Résumé

Objectif : Déterminer les tendances évolutives des principaux syndromes d’infection sexuellement transmissible (IST) dans le service de Dermato-vénérologie du CHU Lomé Tokoin, depuis la mise en oeuvre de l’approche syndromique de la prise en charge (PEC) des IST par le Togo.
Patients et méthodes : Nous avons mené une étude rétrospective sur les dossiers des malades ayant consulté pour une IST dans le service de dermato-vénérologie du CHU Lomé Tokoin, au cours de la période allant du 1er janvier 1994 au 31 décembre 2005. Les patients de tout âge, chez qui au moins un syndrome IST a été diagnostiqué au cours de cette période, étaient inclus dans notre étude.
Résultats : Au cours de notre étude, nous avons examiné au total 1071 dossiers de patients chez qui un diagnostic d’IST a été posé (sur un total de 18911 dossiers) ce qui faisait des IST 5,7% des motifs des consultations à la clinique de référence. Ceci nous a permis de notifier 1107 cas d’IST (3,45 % des patients avaient présenté deux syndromes IST à la fois) au cours de la période de premier janvier 1994 au 31 décembre 2005. L’âge moyen de nos patients était de 27,3 ± 8,2 ans, avec des extrêmes de 1 à 73 ans. Le sex-ratio était de 1,7. Au cours de ces 12 années d’étude nous avons retrouvé 642 cas (59,94 %) de condylomes acuminés ; 155 cas (14,47 %) d’herpès génital ; 90 cas (8,4%) d’ulcération génitale ; 41 cas (3,83 %) d’écoulement vaginal ; 94 cas (8,69 %) d’écoulement urétral ; 10 cas (0,93 %) de bubon inguinal et 2 cas (0,28 %) de douleurs abdominales basses liée à une cervicite. On note une régression significative des prévalences des syndromes d’écoulement urétral, d’ulcération génitale et de bubon inguinal depuis 1994 (p < 0,05). Mais l’incidence des condylomes et des herpès génitaux demeure élevée.
Conclusion : L’incidence globale des IST demeure élevée (4,8 % en 2005) 12 ans après la mise en œuvre de l’approche syndromique de la PEC des IST. Cependant il existe un changement de profil des incidences des différents syndromes IST à la clinique de référence. Les syndromes d’écoulement urétral et d’ulcération génitale baissent significativement depuis 1994. Nos résultats reflètent la qualité de la PEC syndromique dans les Unités de Soins Périphériques.

Summary
Current tendencies of the sexually transmitted infections in dermatological clinic of CHU-Tokoin: A retrospective study over 12 years

Introduction: The objective of this study was to determine the evolutionary tendencies of the principal sexually trans-mitted infections (STI) in the clinic of Dermatology of CHU-Lome Tokoin; since the using of the syndromic approach in the management of the STI in Togo.
Patients and methods: We undertook a retrospective study on the medical files of the patients having consulted for STI in Dermatologic clinic of CHU-Lome Tokoin, during the period from January 1st, 1994 to December 31, 2005. The patients of any age, whose at least one syndrome STI was diagnosed during this period, were included in our study.
Results: During our study, we examined 1071 medical files of patients among whom a diagnosis of STI was posed (on a total of 18911 files), that corresponded with a prevalence of 5,7%. The mean age of our patients was 27,3 ± 8,2 years, with extremes from 1 to 73 years. The sex-ratio was 1,7. During these 12 years of study we found 642 cases (59,9%) of condyloma; 155 cases (14,5%) of genital herpes; 90 cases (8,4%) of genital ulceration; 41 cases (3,8%) of vaginal flow; 94 cases (8,7%) of urethral flow; 10 cases (0,9%) of bubo inguinal; 2 cases (0,3%) of low abdominal pains and 37 cases (3,5%) of STI mixed. We observed a significant regression of the incidence of the syndromes of urethral flow, genital ulceration and bubo inguinal since 1994 (p<0.05). But the prevalence of the condyloma and the genital herpes remained high.
Conclusion: Comparatively to a precedent period of using the syndromic approach, the prevalence of STI has dropped in the clinic. However there is a change of profile of the frequencies of the various STI in the dermatologic service of CHU-Lome Tokoin. The syndromes of urethral flow and genital ulceration drop significantly since 1994. On the contrary the frequencies of condyloma and genital herpes remain high. These results suggest the positive impact of syndromic approach on the curable STI.