Résumé

L’objectif de cette étude était de comparer l’évolution des plaies opératoire qu’elles soient couvertes ou non par un pansement et le coût afférent.
Il s’agit d’une étude prospective qui s’est déroulée dans le service de gynécologie obstétrique du CHU de Yopougon du 1er mars au 31 mai 2006. Elle a concerné 160 patientes qui ont subit une intervention chirurgicale avec ouverture de la paroi abdominale antérieure. Elles ont été reparties en 2 groupes de 80 tirés au hasard. Dans le groupe pansement ou «couvert» la plaie était couverte par un pansement après la suture cutanée. Dans le groupe «non couvert», la plaie était laissée à l’air. L’évolution des sites opératoires était observée jusqu’à la cicatrisation. Une enquête de satisfaction a été faite sur un échantillon de patientes.
Les interventions pratiquées étaient surtout obstétricales (89,38 %). La césarienne était l’intervention majeure dans les 2 groupes avec 87,5 % et 85 %. Le taux global d’infection du site opératoire était de 13,5 % et l’analyse statistique n’a pas montré de différence entre les groupes «couvert» (15 %) et «non couvert» (12,5 %) (p = 0,64). L’absence de pansement n’a influencé ni le délai de cicatrisation (p = 0,65), ni le degré de satisfaction (p = 0,50). Enfin le coût de la prise en charge de la plaie opératoire était divisé par 4 si elle n’était pas couverte par un pansement.
Cette étude montre l’absence de risque infectieux supplémentaire et la réduction effective du coût des soins de la plaie opératoire en l’absence de pansement.

Summary

The aim of this study is to compare evolution of surgical wounds which are covered or not by dressing and the related cost.
It acts of a prospective study which proceeded in the gynaecology obstetrics’ department at the Yopougon teaching hospital from March 1st to May 31, 2006. This study involves 160 patients who underwent surgical procedure with opening of the former abdominal wall. They were randomized into two groups. 80 wounds were covered by dressing up until the time of suture removal and 80 treated without dressings. The evolution of the wounds was observed until healing. An investigation of satisfaction was made into a sample of patients.
The practiced interventions were especially obstetrical (89,38%). Caesarean was the major intervention in the 2 groups with 87,5% and 85%. The total wound infection rate was 13,5% and the statistical comparison did not show difference between the groups dressed (15%) and undressed (12,5%) (p = 0,64). There was no difference in rate of wound healing (p = 0,65) and satisfaction degree (p = 0,50) between the two groups. Finally the cost of surgical wound management is divided by 4 if the wound is not dressed.
This study shows that undressed wound doesn’t increase wound infection and confirms the effective reduction cost of the surgical wound care without dressing.