Résumé

La quinine injectable par voie intrarectale (QIR) est utilisée régulièrement depuis plus de cinq ans dans le service de pédiatrie de l’hôpital de Morondava chez les enfants présentant soit un paludisme sévère, avec risque d’évolution vers un neuropaludisme, soit des vomissements. La QIR présente des avantages certains par rapport à la quinine intramusculaire (I.M.) : indolore, d’utilisation simple adaptée à des conditions sanitaires souvent sommaires et peu d’effets secondaires. 64 enfants impaludés à Plasmodium Falciparum ont reçu en intra-rectal du Bichlorhydrate de quinine dilué à la dose de 20 mg/kg, deux fois par jour pendant 3 jours. Le dosage des quininuries, réalisé chez 29 enfants, a permis de montrer la bonne absorption de la quinine. L’efficacité d’ensemble a été bonne avec peu d’effets secondaires, permettant de préconiser l’emploi du Q.I.R. comme méthode particulièrement adaptée aux pays tropicaux.

Summary
Injectable quinine can be effectively injected intra rectally in children with malaria. Urinary excretion of quinine

Quinine has been used in intra-rectal injection for the past five years in the pediatric ward of Morondava Hospital (Madagascar). Indications were in children suffering either from severe malaria (potentially developping cerebral malaria), or presenting gastric intolerance. Intra-rectal injection of quinine presents numerous advantages and few side effects. Sixty-four children suffering from severe malaria (Plasmodium falciparum) were given intra-rectal injections of diluted quinine at a dose of 20 mg/kg. twice a day for 3 days. The determination of the quininuria could only be performed in 29 children and showed that quinine was effectively absorbed when injected intra rectally. The effectiveness was comparable to that of intra muscular quinine. Few side effects were noticed. Thus we recommand the intra rectal use of quinine as a simple, rapid and effective method of treatment of severe malaria, well adapted to a tropical context.