Résumé

Sur les 7717 accouchements enregistrés durant l'année 1997, 919 cas de dystocie ont été recensés. Les traitements obstétricaux effectués ont été : les opérations césariennes (47,1 %), la ventouse ou forceps (37,2 %), la version par manoeuvres internes (VMI) ou embryotomie (12,3 %), et l'hystérectomie (3,5 %).
L'étude met en évidence l'imperfection du système de référence-recours actuel : tout retard accusé à ce niveau se répercute de façon dramatique sur le pronostic maternel et périnatal. Il s'avère donc nécessaire d'augmenter le nombre des Centres de recours obstétricaux et d'accorder aux services intéressés les moyens qui leur permettent d'assurer dans les meilleures conditions la prise en charge des femmes, et de procéder à une meilleure répartition du personnel qualifié: gynécologues, sages-femmes...
Par ailleurs, il est important d'améliorer la qualité et la couverture des soins prénatals, ainsi que la prise en charge des accouchements, grâce à l'utilisation du partogramme, pour permettre un dépistage précoce des anomalies du travail et une référence rapide.

Summary
Dystocia at Befelatanana women's hospital UHC of Antananarivo - Retrospective study including 919 cases

Among 7717 registered births during the year 1997, 919 dystocia cases have been registered among this series. Caesarean sections represent 47.1 %, vacuum extractor/forceps : 37.2 %, internal podalic version and embryotomy : 12.3 %, and hysterectomy : 3.5 %.
This study brings out the imperfections of referral system used at the time : any delay at this level will have dramatic consequences on the maternal and perinatal prognostic. It is then necessary to increase the quantity of obstetrical centres and to supply equipment to the concerned unit, in order to enable them to ensure proper management under better conditions, and to proceed to a better distribution of qualified staff : gynaecologist, midwives...
Besides, it is important to improve the quality of prenatal care and coverage, also birth management, by using partograms in order to allow an early screening of labour abnormality and a quick referral.