Résumé

Les implants sous-cutanés au Lévonorgestrel (Norplant®) ont été introduits à Madagascar en 1992 dans le cadre d’un projet appuyé par la " Population Council" pour renforcer le programme national de planning familial.

Objectifs : Après 3 années d’utilisation, nous nous proposons de préciser la place de la contraception par les implants.
Matériels et méthodes : de septembre 1994 à décembre 1995, 156 femmes ont bénéficié de la méthode des implants sous-cutanés dans le service de Planning Familial du CHU de Mahajanga Madagascar. Nous avons analysé le profil épidémiologique des utilisatrices, l’efficacité, la tolérance, les complications et les effets secondaires et les motifs de retrait. Les utilisatrices ont été revues à 1 mois, 3 mois et 6 mois après l’insertion puis tous les ans par la suite.
Résultats : L’âge moyen des utilisatrices a été de 27 ans (extrêmes 17-40 ans). Les femmes appartenant à la tranche d’âge 25-35 ans ont été les plus concernées avec 53,1 % des cas. 82 % des utilisatrices ont été des femmes mariées et 77,5 % des ménagères. Les femmes de plus de 3 enfants ont prédominé avec 76,9 % des cas, 82 % des femmes ont été scolarisées. 59,6 % du recrutement a été fait lors d’une consultation au centre de PF. Les principaux effets secondaires observés ont été les perturbations du cycle menstruel (hyperménorrhée et spotting dans 20,5 % des cas), l’aménorrhée dans 12 % et les douleurs au site d’insertion dans 10,2 % des cas. Vingt-trois retraits ont été effectués au cours des 3 années d’utilisation. Les troubles du cycle menstruel ont été les motifs les plus fréquents de retrait. Aucun cas de grossesse n’a été rapporté. Le taux de continuité a été élevé : 99,3 % et 87,1 % respectivement à 1 et 3 ans d’utilisation.
Conclusion : Le Norplant® est une méthode contraceptive efficace acceptable pour la majorité des femmes. Une campagne d’information et de sensibilisation devrait être menée avant l’insertion afin d’augmenter le nombre des utilisatrices et diminuer les retraits avant la 5ème année d’utilisation.