Résumé

Au Mali, le taux de mortalité infantile est beaucoup plus faible en milieu urbain (106 ‰) qu’en milieu rural (132 ‰). Cette étude avait pour but de fournir des données sur la mortalité infanto-juvénile dans un quartier urbain de Bamako (Hamdalaye), tout en identifiant les facteurs qui y sont associés.
Nous avons mené une étude exhaustive et une étude cas-témoins qui se sont déroulées de septembre 2004 à novembre 2004. La population d’étude était constituée par les enfants âgés de 0 à 5 ans vivants et ceux décédés au cours de l’année écoulée, et leur mère, résidant dans le quartier.
Il ressort de cette étude que la mortalité infanto-juvénile dans le quartier de Hamdalaye était de 189,7 ‰. La mortalité était 6 fois plus élevée si le poids de naissance est inférieur à 2500g (Odds ratio (OR)= 6,14 ; Intervalle de confiance (IC) = 2,60-14,69) ; 6,89 fois plus élevée si l’enfant n’est pas correctement vacciné (OR=6,89 IC = 2,77- 17,42). La mortalité infanto-juvénile était 2,63 fois plus fréquente dans les ménages utilisant le puits comme source d’approvisionnement (OR = 2,63 ; IC = 1,21- 5,71). Les moustiquaires imprégnées étaient moins utilisées chez les cas (34 %) que chez les témoins (73 %) (P= 10-3) (OR = 0,19 ; IC = 0,09 – 0,42). Les ménages ayant un niveau de vie très faible avaient un risque de mortalité 6 fois plus élevé que chez les témoins (OR=6,05 ; IC = 2,23-15,55). La fièvre a été évoquée chez 50 % des cas de décès alors que la diarrhée a été la pathologie la plus fréquente chez 50 % des témoins.
Nous avons conclu que la mortalité infanto-juvénile dans le quartier de Hamdalaye estimé à 189,7 ‰ est supérieure à celle de Bamako (134 ‰) mais reste inférieure à la moyenne nationale du Mali (229 ‰).
Nous avons recommandé la communication pour le changement de comportement des populations pour le recours aux structures de santé, l’utilisation des moustiquaires imprégnées et l’adoption des mesures d’hygiène (individuelle et collective) et de salubrité efficaces.

Summary
Infant-child mortality and risks factors in an urban area of Bamako, Mali

Background : In Mali infant mortality rate is lower in urban environment (106 ‰) than in rural environment (132 ‰). The aim of this study was to provide some data on the infant-child mortality in an urban district of Bamako (Hamdalaye), while identifying the associated factors.
Methods : We led an exhaustive survey and a case control study, which took place from September 2004 to November 2004. The study population was constituted by the under five children alive and those deceased during the last year, and their mother resident in the district.
Results : The study found that the infant-child mortality rate in the district of Hamdalaye was 189.7 ‰. Mortality was 6 times more elevated if the birth weight is lower than 2500g (Odds ratio (OR) = 6.14 ; Confidence interval (CI) = 2.78-13.55). The infant-child mortality was 2,63 times more frequent in the households using well as source of water (OR = 2.63 ; IC = 1.29 – 5.36). The impregnated bednet were less used by the cases (34%) that among the control (73%) (P < 0,001) (OR = 0,19 ; CI =0.09–0.40). The households having a very weak standard of living had a risk of mortality 6 times more elevated than among the control (OR = 6.05 ; CI = 2.23-15.55). The fever has been evoked at 50 % of the cases of death whereas the Diarrhea was the most frequent pathology at 50% of the control.
Conclusion : We concluded that the infant-child mortality assessed in Hamdallaye to 189.7 ‰ is higher than Bamako’ rate (134‰) but remains lower to the Mali national average (229 ‰).
We recommended the intensification of behavioural change communication for the populations to frequent the health facilities, to use of bed nets insecticide-impregnated and adopt the hygiene measures (individual and collective).