Résumé

Au Burkina Faso, la mortalité maternelle présente encore des taux officiels très élevés (566 décès pour 100 000 naissances vivantes) et qui sont malheureusement minorés. La morbidité maternelle sévère quant à elle n'a jamais été mesurée en population et ses facteurs de risque restent méconnus. L'enquête MOMA (étude multicentrique et longitudinale sur la morbidité maternelle sévère en Afrique de l'Ouest) s'est donné comme objectif principal d'apprécier le poids des facteurs de risque de la morbidité maternelle sévère, le principal but étant d'améliorer la qualité de la consultation prénatale par une simplification des facteurs de risque à rechercher. Cette enquête était longitudinale et a permis de suivre une cohorte de 3364 femmes au cours de la grossesse et dans le postpartum. L'analyse multivariée des facteurs de risque de la morbidité maternelle sévère a montré que les facteurs, de risque suivants étaient liés à la morbidité maternelle sévère :

• Césarienne : OR = 6,9 IC [3,6 -13,1], p < 10-3
• TAmini >= 10 : OR = 3,3 IC [1,2 - 9,4], P < 0,05
• Nullipare OR = 3,3 IC [2,0 - 5,5], P < 10-3
• Mort-né OR = 3,2 IC [1,6 - 6,2], P < 10-3
• Poids >= 80 OR = 2,4 IC [1,4 - 4,11] P < 10-3
• Taille < 150 OR = 3,1 IC [0,98 - 9,9], P = 0,054

La connaissance de ces facteurs de risque devra permettre aux autorités sanitaires du Burkina Faso de réorganiser la consultation prénatale pour améliorer la prise en charge des grossesses à risque. La conception d'une fiche simplifiée de dépistage des facteurs de risque au cours de la grossesse permettra aux structures de santé maternelle de référer à l'échelon supérieur les femmes qui sont réellement exposées au risque.