Résumé

But de l’étude : Evaluer la prise en charge des cancers du col de l’utérus par télécobalt au Centre Hospitalier de Libreville.
Cadre de l’étude : Le service de cancérologie du Centre Hospitalier de Libreville.
Type d’étude : Etude rétrospective sur une période allant du 2 janvier 1996 au 31 décembre 2001.
Méthodologie : Recensement de tous les cancers du col de l’utérus pris en charge dans le service durant cette période.
Critère d’inclusion dans l’étude : la preuve histologique du cancer.
Les données ont été analysées par le logiciel Epi Info 6. L’analyse des caractéristiques de la population et du bilan pré-thérapeutique a concerné l’ensemble des effectifs. L’analyse des modalités thérapeutiques, de l’évaluation thérapeutique, de la surveillance et de la survie n’a concerné que les patientes ayant un traitement par radiothérapie complet et un suivi post thérapeutique. La survie a été calculée selon la méthode de Kaplan Meier ; le Khi 2 a été utilisé pour les tests statistiques, les histogrammes, camemberts et courbes ont été réalisés sur le logiciel Excel 2000.
Résultats : Durant cette période, 154 patientes ont été recensées. La forme histologique prédominante était le carcinome épidermoïde (93,5 %) L’âge moyen du diagnostic était de 54 ans (23-85 ans) Les stades avancés représentaient 58,4 % de cas et les stades peu avancés 33,4 %. Sur ces 154 patientes, 132 patientes ont été traitées dans un but curatif (60-70Gy) ou palliatif (30Gy). Le traitement a reposé sur l’association chirurgie-radiothérapie pour 70 cas (53 %), la radiothérapie exclusive pour 49 cas (37,1 %) ou sur l’association radio-chimiothérapie pour 13 cas (9,9 %) La tolérance immédiate des traitements a été bonne, marquée par des effets secondaires de grade 1 ou 2. Les complications à long terme ont été essentiellement 2 cas de rectite radique de grade 2, 5 cas de fibrose sous dermique de grade 1 et 6 cas de sténose vaginale. Avec un suivi moyen de 21 mois, nous avons observé un taux de rémission clinique complète de 43,5 %. La survie globale tout stade confondu était de 68 % à 24 mois, la survie des stades I et II était de 78 % à 24 mois et celle des stades III et IV était de 55 % à 24 mois.
Conclusion : Les stades avancés sont prédominants dans notre étude. Malgré un plateau technique limité, les résultats thérapeutiques obtenus dans notre série sont appréciables et parfois meilleurs que certaines séries de la littérature.