Résumé

La cryothérapie constitue l’une des méthodes thérapeutiques utilisées pour obtenir une réépithélisation et une maturation des ectropions. Dans le but de rapporter notre première expérience de cette technique et d’identifier les facteurs de réépithélisation et de maturation qui lui sont associés, nous avons étudié 47 dossiers rétrospectifs par des analyses univariées et multivariées.
Nos malades étaient jeunes, majoritairement instruits, rarement célibataires sans antécédents médicaux particuliers et multipares. Elles consultaient une fois sur deux pour des symptômes variés (leucorrhées, métrorragies, algies pelviennes) ou un frottis cervico-vaginal (FCV) anormal mais ne comportant jamais une dysplasie. Après une colposcopie, une cryothérapie, les patientes étaient suivies par colposcopie et FCV. Une guérison a été obtenue dans 93.8 % des cas.
En analyse univariée, l’année de traitement (1996 et 1998), la profession, le nombre élevé de grossesses, le nombre élevé d’accouchements, un faible nombre d’avortements, le caractère symptomatique de l’ectropion, l’existence d’une transformation atypique de grade I (TAG I), le nombre élevé de TAG I et le nombre élevé d’application de cryothérapie étaient les facteurs de guérison. L’analyse multivariée ne retrouvait que deux variables indépendantes : la présence d’une TAG I et la réépithélisation complète.
Ces résultats confirment que la cryothérapie et une méthode efficace de traitement de l’ectropion et suggèrent le rôle de certains facteurs gynécologiques et obstétricaux dans sa guérison.

Summary
Treatment of cylindrical ectopy by cryosurgery (an analysis of factors associated with reepithelization and maturation)

Cryosurgery is one of the main therapeutic approaches of cylindrical ectopy of the uterine cervix. To report our experience of this approach and find the factors associated with reepithelization and maturation of the disease, we performed a retrospective univariate and multivariate analysis of 47 consecutive cases.
Our patients were mainly young, educated, married, multiparous without any particular medical history. They presented in half of the cases, varied symptoms (vaginal discharge, bleeding, pelvic pain) or an abnormal Paps smear but without any neoplasia. After colposcopy and cryosurgery, the follow up included sequential colposcopies and Pap’s smears. The cure rate was 93.8 % at one year of treatment (1996 and 1998), the occupation, increased number of pregnancies and deliveries, decreased number of abortions, symptomatic disease, increased number of colposcopic dystrophic lesions, increased number of cryotherapic applications were associated with reepithelization and maturation of the disease. Multivariate analysis just identified two factors : colposcopic dystrophic lesions and complete reepithelization.
Our results suggest that cryosurgery is an effective treatment of cylindrical ectopy and identified some gynaecologic and obstetrical factors associated with reepithelization and maturation of the disease.