Résumé

Malades et méthode : Etude rétrospective réalisée à la Clinique des maladies infectieuses du CHNU de Fann à Dakar avec pour objectifs de décrire les aspects épidémiologiques, cliniques et évolutifs du tétanos des enfants de 1 à 15 ans (tétanos juvénile) en les comparant au tétanos des autres tranches d’âge.
Résultats : 418 cas de tétanos juvénile ont été colligés en 10 ans (janvier 1998- décembre 2007) sur un total de 1484 cas de tétanos, soit une morbidité proportionnelle de 28,2% (418/1484) contre 12% (178/1484) pour le tétanos néonatal (TNN). La prévalence annuelle est restée stable durant cette période d’étude. La majorité des cas (79,8%) provenait des zones suburbaines, comme pour les autres tranches d’âge. La moyenne d’âge des tétanos juvéniles était de 8,5 ± 3,6 ans ; sex-ratio (M/F) : 2,4. La vaccination antitétanique n’était pas à jour. Les portes d’entrée étaient surtout tégumentaires (69,6%) et traditionnelles (16,7%). Le tétanos était de gravité légère à modérée (95,5% stades I-II de Mollaret). Le taux de létalité était de 11,3%, significativement moins élevé que ceux du TNN (50% ; p = 0,00000) et des autres tétanos (28,6% ; p = 0,003).
Conclusion : Le tétanos juvénile reste en ce début du 21ème siècle un problème de santé publique à Dakar. Une politique de vaccination mieux structurée en dehors du PEV, visant à assurer les rappels vaccinaux est nécessaire.

Summary
The point on juvenile tetanus in the Clinic of Infectious diseases of Fann Teaching Hospital, Dakar

Introduction: Despite the availability of an efficacy vaccine, tetanus in youth is still observed in developing countries. To describe the epidemiological, clinical and outcome features of juvenile tetanus (1 to 15 years tetanus cases) and compare them to others tetanus range age in Dakar, we conducted a retrospective study exploiting the files of cases hospitalized from 1998 to 2007 in the infectious diseases clinic of Fann Teaching hospital.
Results: A total of 1484 cases of tetanus were admitted during this period, including 418 cases of juvenile tetanus (JT). The JT proportional morbidity rate (28,2%; 418/1484) was higher than the neonatal tetanus one (12%; 178/1484). The annual prevalence was stable during the study period. Most of the JT cases (79, 8%) lived in suburban areas as others age tetanus cases. The mean-age of JT was 8,5 ± 3, 6 years and the sex-ratio (M/F): 2,4. The immunization status of all cases was not updated. The mains portals of entry were injuries and wounds (69, 6%) and from traditional medical practices (16, 7%), such as circumcision. The tetanus gravity was light to moderate (95, 5% Mollaret stages I-II). The death rate (11, 3%) was significantly less important than the neonatal tetanus (50%; p = 0, 00000) and others tetanus (28, 6% ; p = 0,003).
Conclusion: Juvenile tetanus is still in the beginning of the 21th century a public health problem in Dakar. A restructuration of the immunization politic is needed, including rappels to complete the wide immunization program.