Résumé

Le volvulus du sigmoïde (VS) est plus fréquent en Afrique qu’en Occident. Les objectifs de notre travail étaient de déterminer la fréquence hospitalière, de décrire les aspects diagnostiques et thérapeutiques.
L’étude rétrospective a duré de janvier 1999 à décembre 2006. Elle a porté sur tous les malades traités pour VS dans notre service de chirurgie générale et pédiatrique du CHU Gabriel Touré à Bamako (Mali).
Parmi les 111 malades de l’étude, 91 (82 %) étaient des hommes et 20 (18 %) des femmes. L’âge moyen a été de 49,6 ans (avec des extrêmes de 35 jours et 80 ans). La durée moyenne entre le début des signes cliniques et l’admission aux urgences a été de 44 heures (avec des extrêmes de 6 heures à 5 jours). Ce temps a duré plus de 6 heures chez 98 (88,3 %) malades. Deux (1,8 %) malades sont décédés avant le traitement chirurgical. Les 109 autres malades ont été opérés.
Nous avons retrouvé 81 (74,3 %) fois un VS seul ; il était associé à d’autres formes de volvulus intestinaux chez 10 (9 %) malades, à d’autres formes cliniques chez 9 (8,3 %) malades et à des complications chez 9 (8,3 %) malades. L’anse volvulée était saine 78 (71,6 %) fois, sphacélée 22 (20,2 %) fois et perforée 9 (8,3 %) fois. Nous avons pratiqué les techniques chirurgicales suivantes : 55 (50,5 %) résection-anastomoses en un temps, 31 (28,4 %) opérations de Hartmann et 23 (21,1 %) détorsions avec ou sans colopexie. Les suites opératoires ont été simples chez 84 (77,1 %) malades. Huit (7,3 %) malades sont décédés en postopératoire. La mortalité globale a été de 9 % (10 malades). Le taux de morbidité post-opératoire a été de 15,6 % (10 abcès de paroi, 4 fistules digestives et 3 éviscérations). Nous avons noté 2 décès (3,6 %) chez les 55 malades qui ont bénéficié d’une résection anastomose en un temps. Les 4 fistules digestives ont tari pendant le séjour hospitalier, qui a duré en moyenne 18 jours (avec des extrêmes de 0 à 66 jours).

Summary

The volvulus of the sigmoid colon (VS) is more frequent in Africa than in Western countries. The objectives of this study were to determine the hospital frequency, to describe the diagnostical and therapeutical aspects of patients with VS. The retrospective study was from January 1999 to December 2006. It concerned all patients treated for VS in our service of general and paediatric surgery of the Teaching Hospital Gabriel Touré in Bamako (Mali).
Among the 111 patients of the study, 91 (82 %) were men and 20 (18 %) women. The mean age was of 49,6 years (extremes 35 days - 80 years). The average duration between the beginning of symptoms and the hospital admission in emergency was 44 hours (extremes 6 hours - 5 days). This time was more than 6 hours for 98 (88,3 %) patients. Two (1, 8 %) patients died before the surgical treatment.
109 other patients were operated. We only found 81 (74,3 %) VS. It was associated with the other forms of intestinal volvulus to 10 (9 %) patients, the other clinical forms to 9 (8,3 %) patients and complications to 9 (8,3 %) patients. Viable colon sigmoid was found 78 (71,6 %) times, suspect viable 22 (20,2 %) times and gangrenous-perforated 9 (8,3 %) times. Resection with primary anastomosis was done in 55 (50, 5 %) patients, resection with Hartmann’s procedure in 31 (28,4 %) patients sigmoid detortion with or without colopexy in 23 (21,1 %) patients. Eighty four (77,1 %) patients had no postoperative complications. The global and postoperative mortality rates were respectively 9,1% (10 patients) and 7,3% (8 patients). The morbidity rate was 15,6 % (10 abdominal wall infections, 4 digestive fistulas and 3 abdominal wall dehiscence). Two (3,6%) patients died among 55 patients who had a resection with primary anastomosis. Four digestives fistulas dried up during the hospital stay. The average hospital stay was 18 days (extremes 0 - 66 days).