Résumé

L’acné chéloïdienne de la nuque (ACN) est une folliculite chronique observée essentiellement chez les sujets de race noire. Bien que n’étant pas une affection mettant en jeu le pronostic vital du patient, elle n’en demeure pas moins préoccupante, du fait des suppurations chroniques et des préjudices esthétiques et moraux.
Elle constitue un motif de consultation fréquent en Afrique noire (2,8 %). Cependant, la littérature est pratiquement inexistante sur ses modalités d’apparition et sa prise en charge. Nous avons donc entrepris une étude prospective pour en déterminer la fréquence, les facteurs favorisants et proposer un traitement adapté aux différents stades cliniques d’évolution.
Notre étude a porté sur 124 patients, tous de sexe masculin, âgés de 15 à 55 ans, qui ont consulté sur une période d’un an. La tranche d’âge la plus touchée est comprise entre 30 et 35 ans avec une moyenne de 31 ans. Le facteur favorisant le plus retrouvé a été la coupe des cheveux à ras (79 %). Aucun cas familial ni de traitements immunosuppresseurs n’a été observé. Les infiltrations locales aux corticoïdes retard ont été le traitement utilisé dans les formes papulo-nodulaires, (76,6 %). Nous avons obtenu 84 % de stabilisation et 12,6 % de rechute. La cryothérapie a donné de bons résultats dans les formes débutantes chez 6,4 % des patients. Pour les chéloïdes étendues, nous avons eu recours à des excisions chirurgicales sériées (16,9 %) complétées par des infiltrations aux corticoïdes retard après cicatrisation.
Dans tous les cas un conseil relatif à la coupe des cheveux a été donné comme mesure d’accompagnement du traitement.

Summary
Acne keloidalis nuchae: epidemiological, clinical and therapeutic features in Ivory Coast

Acne Keloidalis Nuchae (AKN) is a chronic folliculitis observed mainly in black patients. Although it has no adverse effect on patient life, it represents an important health problem due to the chronic suppurations and the aesthetic and moral damages.
However its appearance and treatment modalities are not documented. We conducted a prospective study to determine its frequency, its etiology and recommend an appropriate treatment for the different stages. We studied 124 male patients (age ranged from 15 to 55 years) who consulted from September 2002 to August 2003.
Our study was conducted in dermatology department of Treichville University Hospital of Abidjan, Ivory Coast. People from 30 to 35 years old with an average of 31 years represented the most affected age group. The main appearance factor was the blade razor or electric haircut for 79 percent. No familial AKN case has been identified. We didn’t found any immunosuppressive drugs responsible of rare cases observed in white patients. Local corticoid infiltration was used in papulo nodular forms (76.6% of cases). After 8 weeks treatment, we obtained a stabilization in 84% of cases and recurrence in 12.6% cases. Cryotherapy provided good results in early cases (6.4%). On large AKN forms, we used to serial surgical excisions in 16.9% of the patients followed by corticoid infiltration when healing.
In all cases advices related to prevented recurrences to haircut style is necessary.