Résumé

L’objectif de ce travail était de rapporter les aspects épidémiologiques, diagnostiques et thérapeutiques du tératome sacro-coccygien à Dakar.
Il s’agissait d’une étude rétrospective portant sur 11 dossiers colligés entre juin 1995 et juin 2005. Les paramètres étudiés étaient l’âge, le sexe, les motifs de consultation, les signes cliniques et paracliniques, les données du traitement chirurgical, la durée d’hospitalisation, les suites opératoires et l’examen anatomopathologique de la pièce opératoire.
Apres recueil des données, les patients ont été repartis selon la classification d’Altmann. L’âge moyen de nos patients était de 10 mois avec des extrêmes de 2 jours et 4 ans. Une nette prédominance féminine a été notée. La masse tumorale était le principal motif de consultation. L’examen clinique avait retrouvé 11 tératomes type I selon la classification d’Altmann. La radiographie standard réalisée chez 9 patients montrait dans 6 cas des calcifications au sein de la densité tumorale. L’échographie faite chez 5 patients montrait une masse hétérogène rétro-sacrée. La tomodensitométrie réalisée chez 3 patients montrait une masse hétérogène appendue au sacrum. Tous les patients ont pu bénéficier d’une résection monobloc emportant la pointe du coccyx. La durée d’hospitalisation moyenne était d’un mois. Chez 6 patients les suites opératoires ont été simples. Cinq cas de suppuration ont été notés et ont bien évolué après soins locaux. L’examen anatomopathologique de la pièce opératoire révélait dans tous les cas un tératome mature.
Le tératome sacro-coccygien est une anomalie congénitale rare dont le diagnostic est souvent fait tardivement dans notre contexte. Son traitement est essentiellement chirurgical et donne de bons résultats s’il est réalisé précocement. Cependant un suivi à long terme est nécessaire du fait du risque de transformation maligne.
Nous recommandons le dosage de l’alpha fœto-protéine dans la surveillance de ces tératomes.

Summary

The objective of this work was to report in Dakar, the epidemiologic, diagnostic and therapeutic aspects of the sacro-coccygeal teratoma.
It was about a retrospective study on 11 collected files between June 1995 and June 2005. The studied parameters were age, sex, consultation reasons, clinical and paraclinic signs, surgical treatment data, hospitalization duration, operating effects and anatomo-pathological examination of the operation parts. After collecting data, patients were divided up according the Altmann classification.
Our patients’ average age was 10 months with extremes being 2 days and 4 years. We noticed a clear female predominance. The principal consultation reason was tumoral mass. The clinical examination had shown 11 type I teratoma according to the Altmann classification. The standard X-ray on 9 patients showed some calcifications within the tumoral density, in 6 cases. The scan on 5 patients showed an heterogeneous mass suspended to the sacrum. All the patients were able to benefit from a cast solid resection carrying the point of the coccyx out. The hospitalization average duration was one month. For 6 patients, the operating effects had been simple. We noticed five cases of suppuration which evolved well after local treatment. The anatomo-pathologic examination of the operating part revealed in all the cases a mature teratoma. The sacro-coccygeal teratoma is a rare congenital anomaly which is often late diagnosed in our context. Its treatment is essentially surgical and gives good results when it is precociously performed. However, a long treatment follow-up is necessary because of the malignant transformation risk.
We recommend the Alpha Foeto Protein dosage in these teratoma monitoring.