Résumé

Cette étude a pour but d’évaluer la fiabilité de l’examen clinique dans le diagnostic des fièvres palustres. Une enquête transversale a été réalisée auprès de tous les enfants de 0 à 5 ans vus à l’hôpital de Sotouboua durant la période d’août 1991 à avril 1992. Ces enfants ont fait l’objet d’un examen clinique, d’une prise de sang pour la réalisation d’une goutte épaisse selon la méthode de l’OMS.
L’accès palustre est présent chez 46 % des enfants. L’indice plasmodique est de 46,5 % et la parasitémie moyenne de 7836 P/mm3. L’indice plasmodique et la fréquence des parasitémies supérieures à 10000 P/mm3 sont plus élevés chez les sujets fébriles que chez les non fébriles (61,8 % contre 38,3 %, p = 0,0001) et 34,6 % contre 9,3 % p = 0,0001). Il en est de même pour l’indice splénique qui est de 38,6 % contre 19 % (p = 0,001).
Lorsque le critère parasitologique de l’accès palustre chez les sujets fébriles est une DP supérieure à 10000 P/mm3, la sensibilité et la valeur prédictive négative sont respectivement de 99,3 % et 99,2 %, alors que la spécificité et la valeur prédictive positive sont de 58,5 % et de 60,7 %. Dans ce cas l’erreur diagnostique est de 25,9 %.

Summary

The purpose of this study is to evaluate the reliability of clinical examination in the diagnosis of malarial fevers. A cross sectional study was performed among children 0 to 5 years of age seen at the hospital in Sotouboua from august 1991 through april 1992. The all study children received a clinical examination and blood was taken for malaria smears (WHO’s methods).
A clinical diagnosis of malaria illness was made in 46 % of cases. Malaria parasites were present in 46,5 % with an average of 7836 P/mm3. The presence of parasites and the frequency of densities above 10000 P/mm3 are more common among febrile than non febrile children (61,8 % versus 38,3 % ; p = 0,0001) and (34,6 % versus 9,3 % ; p = 0,0001).
The splenomegalia is more common among febrile subjects (38,6 %) than non febrile subjects (19 %) with p = 0,0001. With a diagnosis criteria of parasite density greater than 10000 P/mm3 among subjects with fever, the sensitivity and negative predictive value are 99,3 % and 99,2 % respectively. The specificity and positive predictive value are 58,5 % and 60,7 %. In this case, the diagnosis error is estimated at 25,9 %.