Résumé

«La césarienne de qualité est l’intervention qui profite à toutes les patientes qui en ont réellement besoin, avec un risque minimum pour le devenir du couple mère/enfant et à un coût abordable pour la patiente et pour le système de santé».
Objectif : Identifier les déterminants susceptibles d’améliorer le pronostic maternel et foetal.
Méthodologie : Nous avons réalisé une étude descriptive, prospective, longitudinale allant du 1er juillet 2003 au 31 décembre 2003. Elle a porté sur les patientes portant une grossesse de 28 semaines révolues et plus et ayant bénéficié d’une césarienne. Les laparotomies pour rupture utérine ou grossesse extra-utérine ont été exclues.
Résultats :

• Le taux de césarienne a été de 8,78 %,
• 51,01 % étaient des primipares,
• 82,59 % des patientes ont été transportées en taxi,
• 95,55 % présentaient au moins un facteur de risque et devaient alors bénéficier d’une prise en charge en milieu hospitalier,
• parmi les parturientes évacuées,
• 94,50 % n’avaient pas bénéficié de surveillance du travail avec partographe,
• concernant la qualité de la prise en charge,
• le 2ème retard de 54,25 % était le plus fréquent,
• 9,84 % des enfants étaient des morts nés en rapport avec les différents retards,
• aucun décès maternel n’a été enregistré.

L’amélioration du pronostic maternel et foetal passera par :

• La suppression des trois retards,
• la formation continue du personnel en charge des CPN,
• l’approvisionnement des maternités et des centres de référence en médicaments et en équipement adéquat.