Résumé

Introduction : L’étiopathogénie obscure des chéloïdes, leur plus grande fréquence chez le Noir et les difficultés thérapeutiques dues aux récidives font qu’elles constituent une réelle préoccupation pour le dermatologue. L’objectif de cette étude était d’évaluer les résultats à court terme de l’exérèse chirurgicale et des infiltrations de corticoïdes.
Matériel et méthodes : Il s’agit d’une étude prospective de 7 mois de septembre 2005 à mars 2006 recensant tous les cas de chéloïdes en Dermatologie et en Chirurgie plastique désirant subir un traitement. Une exérèse chirurgicale suivie d’infiltration hebdomadaire de corticoïde a été effectuée sauf pour les régions en nappe ou des lésions sur zones chéloïdogènes où des infiltrations seules ont été effectuées.
Résultats : Soixante-trois patients ont été recrutés dont 42 femmes et 21 hommes avec un âge moyen de 23,7. Une prédisposition familiale était notée dans 49 % des cas. Les lésions étaient secondaires à une percée d’oreille dans 44,8 % des cas à une brûlure dans 20,6 %, de lésions dermatologiques dans 19 %. Elles siégeaient aux lobules de l’oreille dans 44,8 %, au thorax dans 25,6 % des cas, au visage dans 17,6 %, aux membres dans 16 % des cas. La chirurgie effectuée chez 22 patients ne donnait ni complication, ni retard de cicatrisation ou récidive dans 60 % des cas. Le retard de cicatrisation et les récidives précoces étaient statiquement plus corrélés à l’électrocoagulation. Les infiltrations seules permettaient une régression dans 44,4 % et un ramollissement dans 66,6 %.
Conclusion : Les récidives de chéloïde peuvent être prévenues par une chirurgie précoce, de préférence par bistouri, une cicatrisation surveillée suivie d’infiltrations.

Summary
The role of surgery in the treatment of keloids

Introduction : The obscure etiopathogenic of keloid, the high frequency of the disease in black people and the therapeutic difficulties due to recurrences make it a real concern for the dermatologist. The aim of this study was to evaluate the short-term results of surgical exeresis and corticoid infiltrations.
Material and methods : This was a 7-month prospective study from September 2005 to March 2006 surveying all cases of keloids in the Dermatology and Plastic Surgery departments wishing to undergo treatment. Surgical exeresis followed by weekly infiltration of corticoids was carried out, except for patches of lesions or lesions on keloid areas where only infiltrations were carried out.
Results : Sixty-three patients were recruited of whom 42 women and 21 men with an average age of 23,7. A family predisposition was noted in 49% of cases .The lesions were secondary to ear-piercing in 44.4%, to burns in 20.6%, and to dermatological lesions in 19%.They were situated on the ear lobes in 44.8%, the thorax in 25.6% of cases, the face in 17.62% of the cases and the limbs in 16% of the cases. Delayed healing and early relapses were statistically more correlated to exeresis by electrocoagulation. Infiltrations alone enabled a regression in 44.4% and a softening in 66.6%.
Conclusion : Keloid relapses can be prevented by early surgery, preferably with the scalpel, supervised healing followed by infiltrations.