Résumé

Ce travail a cherché à ressortir les avantages de l’adjonction de néostigmine et de scopolamine à la morphine en analgésie post-opératoire par anesthésie péridurale continue à l’Hôpital National de Kati au Mali. Il a concerné 54 patients randomisés en 3 groupes de 18. L’Anesthésie péridurale a été pratiquée pour des interventions chirurgicales sous-ombilicales. En per opératoire avant la fermeture de la paroi ou la suture cutanée, il est administré à travers le cathéter péridural en double aveugle le protocole suivant : pour le groupe I ou M : 1 mg de morphine ; pour le groupe II ou MN : 1 mg de morphine + 1 mg néostigmine ; pour le groupe III ou MNS : 1 mg de morphine + 1 mg de néostigmine + 0,3 mg de Scopolamine. La durée de l’analgésie dans les différents groupes a été de : 14,1 ± 6,0 h dans le groupe M ; 18,3 ± 5,1 h dans le groupe MN ; 18,8 ± 8,4 h dans le groupe MNS . La différence de durée entre le groupe M et le groupe MNS est significative (P < 0,05). De même il a été noté une incidence faible de nausées, de vomissements et de prurit chez les patients du 3ème groupe.
En conclusion, l’administration péridurale de l’association morphine + néostigmine + scopolamine offre une analgésie post-opératoire de durée satisfaisante avec des effets secondaires minimes.

Summary

To evaluate the effect of post-operation analgesia for injecting into epidural with morphine - neostigmine - scopolamine mixture, 54 patients scheduled for below umbilical surgery under continuous epidural anaesthesia were randomly divided into 3 groups, each group contain 18 cases, drug were respectively injected into epidural. When the operation were finished: morphine 1 mg (M group), morphine 1 mg + neostigmine 1 mg (MN group), morphine 1 mg + neostigmine 1 mg scopolamine 0.3 mg (MNS group).
Results : the time of analgesia in MN group (18.3 ± 5. 1 h.) and MNS group (18.8 ± 8.4 h) was significantly longer than M group (14.1 ± 6.0 h); the incidence of nausea and vomit were significantly decreased in MNS group.
It was concluded : morphine + neostigmine + scopolamine mixed and injected into epidural can provided well analgesia post-operation, and the side effect is low.