Résumé

Cette étude a concerné 1780 anesthésies péridurales réalisées entre mai 1993 et août 1999 en milieu hospitalier Bamakois, au Mali. Elle a porté sur des patients des 2 sexes (1213 femmes et 567 hommes), d’âges compris entre 15 et 107 ans, sans discrimination des classes ASA3 et ASA4 (465 cas). Les indications ont concerné toutes les disciplines et sont dominées par les affections gynéco-obstétricales (832 cas) et urologiques (582 cas), suivies des affections de chirurgie générale (272 cas).
L’espace intervertébral L3-L4 a été utilisé 1216 fois. La bupivacaïne été l’anesthésique local de premier choix, utilisée seule 986 fois, suivie par la lidocaïne 381 fois (21,41 %), la ropivacaïne et la péthidine 92 fois (5,17 %). Il n’a pas été noté de complications majeures en dehors des d’incidents habituels de cette technique : collapsus sévères (0,39 % des cas) hypotensions modérées (9,10 %), déficience d’analgésie (4,27 %) et céphalées (0,45 %).
Eu égard de ses nombreux avantages, cette technique doit être envisagée en première intention pour toute chirurgie sous-ombilicale dans les pays en développement.

Summary
Practice of epidural, anaesthesia in Mali : a study about 1780 cases

This study has concerned 1780 epidural anaesthesia realized from May 1993 to August 1999 in medical training of Bamako (Mali). It has related to patients aged between 15 and 107 years, with majority of females (1213 versus 567 males). The patients of ASA3 and ASA 4 class were not excluded. The operated indications have concerned all disciplines and dominated by gyneco-obstetrical (832 cases) and urological (582 cases) affection, followed by visceral surgery affection. Main local anaesthetic drug was bupivacaïne, used alone 986 times, lidocaïne 381 times pethidine and ropivacaïne in 92 cases.
We have not been noted major incident outside usual complications of this technique : serious low blood pressures (0,39%), moderated low blood pressures (9,10%), deficiency of analgesia (4,27%), headaches (0,45%). It is a priority to pick epidural anaesthesia for all under umbilical surgery in the developing countries.