Résumé

Objectif : Les auteurs rapportent les résultats d’une étude sur les aspects épidémiologiques, cliniques et thérapeutiques du pied diabétique à l’Hôpital National de Niamey.
Méthodes : Il s’agit d’une revue de dossiers de patients hospitalisés pour pied diabétique pendant une période de 30 mois de janvier 2001 à juin 2003.
Résultats : Pendant cette période 648 patients diabétiques ont été hospitalisés dans les services de médecine et de chirurgie ; parmi eux 90 patients (13,9 %) avaient un pied diabétique, dont 64 hommes (71,1%) et 26 femmes (28,9 %) (ratio = 2,46). 47 patients (52,2%) avaient eu préalablement un traitement traditionnel. L’âge moyen est de 53 ans. Le diabète type 2 représente 78,9% des cas. Le diabète a été découvert à cette occasion chez 21 patients (23,3%). La répartition des lésions retrouve 48 cas (53,3%) d’abcès, 36 cas de gangrène (40 %) et 6 cas (6,7 %) de mal perforant plantaire. La neuropathie a été retrouvée dans 29 cas (32.2%), la rétinopathie dans 32 cas (35.5%) et la néphropathie dans 19 cas (21.1%). Aucun patient n’a bénéficié d’artériographie et seuls 2 ont eu le doppler artériel. L’insuline a été utilisée chez 66 patients (73,3%), les antibiotiques dans 83 cas (92,2%), et l’héparine dans 17 cas (18,9%). Le traitement a consisté en des soins locaux chez 44 patients (48,9%), une amputation dans 37 cas (41,1%) et refus d’amputation dans 9 cas (10%). Le site de l’amputation était le pied dans 23 cas (62,2%) suivi de la jambe dans 11 cas (29,7%) et la cuisse dans 3 cas (8,1%). Finalement 66 plaies (73,3%) ont cicatrisé et le taux de mortalité est de 16,7 %. La durée moyenne d’hospitalisation est de 28,5 jours.
Conclusion : Le pied diabétique est une complication fréquente du diabète. L’indication de l’amputation est posée par la clinique du fait de la non-existence d’examens complémentaires tel que l’écho doppler et l’artériographie. La mise en place d’une stratégie globale devrait contribuer à l’amélioration du pronostic du pied diabétique à l’Hôpital National de Niamey.

Summary

Objective: The authors reported the results of the epidemiological, clinical and therapeutics aspects of diabetic foot at the National Hospital of Niamey.
Methods: It was based on a file review of hospitalised patients for diabetic foot during 30 months from January 2001 to June 2003.
Results: 648 cases of diabetes mellitus were admitted in internal medicine and general surgery. We noticed 90 cases (13.9%) of feet lesions with 64 males (71.1%) and 26 females (28.9%) (Ratio: 2.46). The mean patient age was 53 years. The diabetes mellitus type 2 represented 78.9% of the cases. The diabetic foot lesions found were infection in 48 cases (53.3%), followed by the gangrene in 36 cases (40%) and the plantar ulcer in 6 cases (6.7%). None of the patients had an arteriography, only 2 had a Doppler. 47 patients (52.2%) received a traditional treatment before hospitalisation. Insulin had been used in 66 cases (73.3%) and the antibiotics in 83 cases (92.2%). Heparin had been used in 17 cases (18.9%). The treatment was the surgical debridement in 44 cases (48.9%), amputation in 37 cases (41.1%) and 9 patients (6.7%) refused the amputations. The sites of amputation were the foot in 23 cases (62.2%) followed by the leg in 11 cases (29.7%) and the thigh in 3 cases (8.1%). Finally 66 wounds (73.3%) were healing, 9 patients left hospital without medical authorization cause of amputations refusal and the mortality rate was 16.7%. The mean hospital stay was 28.5 days.
Conclusion: The diabetic foot is a frequent complication of the diabetes mellitus. The indication of amputation was based by clinical examination because in our works environment the means of investigations like arteriography and Color- Doppler are not available. Global approach is necessary in the taking care of diabetic foot, it’s could reduce the amputation’s rate.