Résumé

Il s’agit d’une étude rétrospective ayant concerné 34 dossiers de fistules vésico-vaginales colligés à l’Hôpital National de KATI de juillet 98 à avril 1999 soit une période de 10 mois. Encore une fois l’étude a permis de vérifier certaines vérités en la matière, ce sont :

• une fréquente survenue de la FVV (plus de deux hospitalisées par mois),
• des femmes jeunes (79,4 % entre 15 et 35 ans),
• primipares dans la majorité des cas (50 %),
• travail prolongé plus de 24 h dans tous les cas observés,
• mortalité infantile périnatale dramatique (58,8 %),
• majorité des accouchements en dehors d’un Centre de Santé (85,3 %), quand bien même une bonne partie des femmes ont consulté en service spécialisé avant (53,0 % des patientes).

Il s’agit essentiellement de fistules de la cloison vésico-vaginale (70,6 %), associées dans 2 cas à une fistule recto-vaginale. Les fistules géantes, diamètre supérieur à 3 cm, représentent 8,8 % (3 cas). La série compte 18 fistules de première main soit 52,9 % des cas. La majorité des fistules ont été opérées par voie basse (61,8%) et dans 85,3 % des cas l’opération a consisté en une fistuloraphie et dans les trois cas de fistules géantes une fistuloplastie. Le résultat général est bon avec 85,5 % de fistules guéries, miction spontanée rétablie, pas de fuite urinaire et dans les autres cas une insuffisance sphinctérienne a persisté. Ainsi la FVV reste un problème d’actualité de santé publique au Mali. La solution viendra dans l’amélioration de l’aide obstétricale surtout en milieu rural.