis materno-fetal.