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Médecine d'Afrique noire

Publié dans Médecine d'Afrique Noire 5613 - Hors série SARANF 2009 - pages 717-721

Hémorragies graves du post-partum immédiat : particularités épidémiologiques et prise en charge dans les pays en développement Article Open access

Auteurs : E. ZOUMENOU, J. DENAKPO, B. TCHAOU, P. ASSOUTO, TH. LOKOSSOU, M. CHOBLI - Bénin

Résumé

Cas d’illustration
Madame A.R., 30 ans a été admise à l’Hôpital de la Mère et de l’Enfant Lagune, maternité universitaire de Cotonou le 14 février 2009 à 9h15 min pour hémorragie de la délivrance. Elle avait accouché ce jour même de deux jumeaux vivants dans une clinique privée à 6H42min et à 7h08 min. L’accouchement, par voie basse, a été réalisé par un médecin généraliste n’ayant pas une formation spécifique en obstétrique. Elle a reçu 10 UI d’ocytocine après l’expulsion qui aurait été suivie d’une révision utérine. Devant une hémorragie massive, le médecin décide de la transférer à l’hôpital de la mère et de l’enfant Lagune. Elle a alors été transportée par un taxi-ville. La fiche de transfert indiquait une perte de sang de deux litres environ avant le transfert. A son admission, elle présentait un mauvais état général et l’examen a retrouvé :

un état de choc avec hypotension à 80/50 mmHg, pouls filant, polypnée superficielle à 32 cycles/minute, obnubilation,
les muqueuses pâles,
un saignement de sang rouge par le vagin,
l’hémoglobine à 6,8 g/dl,
l’abord veineux non fonctionnel.

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