Résumé

La situation nutritionnelle des femmes enceintes n’est pas suffisamment connue à Madagascar. De juillet 2005 à mars 2006, une étude de cohorte prospective a été menée dans le district sanitaire rural de Fianarantsoa II dans le but d’évaluer l’état nutritionnel des femmes enceintes et de leur nouveau-né. Cent quatre-vingt dix neuf femmes enceintes âgées de 18 à 35 ans ont étés recrutées au cours de leur première CPN précoce et suivies jusqu’à leur accouchement.
La prévalence de l’insuffisance pondérale (IMC < 18,5 kg/m²) en début de grossesse s’élève à 13%. Le gain pondéral moyen (± ET) pendant la grossesse, estimé par la différence entre le poids à la première CPN précoce et le poids à la dernière CPN avant l’accouchement est de 3,5 kg (± 1,7). Le gain total moyen s’avère très faible et aucune femme n’affiche la valeur correspondant aux recommandations internationales. Dix pour cent des bébés accusent un faible poids à la naissance. Le nombre de CPN suivie est lié significativement au gain pondéral pendant la grossesse, OR (IC95%) = 2,3 (1,2-4,3). Le poids à la naissance est associé significativement à l’IMC de la mère (p = 0,004) et au gain pondéral pendant la grossesse (p = 0,003).
La situation nutritionnelle des femmes enceintes en milieu rural reste préoccupante. La résolution du problème relève des interventions à tous les stades de la vie de la femme y compris la vie foetale.

Summary

Nutritional status of pregnant women is not sufficiently known in Madagascar. From July 2005 to March 2006, a prospective cohort study was undertaken in the rural medical district of Fianarantsoa II with the aim of evaluating the nutritional status of pregnant women and their newborn. One hundred ninety nine pregnant women from 18 to 35 years old have been recruited during their first early CPN and followed until childbirth.
The prevalence of weight insufficiency (BMI<18,5kg/m²) at the beginning of pregnancy is 13%. Average weight gain (±ET) during the pregnancy as estimated by difference between weight in the first early CPN and weight in the last CPN before childbirth is 3,5kg (± 1,7). Gain is very low and no woman shows weight gain which corresponds to the international recommendations. Ten percent of babies have a low birth weight. Number of followed CPN is significantly linked with the weight gain during pregnancy OR (IC95%) = 2,3 (1,2-4,3). Birth weight is also significantly associated with mother’s BMI (p=0,004) and with weight gain during the pregnancy (p = 0,003).
Nutritional status of pregnant women in rural area remains a great concern. Problem resolution relies on interventions at all stages of woman life including fetal life.