Résumé

L’hystérectomie obstétricale d’urgence reste une décision difficile à prendre par l’obstétricien. Le but de ce travail était d’analyser les indications de l’hystérectomie obstétricale d’urgence et le devenir maternel. C’est une étude rétrospective réalisée du 1er janvier 1997 au 31 décembre 2006 à la maternité du Centre Hospitalier et Universitaire de Yaoundé, Cameroun. Les dossiers médicaux des patientes qui avaient eu une hystérectomie obstétricale d’urgence ont été analysés. Nous avons eu un total de 18 cas sur 16 733 accouchements, soit un taux de 1,07/1000 accouchements. L’âge moyen des patientes était de 33,1 ans, la parité moyenne de 5,1. Les 2 principales indications étaient l’atonie utérine et la rupture utérine. L’hystérectomie supra cervicale avait été réalisée dans 94,4% de cas. Le taux de morbidité post opératoire dominée par l’anémie était de 77,7% et la mortalité maternelle de 11,1%. Bien que la rupture utérine soit très souvent évitable, l’atonie utérine et les troubles de la crase sanguine ne le sont pas toujours. La réduction de la morbidité et de la mortalité maternelles passerait par la constante disponibilité du sang et une hystérectomie supra cervicale.

Summary
Emergency obstetric hysterectomy at CHU Yaoundé, Cameroon

Emergency obstetric hysterectomy remains a difficult decision to make by an obstetrician. The aim of this study was to analyse the indications of obstetric hysterectomy and maternal outcome. This retrospective study was conducted from January 1st, 1997 to December 31, 2006 at the University Teaching Hospital of Yaounde, Cameroon. Files of women who had obstetric hysterectomy were analysed. We had a total of 18 cases out of 16.733 deliveries, giving an incidence of 1.07/1000 deliveries. Mean age of patients was 33.1 years while mean parity was 5.1. The 2 main indications were uterine inertia and ruptured uterus. Subtotal hysterectomy was done in 94.4%. Post surgical morbidity was observed in 77.7% of cases and the leading cause was anaemia. Maternal mortality rate was 11.1%. Although uterine rupture can be avoided, uterine inertia and blood dyscrasia are not always preventable. Blood should always be available, and subtotal hysterectomy should be preferred in order to reduce maternal morbidity and mortality.